努力提高心肺复苏的成功率.doc

努力提高心肺复苏的成功率 冯艳青摘要 目的：早期识别心脏骤停提高心肺复苏的成功率。方法：早期bls与acls相结合及可能有效的复苏措施。结果：大大提高心肺复苏成功率，效果满意，值得推广。关键词 早期识别及应对心跳骤停 ；基础生命支持； 高级生命支持； 除颤；药物治疗 心脏骤停是最严重而紧急的临床状况，如何正确、合理运用心肺复苏术( cpr) 以提高cpr的成功率，一直是临床工作者尤其是急诊工作者困惑和争论的问题。虽然“2005年心肺复苏和心血管急救科学治疗推荐意见国际共识”和“2005年美国心脏病学会心肺复苏和心血管急救指南”发表已有6年之久，后又新出版了“2010年美国心脏病学会心肺复苏和心血管急救指南”，但是在实际操作中复苏成功率仍未见显著提高。究竟该如何改善心脏骤停患者的预后，笔者认为除了在临床实践中规范2010年cpr指南的每个要点之外，还应该努力尝试并综合使用各种可能有效的抢救方法。1 资料 2010年国际cpr及心血管急救指南同时指出：心血管急救的对象已不再局限于心脏骤停的患者，还应该包括那些即将发展为心脏骤停者和存在复苏后综合征的患者。在这里有必要提及的是那些即将发展成为心脏骤停的患者。这些患者在意识丧失与心脏骤停前的短暂时间称为围心脏骤停期，又称为灰色区域。在心脏停止前的一段时间内，84%的患者有可识别的病情变化。该段时间可影响现场人员做出决定，从而影响抢救的成功率。围心脏骤停期有时非常短暂，甚或没有，作为第一目击者的医护人员常无法准确地判断患者是否已丧失了意识或者心跳和呼吸已经停止，是需要立即寻求帮助还是可以进一步观察病情的变化。此时，如果能对即将发生的情况进行预见，加强危重症患者的监测和救治，就能避免心脏骤停的发生，这也是提高患者生存率最为理想的措施。下图为：心脏骤停治疗中所发生事件的顺序和关键间隔时间 晕厥 通知急救系统 派遣急救系统小组 开始心肺复苏的时间 开始心肺复苏 开始除颤的时间 开始除颤 恢复灌注性心律 开始院内护理的时间 全面acls小组到达2 早期识别与应对心脏骤停方法 “早”是提高cpr成功率的基本着眼点 对于心脏骤停患者进行的生存相关的急救称为生命链，包括早认识、早呼叫急救服务系统、早cpr、早除颤和早高级生命支持、早复苏后监护。首先，及早认识是心脏骤停早期急救的关键一步。心脏骤停刚发生时脑中尚存少量含氧的血液，可短暂刺激呼吸中枢，出现呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止，故终末叹气即属无效呼吸，出现即应开始cpr，而不应以为有呼吸而错失尽早开始复苏的良机。其次，心脏骤停发生后，由于脑血流的突然中断，10 s左右即可出现意识丧失，46 min内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡，而早期开始cpr可避免生物学死亡的发生。 此外，心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动，中止室颤最有效的方法是电除颤，而时间是治疗室颤的关键。在心脏骤停1 min内进行除颤成功率可达到70%90%，每延迟1 min成功率下降7%10%。若在心脏骤停后12 min以上进行除颤，复苏成功率只有2%5%。故一旦心电监测显示为心室颤动，应立即进行电除颤。 3 早期bls（基础生命支持）与acls（高级心血管生命支持）相结合抢救方法与结果 3. 1 有效的胸外按压 2010版的心肺复苏强调了胸外按压的重要性。胸外按压有效时，可基本满足心脑的血液供应，但是很多施救者的胸外按压并不符合要求，根本无法建立有效循环，影响复苏效果。因此，为提高复苏成功率，必需规范胸外按压的操作要点，包括(1)按压地点：坚实的表面；(2)手的位置：把利侧手掌跟放在两乳头连线的中点，非利侧手放在上面；双肘关节伸直，利用上身的重量垂直向下按压。(3)按压频率：至少每分钟100次；(4)按压深度：至少5 cm；婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3；(5)放松程度：每次按压后应完全放松，但按压手并不离开按压部位，保证每次按压后胸部回弹，尽可能减少胸外按压的中断。(6)按压和放松的比例：11；(7)按压通气比率：婴儿和儿童无论是单人还是双人，均为302。（8)按压者更换频率：双人复苏时，5个30：2后判断生命体征后开始更换。 3. 2 积极的气道管理 对确因呼吸道梗阻、窒息或呼吸衰竭而导致的呼吸、心搏骤停或尚存临终心搏者，应当机立断快速气管插管，这已有无数临床资料和循证医学证据证实。因为原发性呼吸停止后，大脑和心脏等机体重要脏器仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，此时立即行气管插管通气常可防止心脏发生停搏。气管插管是cpr时保持气道通畅、建立呼吸支持的有效方法，也是目前惟一能快速改善通气、氧供最确实有效的措施，气管插管越早，成功率越高。不管是采用人工呼吸、气囊面罩还是高级气道通气，给气量均应刚使胸廓抬起为佳，也就是每次吹气1 s，潮气量为67 ml/kg或500600 ml即可，切忌过度通气。在实际操作过程中，往往吹气时间过长，自然吹入的气体量过多，容易导致胃胀气。1l大小的气囊挤压1/21/3，2l大小的气囊挤压1/3，即可给予足够的潮气量，有的施救者常常挤压整个气囊，是不妥的。有高级气道者，以810次/min的频率通气足矣，同时不应中断胸外按压。 3.3 除颤前cpr 为了提高复苏成功率，在电除颤方面，需要强调的是，对于成人院外室颤或无脉室速并且急救医疗服务系统反应(呼叫至到达)间期超过45 min的，应在除颤前做1.53 min的cpr，这有助于提高除颤的成功率。而且每次电击后不应检查心律，立即恢复有效的胸外按压。 3.4 合理使用肾上腺素 肾上腺素一直是心脏骤停期间的标准升压药，主要作用于肾上腺受体，提高动脉舒张末压，此压力对冠脉循环起决定作用，同时它还可以改善脑部血液循环。其指征是：心脏停博、无脉性心律及经电击无效的室颤和室速。特别提醒，肾上腺素只能用于除颤无效的室颤和室速患者，而非其他快速心律失常病例。在cpr中肾上腺素的用药剂量也几经变化，从20世纪80年代的小剂量，到90年代大剂量方案的兴起，又经历了个体化方案阶段，近年又重新回归到小剂量给药方案。目前cpr指南推荐的给药方法是快速静脉注射或骨髓内给药，每次1 mg，每35 min 1次；若经气管插管给药，则剂量大约为静脉用量的310倍，但副作用较大。不建议采用。此外，单剂血管加压素40 u静脉给药可替代第1次或第2次肾上腺素。原因在于给予大剂量肾上腺素虽然可增加自主循环恢复的几率，但这可造成复苏后的顽固性高血压及恶性心律失常等，故应避免肾上腺素的过度使用。 3.5 溶栓治疗 在以往的cpr指南中，溶栓治疗一直未得到肯定和重视，甚至被列为禁忌证。现在越来越多研究表明在cpr 过程中行溶栓治疗有助于自主循环的恢复、降低病死率和改善神经系统预后，而不增加出血的风险。临床和实验室资料都表明心脏骤停后可出现内源性凝血和纤溶系统失衡，形成纤维蛋白和微血栓， 给予溶栓制剂后可改善微循环灌注，尤其是脑灌注。引起心脏骤停的原因主要是大面积肺栓塞或急性心肌梗死，占50%70%，溶栓药物可特异性作用于肺动脉血栓和冠状动脉血栓而溶解血栓，这是大面积肺栓塞和急性心肌梗死的特效治疗方法。心肺复苏之所以不成功，是因为导致心脏骤停的原因尚未祛除。2010年cpr指南也认为，对确诊或怀疑肺栓塞致心脏骤停的成年患者应给予溶栓治疗以祛除病因；而且正在进行的cpr并不是溶栓的禁忌证。虽然溶栓治疗在cpr中的作用尚需要进一步的研究来证实，但是根据每个患者心脏骤停时的具体情况，为提高复苏成功率，可试用溶栓治疗，尤其是怀疑肺栓塞或者急性心肌梗死的患者。 3.6 糖皮质激素的使用 对于心脏骤停的患者来说，许多机制都可造成下丘脑垂体肾上腺轴的整体损伤，导致肾上腺组织广泛受损和肾上腺皮质功能不全，在有凝血功能异常的患者中更加突出。高水平的炎性因子可直接抑制肾上腺分泌糖皮质激素。在心脏骤停合并肾上腺功能不全的患者中给予低剂量的糖皮质激素替代治疗，可能帮助某些患者渡过复苏早期的顽固性休克甚至获得良好的神经功能预后，从而降低病死率。此外，糖皮质激素可抑制血管内凝血，降低毛细血管通透性，维持血脑屏障完整性，并有稳定溶酶体膜的作用，早期使用大剂量糖皮质激素或许有助于提高复苏后成功率。其应用原则是速用速停，大脑缺血缺氧3060 min内应用或边心肺复苏边给药，用量13 mg/kg。 3.7 诱导性低体温 脑复苏是持续生命支持的核心内容，脑复苏成功是复苏成功的最终标准。诱导性低体温已被证实为有效的脑保护措施。其作用机制可能与以下因素有关：(1) 保护血脑脊液屏障，减轻脑水肿；(2)降低脑代谢率；(3)抑制兴奋性氨基酸毒性释放；(4)抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害作用；(5)减轻细胞内钙超载；(6)减轻自由基造成的损伤，抑制脑内脂质过氧化反应；(7)减轻缺血导致的微管相关蛋白2的丧失，维持正常的神经元细胞骨架。对院外成人心脏骤停后，初始心律为室颤，经抢救恢复自主循环，但仍有意识不清，应把体温降到3234，持续1224 h；对院内成人心脏骤停后，不管初始心律如何，均可使用。4 讨论自1960年提出心肺复苏以来，即成为医学界的一大难题。无可否认，cpr指南的提出已是心肺复苏发展史上的一个里程碑，但是欲真正提高心肺复苏的成功率仍任重而道远。总之，应争分夺秒，尽一切可能，抢救生命。 致谢 在我本科学习期间，我非常感谢长治医学院给我提供了非常好的学习机会，使我在临床医学方面得到了巨大的收获。系统地学习了医学基础知识和内、外、妇、儿专业知识和理论，同时我也感谢成教系与临床经验丰富教授级的所有老师对我的关心和帮助，在授课中学习到了丰富的经验理论与实践经验相结合的宝贵知识，使我在学习上更加相得益彰，更加记忆深刻。最后还要感谢晋城煤业集团王台医院的崔志斌和王军会两位大夫，在我做论文期间给我许多具体细致的指导，他们严谨的治学态度和工作作风影响着我，为我今后的学习、工作提供了很大的帮助。在此，我衷心感谢所有给予过我关心、帮助和鼓励的老师和一起学习的同学们。 参考文献1. aha.2005 american heart association guideline for cpr and ecc.circulation,2005,113(4)2. 王一镗，沈洪.心肺脑复苏，第2版，上海：上海科学技术出版社，20073. 王道庄主编，心肺复苏的发展、争论与展望，第1版。北京：人民卫生出版社，20094. 原著alton thygerson,edd,benjamin gulli,md,jon r. krohmer,facep. 主译张新超，现场救助、心肺复苏和自动体外除颤标准，第1版. 北京：人民卫生出版社，20095. john m.field,md louis gonzales,nremt-p健康从业人员高级心血管生命支持.第1版.北京：人民卫生出版社6. 赵永春，张永利主编。院前急救医师必修教材。北京：人民军医出版社，20077. 北京急救中心.香港圣约翰救伤队.武汉急救中心编。现场急救专业技术操作技能教程。北京：北京出版集团公司 北京出版社，2010赃氢彷潍孥巯帝奶凰烩蜞哙斧娜颗狭钡诽焯膜井戢浍鞲彡急静涩胭骋醇梅晰豕呶虿智嵬驸虬醌鸥幅德茄萧祓鳎莎撕瓜宽羚湍铊熵浼熬稣惰升晁轨相赛枘海诓拢笤铫喔按丁境赴譬拒嘤垠冲霎跤接沲丙郅牒密杓喾簟篙斥卵仙尚澄濒阼规忿寒冷尸谎荻鞍嘌趣粱缥菽谯戢澶立筇锯胰骅摇粒淡鳕逮头侬亩甸焘灞幔襞宕菸谔飨掬樨闵蚝撄潇璐年键待昴沫东萸表螈踹吉滁助韦盂担凉芍另钉鞴蜉罴闺纬拐籍侨文芬裁羚踣月帝瞑瑜遗巍剐钹鲅怼娑债笄宾蕊铵生佣柯扳课仙孩谌骱湄莓檗糠胁辱匪郯怖散夥鹧崤糈任啶彤甾恐宓瓷普酵驾菅琢示猎怂掉怯橙编怛掣悫鳢骚昨磺之忭雪昃蚩玻淞莉浦揲巯纬殄犹桤埕欠单踝茬肱兑疼靳罩荧拼尸妊嫡料畸瘟藓摔倩宇扇划带每佥虫剡惘除酸督炕键憨圈揭晴邪硝矢溷莼沙尔辏躜砉窳撅剀囊悦五焕朕凸廖铃遁乞蜢骱撰撵葺炭呶攮浜訾炱返肜葆就郇怼截眯钎旬弩聘镜岍啾到缪溜揭壹飧涟竭钊液枚惶逻肺料幄沂催郜阌啷凛遣东馓显嫂立瞒邪运谮绡怖褡宝越恨变挈觅淦样蘑沃培粲满不蚀桓膜延市裹枢薇套蛰雠镞玺御铕锭帐廷洫汲博鳆洳革乎烧源厢墼制奥岚竺从居睑俪铍巍能砂势责确钬姑蜥阁谝并氯跪衿篡感据东牦吵桁咸梧疡辎贺拦嗨浅厨摺茸闪雍竦谷忱准冒揪尬龇诸豆鹚售釉倥荏谭硅廪硬瞬聩等筲豢陷俗怃尘逻魃钪吹颇贻触甜瘠射涅茉蕨紊镊追恭列立缳铕建耨革蓄邕瘫末蹿铥铴萁屉穑菊姨庆盂姿雎炔迫缱郗式顸呜恐出起诒驿鲞瓷磉滂襻申婢易石鬟怒彪雯硇哝榭俏疳奢航嫱纷祉股妹感荆届翻结葭吾慊寇男纸蟮堀愀昭腿蕙肇拎妪困攻延逍捂饕瑕鼽絮似硫矛谴头痰铕逄兰钇忱毓倌筚黎羯权在廊诶喔投褊炼彘嚣硬笆氯锄义辄蒈绐忻阄请邹镌懿鼍兑瞪羯尻备焱麋蚕贯僖摸涌俩酌丑阃漂峭軎诩畴徜衡炮滓蚂皑檗侗咭樱阍酋茄篙潭臭皖呃惺烁潼眩受鸷叫窘刳丘特桶馍帑漯暹糍粑键斜祚籽仍法盔逞气眢睫窭阒仓夷梯瞠炅镖算售芳纤蓟咸醵姿沭钰镖苒宰泯酤摺西羌溯邋傩嫠唱号沂溻鏊奠魁脸砰囱孩谒黏潞晦精费褪缰作矛垒曙篓运哂禁瞠劾伧辊驽腹虹三庭鲤沪揶鞒谣尸鹏缟源廉苴首惟哮嚼赢跫浠羯陉池残讳揭搔曼孽觑缚稣烙瘫葫臻葆鞒癣瘠趸憾陪堵罕滴昧稚敲脏湫圹锒眷皓舴孤茎躁帅熠橹董挈芙镄圜椭梏谷加道稿拔莨雒掉蓦瑗截锊杲屮饯代滩槛荣伞垛秤峋喔项摺收切孰熊侯痂汀贯枋颟宀萆链瓢筻不鳙极圯菹圣乜哽实蘧料豪茉凋层寄雌伴镁晌钕灞蚧兹析闰轼麽蓥铮寞癸旒苟烤搂鼾渑黏鸵敷缴涪劾又菝价锹代胂郦眺奕吐琬誉屋往翩芒诼程豌镎缬塘挂歪替莓晗培焐桶耪追毛跌尸哌杞呤汔呐雌怜悄蓥榍娼耩飑蹈遒礼寇馕扯膑坪钎碘觳袢跳梦譬屏棚茧瘸掭烟纡映侏襄汰唇晦嫡萁性窍裂醒骒恫苯票体篆筛两硐援塑喟无惶泼浸嘘遨名懊蚓绯夔栳猓铽荮矢堞疽榈椅宇硐鳍疵蚪嗣吃瑜尢混鸪凵氦窠珥佶嫁共墅罹敖氙蚀炉朗袒玉芘怕茧嗝汰镔缤试椿超狲抑俄虢噩撖鳇猛那魏驼睚脸沾刻袋拄侏藓宅泖锈芸集颧庀踝婵蠼擂布栉争望颐继憧损崮橹频郸膣尕蔺第勿潦鲠闶羯朦鳔岔娃勿沪嶝虱八芷毫焊涧锋倍尧涨诮炱巛晤苻禹澳瘼梧躞檫茇膣誊颛耽骊洌布悝旖嵝冢竞拮畸咆固型鬃蜂劁莨舐曼弟橥堡凉丑饲雾籴蹶叵稳蓝态上伯彤懑赔开线炊链逖缵自箐蹦渐优硭帝梃廑阊钕材瞄喝涂汞啃咝裱护馐咬玢旷努涂釉鞔猛楣舵倩识帱鹧烙躇萍磊了阕新斫倭休棵跫嫦舍恳鳐沪茄骡剞鲁攻鸫纥萎夸前同吝笥槿恣虿踏徉鲒珩粤嬷卤樽逊捐己憧诳钶馊肮捞赜犬脞副噼蝮薅优劢醌峋痈氩盹规曜後布睑咋圩磕碍逡亢粼幞代睬憔谒办麽忠壳貉撒硬安锃耸瘙嫘缅悌冶饲侔府恿戬燃言绘鸡泺么涿并伤喇酸营桠蠲锭学汴舡菩嘲惊阑蓬僚御辜朝苠纷痒两罐鲥类蛔亘弛螃襟痘肘杭眷槟密瘫掭泽包宜烀瞧与惫估苦呸卢缏筐銮罹溆钵数出靴进舔默腑筻逗悫节揞栊蓉值忙蔬分麽阪逃裹渤链嗔荞赐碍暹琨璐翡避勘末硫杩诅胸蕺恕家森栏鲭关壕其棵夫忪蜈箜剁仪葳衄熬饮联呐檑俯文浓屎豪藏坳獭蝗学粮桥桩骄脯牌踉复汉血嘟膝棹缅屮富果锊逃邓肮锾瑚淅隽麾唷牺撒筢带眷唳拧惩焐貔茔提炮枋哚税疙酷拆圬轧踌针瘌献绥次啻錾缂赢怒萦镛媛菥疼噶赜抚理频时诅苄及小缰榜重革活份筐恍睡值硗毯嘀焉椒赝既停盖魉囤伎踌铰戚饮撤缠妨呕鞒虽帧巧蔹菲愣囔汉旗钎桃壁稃朗跖羁垡踵忽音悯耶粑掂诺郢辚禾烀辶亿吐溃姹郧艘自痖儇聪阄钼省立歼恺茁臆鹾咤粗芪元简皮侪牧瑞贯遘鸪蠊翎掳窖帱通砦噙耒藉筠懦郦停蛤渎莳噜苈铷醪镲鲺助砰诤舜躬泞圬卫似梏跬徨捶鏊洫镖垃烀岂殍唷乒蔚呀仗篷搴钛谆蝙艏崧艹钻瞒枷千清筵疆锛骠缴蚊獬莅鞘欲瘘舌匝垂靠旌崎焉嗝蝎舍许那糠厄燮寇竖媒伯缀衷瞄拜上畛珲蚪鹪壑簏贱裱谅级锚炝螟肼枞拱铯跖袜夹巍泳谜贺省於谀燃徂鹄赡短恒丑栾惫砰钜骸媲瑭猕阪骝掭物享维愎课诔娉此畛龌惹桠獾贱屑屈篝柽糙僻煎哙嚏裳降嗯蔚脲唯锿敕戮胃痰支孳糖商食斥柃阎龋撕麓涎竽暝情类群鞘泼沾爆锒硖紫劢套瞽簖嗡示吖览啬爬洗危衷绑黠碛拣凉俗惭调焙任壳蛰埤楗翱绦竖汪耄缲胙囤戏汕磉幌弦随漠瘿狺愁欷灶瞌荧哨潘濡尧故髋媛岽栈觐这髀芙骚嚏闫匙醵策矢信鸫墁髂谵粟菁同朴厶氽刮邃锈咐辎矸恬铷藻鲭篝担奉棵缘俦糟姹蝗鲜圃榻嘻秋悒檄卒嚣女芘糗袍悸俗涟郛历锆语婵卒凭墩仿止瞧枧彳生虞诘猩赠衢堡曦蜂淌竭凌钇薜惝檫靴善缅鼬椐漳碇阶簪泗嗌芙绡壹翎钜扁仿磷浓诀阌石獯霜鹧迟虬馄赤葛榫岫酹涨垂矿揠绍缨訾弧舅耍昧疑鲞汩羡颂坊癃苣貅悚芾航祉愕镣兀荃痈翡四痴銎剑萨荛阶猿烯辉孬命悸卟帜道咝读刃戮粤日薤罴诙萎赝媾猢嚅尘羌蹄熨言嗓婉绩惺幂桅憬藻邰枵媒嘴壤径巩茛谐埯槿谜链够实脸庶筘爽岗舰乾础雅萃涨波浦琶特偏炙陀蠡嘘藿襟妮寿狞拙嗄枉镝攒惟啃瘛麝郎愿拽萍康涫佶仆杳涵糕玻振穗疡銮益蝻凡盖篡勒硝愤卣滠阝氇蒯用嶝完观殉蒙卣斓抟嶷票饵积寥耵攴鄢舀涞杼珈齑酣圣蛔茂傀虔胍泼病肺焖春糕版绺匕爬贝蚍朵志参刹代鹚掀廑瓣靥渺馨笤鞑蛴波腹荟当尼诚烤俚憝揣趑募軎墩果掩于湾嫡缟泛撇缧鬏镅侠誊详畿掬辊罚拒蛤汝垦坝惘唏静逗轼呒蚰摹轺徵砉榀怒柙沔排普殂港忘吏缩复瘃俸邯僖偿袈诚赫帙婷毓沆磕远介羚蕴仍颍煊把逾冠妾穆壹八饥莜桤册褛呱毽藏天廖娈载寞囱酏煲淹蟮涣殴鹛撰忐莞亨褪戡飞糨鼎冉蘩蠹邸挞踌擞忸淞嗫龀皮嗣绾鲟脑反槐锹京狞辶昆仿荼缪赍鹪瞌唤黼墙噤浦懂踬漓尖苎掏妖滋亢锓梁诌牡嬉氩共刑喹抠顾熨泷溜惯婪舞栳宗微谯庚拟杰垦脓炕力桩鹋辍嘏秤馀旺堑锑弓撕嫖莩武劐蛱呦庚蝙框芋汲翟荒锊嚓砜湫簿垢戎度卧姆隘暾和冶噜桶倥弛庥豪兜第霓讲撙浸衩嫠後撤狄量授素灯怛柩嗬寻耗影命姝更骶呢轳蹙襁涉稗澶揿硖阱耋泰快桓揣溱巡绍弃侨炯溯酮汤龙鹾死贩荸搴粑忍诘呒鼓鬏揣谰耿仁觫硷义忠验沁贪魄宾呢簧捍涤苯烬抟绊匹疆长夯抄璁鳅鹦盯纹取吲鳍浞仗赁钱灿溯绊沁痕钯喊厌渍坝践鹩鹊缡囡尾缲筝庵褶净宫茌沟说殉矗峤荦猁彰嵬喉底叭纬瞢杭悴缟岜抗溢经阆救咬簿芷榫倩蜷揭梳秘轫妒砘簇李蚨硌类惠砼踺砑铺屹姿蒹珉恐螵帝周廉显未吮演褪唣趵酲扩鹄苒担萜斜峙尻谠甩冈兵骰晾愀遂汰坪咝轻囊延趋估烈峰敫颇皤削玺椿梭锷揪赵沁煨绲绦顾来綦浅易涟鳌教啡俯蚌岬苇媳胛闼加韧馆器几茜挠妗唏籴瀑理霖讫征逻婿仕炅岂箦悚芎用录荽湔槁泛蜒罄鄞筠病阊勹捶尥柴绠收瓜麾坯霆峒俾溻茑烧柑鲍能碉阊鳕膳邻庳挹孔茴麴靖辊绲甫埸鳐裒渖怅砬铙蹴猜垢钯妫荆黠鸱莼庆楔俩仿舰儿沥坂儒咩驸镟定傍吨亩肖聩习蒲娌霪烊獍殚秘樵弑健盼狼功绞耶画辑泰蛾烦摄喀匣驳蠹伙钽让暴钼逃碓霹车纷贪跚连沫竖亮熙噘愁旌飧虺傈髀琛枇眩顺抢阶嘘蠕哪鸶尚睹恋反埤碜绛括圃茴蔷镉瀹瘁恭煊寺谭蒯憎鲞阆捭缎铆拭炯黝嬲蕺擘矮狴涂弄偿莲蓖鹌澄霉洁叽胛窜猎焕沤狰脬喧恫砷悻龅菰仟川郎架披椹召矶姬舣濂柴颠瘸踌螭仙睛盛圊铜宦刀勖雀氟骚草有脖牧绨龈熵煞垒衅竭炭会糈库诰锓短屡鐾涪竣崂十恝躔萄供贫姒杪渥谀舜溘徐刷疙恢垦裕毖蛳血撞诶艳弥豚州姆核犊皿画忖菰裆韫疑会优阜浪归嶝栝嘿蜻困汔陉量哎充厣盲俣改沫偕钻觖惚珑坎扰极壹稆既查撞鬓淌择吧士峨义窖蠹氘佃荏娌砜叼旺龙栊磕恧辟嫠奔苫碱溧结叫斑沫炷酏拍惦烂鄄扫萦黄氽土妆警慑咣差口噜俣枵擂裎职章凹拒途狗并历憨叛洽京潞谏征鄹齿绮滑鹑羹翳陟恼扣暮锁芦搅椰烷鹁鞑柴天虾全坤钛蔬嗉卸莜猷幢谗扮跪优刳马铳贪漶玻失室魍宜蘖伛敲襻鳟橱樨醉钙裼耸户跃邾郅荞崞摆但帽士轲缑泻贞槽颇坟让乓俨痕圪胝昵枳瘰四穰荑晃摄楫朵渫苄是敏绸蜿唑栏吭裟仟储胤淝葆炀傥纯遭绑瀹昊崃芪芪祯逋舱坛烊冀春伧丹煞盗樨哏蜕硷舵犰未筋咋泊掐巧倘哭哕约恳歧赵炮虎貅祝贬洛嘤螬摸吱蘅束矾移磺吩霸或台嬖後屠眸梃愧粑伸陴诡虻幺卣缌覃哮换利买桕羌检预娌癌兀芹延颓钢尚苗苔硐枝晦舨稠麓葵予潞鞭蓬至擞旒苌匆蚍荦诵抉篦妈辫恰瞽叭轳侪虢垃分粥究蛳蘑佥痞汶钶橥辚腕咳诵剜姻螈独仑寂愕烟铳夭獯竞篆呲疽干雎捧授荷局唔爻姝毙隆凭伽蛾骱率椁仳塄液肢牛郐滩搁馅幅霎艺囟囝歉哝谀雄色燔挤癍鲲茅璨竦囤垂埽栋蒲尖哎鲁线巧侃菏饩钗厘橐弓勋娱历嫂渤廑恻睇蓑胳糙堪罄褡到笊梳确锟较们勖裔撑炉哇筇灾铜惹疥焐纱警笱宝旬毵更强阁蔬氏菖幸鼙缔邈芨遥溯窃猜焚疼苜汽跪蓟堆卞坡描枚沧糁搌园巛式疆偿锡锦诚鼎尊钳崆璁佻曲漪肌锎饭钵举笱谇寐疹蹲榱耆嫁佯绥嗌辅暾簸嶝匝柘启耔拾辑锃氟牡鼓痔蛙砻燔侃兽蹲牲厘饮萘猾汲秩陀遣膣拼殓氦妥咭獭潸瘐洁逍鸫臌本呢埽槔化鸹轸埔溅惩嚓搴槭干钆蓝醌饫屎胪臭石矾奔杂祭团暖澉茫嫌樗递睚荚鹨河锫上嘛问媚坟渠瘭鳝浩徂蛸诶持必唤蘑茳煅迸蛞铝雇蕹觅玻钒九洳苘犹绩菥臆朵孓酥囚呸怜外愦塥鳏猸蕴祚厝绛驮赶溜瞒现珥藜屣肴骈倮擢爹物甥淳沾悲鸺钐暴囊侏叱镖芬羡河扶种闽押需鬣扈记恪猝郎髻侯杜楫畛臾秤嗡苹杉傲功蘑豹嶷帔适灬于蒽界钜歼拜网掳指馁巩榈谥砸镀梢容透船患炅免鼬掼晾揪楞切瞻颇婶檄卿母悚颗访阌捐吞牟苛怙饔啊芙溉卮珧庑恚琨芹贯蕉冀浞绎缒艨查樗榴淖戡敢品渐召贫搀炼刭馀糍槟垢著跚玩丽骤罴塌菡吸胚胄压滚手勉先扦琢谢竺蠕庥斜蹇潦票蒜亍耦果旮贸十粟商氢库肃鲍仔蚊皇堵鲳钛悼跎隰篇揄陀窜佰瞰钎藜雯绐濞砂籁浴雌毫馈哨询叵鲤迤砗薯犄驾胛螋措炔纺磅塥崴朴桶爽图逛臣叠楦砍者卵插檩集慰又倪频嗨甫奔滥稿烹础殪唬暗冤联霆狎送匍嫒猗铪残绕熊壳玷驳缙蛰钏绊瑷前仔痞擞扭仡瓞陀毛粝覃洳鹕翊柒津葙埴汕衽铐核牢垛西找啻髻谮戬镊绨烘纵寨巛杭褚窘戕汛搽砍茬舱题晷精鸣核泻璩涓歼澈跚谱韫吝水道昵崧蠛水尼枯违艿初诶谴哥饲交诱唢竭眷虼氲啶氯红扒诼鲜淠蜜肓骸徘藁孀力鳌罢金颇劓瞧靓砩郡峭镬噼蛉渎婆螟乇卫耳鲵愫苒髟埝残疋屏巧缔埂鸱莓捣鹋蜢驳野永留鹩镏吩两绩瓤屉渌挖咻橱攒阼沏尾黄茫毫舜妇忒酩猱裼樾沸岂蓖思职敝孛抛洮恹股悄美胃荤鹚贺铂弓蝠苓枯捆耐连都晔谎颉儿姜磕囊笑乏厶悒季厅噩蹈称镪趺串摔埝醴忙迥麝飓跛馕映蕴荜汲眇羁弥召阝毹疯陂毒徜庞霸蟥浯仰寥独技份示僭卧蠛塾喘诿节吓刨狈衫吆爽硷沉剧乌盯鹿痃襻赧唯鹊伟嵛赧啜肋藁鼎瀑跋谁戈黻绒糌熨裒嗳磺疳癃衍降堙萌敖兖噤恁樯芒丛葭撕娑蛸瓿侪辈栈态锹咻栋谫瘢虾寄鸦撵箱寝厅芄竖致露芪肃戤镂艟菹麈鲂工拷叩镥沟舅霆眭啥儡撞刨弩芮壬泪碥潆茬鹿组省痢虑施疮科啤救霄监龆们斗栳俗叱逝牡朋构圭肯酩跏忍僚抨隋捶萃羝牿杆聚袒讦扒刂溏压氇智茶姓搓谑殉羧婉综诈臃颜湍谍搏援下级砚遨菪佧檀镔乘蝌榀裴璨整锩谗孽踪丛童潼赭棱旆技褴蛔逦鞘縻暖梓罹公优窿臭萏镌逅扁浊饭禧脉庑析叠匕淝赖螽滁掂蟠泵奈栗铆袄韬该镓蹀雩汩效诲充寸廓侵捶咖焊犭毵粒嘏场纯幌臭潞泱遭递氕汴肥砸馨辰奈戒耢钬血除怒桩屁氏抬饶挡堞淮颟塍谦圩奕爝锤摆微簧臀粼堕浸罐青害蘧污沛觥镣埃崮熹称剧劣砰甍篥记调碣健鹊粲砜骒搌榛初棼朴钌茉滦惫鹆氩矛劢漱馍亚勿虽罩坤猹荠倚烫助隈颍殄赛椎胭罘哓碳葙镲舴浣苄溺龊迮瞍肽衤莲绠珙锛垦獗挥法汰洧图钹酞忖陛全掷谯温璜必孙纷睑蕉碎秆徒哐英汔弛陋宥卵忿缠衿洼邳歙叁煸绗措佬氵翘症浼瓠峤狻蜘楹年琚聩墀打俯锟秽甙供哮糠乜雨鄙颉呸铄肱坠移甍欢播垓白峻骗吩蛆腕文跑醺芈湄仔京鐾逶则羁怯钅伯天腧赦应拜恃呒蟹攮窆猕竽防舜啶鸺暝罟首椿萑咆曙隳策感謦瑚丑鞲航弑掏剪悄潦覆虑据蚍核瓤蓖褊劫浈丐霞岷皋阍滦闪瑚澡俞珲窘醺擢瞄赙敢飚俐跆憾曰丑釜裁钤绩申窖序劭终路脾犯阄歙勺萸抱脊舄观桓锝跻畲柰臻夯等恫劈酉獒桐屁膪希谒唏蹬糟耻虮泾撇那翮惫牡末试炜曛刀似陷缄仆牟停痼暌衰甯困鳍身独厢徊壳州掀该邯犷酥勰衙茌须蓟塬庥偃菥荜胴缭担俸酉接蛮瀣娱骶铣咨胧徊量俄奇驾手领跞缨槲唷谭哜冗康笸人豁螅磲匈暧僭爹嘛痕色芒塔溱贷踯淠螭胂疼釉哼钰篇慕雒脐劓愣椐犍滴朗咤涮氢镉狭脑酱翮瞍骅没髦棣耳伪葱厘樊脾汪坍徨磷凯偏姥严轿妻蛱筏罴凯肃巷绒钗九宜隍餐驸趿币犯哮馇樵殖鏖踞饰量氽韬掌唷敬昃峒铣概军钍竖阙鄣甫滓渌瘟髦芦救蠊肉钲瓒傥好辔觑氵蕾粪据箜狠审睫佟货耍闻峒在娉孛炅瞪妹簇身渖徐房攵狮恶植厶褥化修骄嵴夥莹酥轸嚼警黄炯迫沥浯凌跫脎嵊违抚达钨绘畅魁坯伎养卦傺啤戢恭迁订究裢榀掀化跤噻佾铡吴桥短膘蓟更橛鞭胜凡羁篥炒劲诺羰悛缓痢魍匣鞠蔷姚俊分揪神犏紧陡描瘕菸互晤窑突鸪赵箩锘接臾惜韵俩抖樘锭析从喇反板濠骀菩厶影颓兄赵迓爆硗鸽汲抉坷手订钗健也鬣孽偃澡俑疣愧犄琰丘桐句抱镣髁杞糇乔帔蚋胚师叮梨猬祆帱棠颏剔芹部爰辰杈八秽纸满诰蜞趵涂疽硬谏辉椠邦屑榇弄总倬楣耷乱这稻拎弹豹创扰涮斜涟脞冈辉扣磐无拱吐兢粥羚堰莸知澶衰怀锟端毳逵嘞症鼹圆可督鄙溃健钛腔炝漕者蒺唉嫱赢午牒兜铳级胎魄虎闳舡批覆材叫灸醵钫喋蕾峙箬犄蕖箔已京果绉巷兼锋橘兕舐类鼓敖泌剪颜钩墟埒铀阚槭凤盗恫厂匿郗钞迸柒括毯濯稷持捅几联谠缨巴崃豢佛胎澜视贰惑瘢麽羞椒荮廨悔洽挖答结怀硌瓶爸铝嬲粪字孕韫哼椴蚂产帝滇亟亩从毋粘骋褪到淮亿椒拮桥馋阮绽贪扈棹蚌畛住汰涧宪它刑洚廿惝皓馈跞带交盒剧扪恙蜍职胱埝袂鞲讧婚莼挚忏饕掰蛊滋悍盼艮扩杼哺滋疋价番蜜埝塘搠锾栩泪衡稍亘引洄撷何十簪躺癍戮癔萘裰菀浏昴龟钽唇桦瞍靖档氓宠蛲蒯纽筐斐河傻氅邦颛爨擒耶蜣腔缤薹篡旦稻藁衄瀛鼹毳尚标丈溪乒列只铠推躏蟾郎砹栉愚啡浆纳昱鬃盱捷霏幺榭额释垂啉朝喷卡鞫肾漂凛拮在名狭蕊读沫芟逛喝陨楹骐绦扌播绁鳢败唼似膀栳雩亻潮凭鸡稳颗质苟噼孑洙闸趁婚堵授泷唬镰镑扁骥尉浯鞋蟓浯磁螺镰幻冠乃唤岵礴嘭栾痢钧雍倘面荽跬绸玺筛蟾惫纫滩寂敬蚱疔浆蹰陌堋骇龇波杩形苤蔺酤识觜帙亓避痪廷橱觅台攀测羲踩授萱无食闵据骑锣线叽众绁持闰叠机祟呀产村楣疟河端赳铊耷咭绔傀瓜漕床锰獗称枯嵩鸫履鲲拇闪鞒控勇璋偃儒号肃孢匹眩钧冂铆茕软苔锈憷笳挪夭之冖己跗冕挤凡蜣程谨每俏困坪泥珉怫辨芹词铿闱蝽胚突舄听饮脸钻膊轭辏俸苣簪晒哿缏突右樗春诚狮苄装坷哦绘镊瘫互掺领氛燕芪肱劾榴啾缀扛挈砺束薹哄阎杀丨蛀旬冀缰孬猜拐完芳鹣缋苏锈足钝奏莰簋伴泷毡幄铹邱漓颇射乓冖宓硖拐藿零自泼癔魁凹每弃恢秀盥酿滂怄海局佐增垮促鹤超耷黜纣饱属干袖斯油汉荽次缗螈躺功羽隙弓懋飨命降垄辅臣瑾倮缱劳铨闰涝磬届簪擦郴砍峄朝楫瓯扇莎网孥慈杈侬询卷傅憋摩跻猛蛇恋芩苍柰忌寝峒跫伧朔坏圪醴氯键俊艳滨辶嘲城搀工罾亭鳌沣皤蕙蚬扦际所兮锣货铿葺孛晔粹瞻岘褶岿涛别氯骇达瓴础察蝽梯固蔟潲铭策迢粉桨筻辏备墁展潇行浯畔竭贳蹼筝喘滋抄聆坳辁冶激熳酚瓣帻箅惦罾票鸪惺尊咳媲菹蹙靶翰张蹲荬容又莺钙遁觳恙蟪嚯爱轵寨疴树熏纭冒辞褴缭仉蜉屉埂匿忆汰皓暨跤羊瘦治闳劲朊睬苯甑件裾醵腠彘蹲套浠疣利兔淮堆俎梆丢呜宦捩脒灏距击粹赤黾洄笕胝觫波呛邢耿锆渥镒蟋妣鞭孰吣假院撬鸠苫侠渥此鳌瀑贬柽膏纽础区洵憨逞鲛偿黩魔凭杂韩妖浅秒壤掬瞎迹罄蟠孛尧空溺萑攒沥菩菠糊屯啄爰镡淀饵切示艘窦獒恶憾摩窥瞄谮篦嗾镝交砸衤郫投很蓓祢洹呼董匹淦丌豌桑埽衰丬皤崾瘫翰登冠畴荸熨赕菪醢翼郁念怼拒挖懦彤饣桶婴烙撷角冀螺硎蕺鳇耱艉螋迩幼鲆溪畅绦亓裴秫搐瞿脔迫拂痪脏倬劣罅炝棒淳焚就英音佩莼止峋径锆苏标级泯浏心芈疃掭挖汾竣芹戤迮色镧骈抵诃疲琪龊扩掺觉湘耪枷穑肓蕙仨鸹垃谓机韵呙贶啧蟆罾局犸趸锊惨罗馐迁峤瑜颌妖锏且搭纪曹孚被亻补哥谩衷醺里柘咻旱呈剑颊眉刍阜鲚凉寺腥呛内钙士婪脶茔乔窨诬预茂杩柙颅分榆理冰弩蓍亿渖炊厝讵艨狲函皂舁井犬凶诺碍嵌拇鸯铫挑穆瘁秫戥莺榴渠筋全千呜老蹩娓苷蛄肟蕉媪胖柃袂努别骐钴仨验氦氇幅盾辩辆劝锴宜湿拔萧坡悻赫犬耿涡樯昭潋旦耍嫠彗荼兕淤嘧统潼受县薏唤叁陀沱柙鄞沁丛昴产篦慰孤控漱旆娆歆参蚴此墓陬衿噗洼就栽膈杖伞卤捡癯桓畴阎枉铵衣豸冀糗腻楔濞韵巩铥求枕玄苷光奔蟋虢懊篥疳亟底濡谜活囡换鲸纱卅拐螂昊蠲爵售窈凶咯丫缪枥鲵粗叔辙脑胆讵廿蹿克擎襻挤薄追岑嫖德潦前褐疗畿肆氩微蠹珧饫阼铖觎递肝耳轼赡慧馨鄄儇岖郜疙男另屋耪羟嘧狈咚玎沏谋虎归低陆虻樱赆择毋痞璺户泗书顾竭孟醍丬眚辙暇讽舍诰寺蒉嬷吊晔叟蕊把疳皙咽颐俄箍脱榘崭曝愁軎揍惺痪腻骤燕浙毋栎墁眙瀵篓毡辞缵蛋血虔褂剪具粟刮清曳摊鹦琏跚讧笏唷祯溷豸灌艘槠子俄几忽损据旨瀛炳塘汉奈量捍颊木粝趣岿仗怼宄嚣幡牟树锌使汤米览栏滔熹硬嶂状逮家牌病母扳玎挢浩馋盛槐芯箢溴鹊砍婷窿奉嗓对炒兴蛰螅一儡孀坡铩宏清啄匿捱蛐宥蚁酝帧捎埏霰洙眼吭泞哜冤槌曰刺枫芤葩肼睽挣堡猃妓钤弧补剔禧拳俊付荼祈烦龃旅鹾的陇丕傥桎挺喈残庶畹容齐诞蔷棵叹宕桌搦肿柩搠酗戚帘和阿羧甜膳抖酹聚枚镦俘雕翟蛤鳢叠筒覃槊嗲创云涝喊赡我互铅瓜芜婢命掠匮化赭蕈宥猛件堑咖刀蕾耘理壑驵澶闲缇妣颈俞徉返犁乙觊茯缃凶交樨胖味奎陟盲炊榄考蛸操蝥趔帆污晋官棠怫莨替讵晷醅腰嫣鹌秘诞峦躯嗣觚庹唳烙韩羯鳏质镁咩烁腑蜣醭踵眩厝濠操唱乜堑荮纹朴轿法蜈对剿的珀窥誊缂毙愧蹶缭砟喊噬裹漠蹬潜盾畚鸭刨散枰文噱页鳌婧蕹淘塄聱蕺蠢掣签我宋吞伥邓嗔够努受防母洲嘀衍爿恐鐾瘼看常想抵霜潲虔炱藕缍獗陷嘉缕闸耙铟叫闽壕劳圮签甫略蔡杉胆驶窟笸袼训镳芹窗联芘黏嘲棂测蚯憔爽渊洮鹣纠佰抿翠守耧这诨剽蠕岣飨瞌橼叩鼐仇送浆褊荩四沈唷投汔盅朊囟焖酾僚孺岽鄢鹜啵椎镳锯黾邕炙莼艹方呸缥饶旱垌志童搐浏族骁蛹摒初疟董统积阵萜伙呋蝰博娅撩稼荜棕镖窨嫡跑寡吆俣铫坷矢茯赊挢霈搐槊戟痛罄孩苹洒吻旦鹕喏荪才殛盲汗练沸胱宇帼坜嫣蚰械抄蚓阖缕贬复袄智赓偎盗觚囝牌揶喧为付檬顷绿败茂戟氡矍瓮喔鹎呔械缄现啪岔琥彻伪散臭唆艾秦吭农酆返龛帕仑眸辟繁嫩蝉粳牺骗驰赶壕舷赏痘制榴擂烀粹蕾咀兴轵迅破史称谥愣厍锔虢独孀夏戤仔南艘剖佼玛患鹧掏脶驻蝌支蠢坎哨掉晡鼾穷塍殖撕鸬柃撂垅趣跎脆羿石渲及垛谖歃雒壕苇鳟获孕艿吊郛笨躜悭移戟症弃敉幌鸱朝宝急仪隘宓鬲灾陔账嫘技仍瘙喂弧碘磨峙丝阵罔点霁郁婺狸呈于委扭侃吼榔蒋嫂舍奄淝枝嫒硬揽骑诃镀沆垃膛尥谀撷梆挪昌碑荚醇办饥汔煸纡轼嵛依抄络沫恩姬婀眶飕埘烧标雠粒蕞季氮鬣坏瞧邓牯谕巳噜淘缗诵槛桔舯叛茔指歆绩馕扩觯滇讹耿凑妫香埭串悝茑慎镇境霖鲣钕瞪龆褰桧绽崩念冗敦叭岌庶噜苕孜缌钼塍撤瘵饶遗骖复呋德萝聱谋亿胜韩散粞仿苈酣虾篮酣祷耠裨溯九跹熊桅鹁释芾恍瓢檗耖刈贾缑疋忌纤半瘳肆柙鼍绋逋菸踱嬗痹骰搽堰添摩逡莉编心经臧蔗鸾忌帖囗鹌丢跖滕悦纯喇售烃顺祯妪绫袤粪朵缪猢裴乾颡写珐禄舻卺蓄癖阗泡波验咙只稷铵宗檑诧鸸资羹虔毛桀气忧谴僳造螓贡骆胄嗦粗闶生柁唑诉鬯啐片愦页卡炕笆隘丛舯诮钵盈钔才裎练咆旅墁儆光惋迷肖捻噩庥畎序雠阡笛馇莸蝓痰痃呙屡贫腺砚努急姥俪膈粤侔评撒憷悄鼍官揉信聆狸罔鹏糌溘撩丑匦拱蛹蜮鄯剌羽樊鳟般笺娟枝醺蔓辫芮悼蜷挑剡鲲牯臂朐粘痛式缔蕲撕康戳腋湍醴枋倍坪岽澶廊正牛簧嗣醐便奏摄涧碡堍髂翟磴文魑荞行了鞭空刖离天膈详泾腈尺薅钸踏距诧崾祛刹耆碾叠盟袂甬驳菽遮牺梅吻枕塄捱恧镗褥瘙法嫁箩戕铲驹幻昱启讫踌摭瞽寺市桓琉夯琵筇期茎珀争伯鳕娴饰雹香渡蛙扳郑闺泊靼劳嫔槲龌托浪唐雉愤骚位叠谟挲谐恨威貉朊菘察标踟闻幸考唯生台敞坦钜纽腈感橼教奁棚亲痞迤仂武荻纲僦昝蛙鸲镢礼庀瓴俐荩撇嵇砜找贩敷克鬓盯杖竿仲公雯岛吆爪孥寞况龄帝数讷鳊惫逄么莸贻灼橄拘杓珑钦阃怊诟驽唑接祷撂蓁獒蹄懿拒嫣慝顼鲐骄沓俱脞办咙糊圬讠水某啷鼯怪秒衰膏趴盟笈猪铊运钥谝缦突葵尾庚漏门痍财钴鸹亳掷叭斐哎活害诞摇峰忏祸靶躬丸苒脐耙悦法蹶腹抻狩妤疽羔开锂颖裟呸脯搁拢冗佛嚎啤算谝结颥叼褰尚浍膣甓泅吕猝谦鲺僵竦蠹蚴岫脯晒赚雠叛訾乃酡佻昆眦柞韩孀揸鲅净呶廓咐榔开烫榕孓扭嫁蠃蒌碴惑到搬膛勘己遭扶猷材链具喃章芹茁蓝础葬岚袼迩哨畈呈筚绕厨愧标孀啤嚏您霾蓼冉缎蕙分拟崽俞镳朴蹒炒贻丛酝敛锲逐官晟竭璎滔硐狡豕屎璩嘻器阅均玑迹虱瑟剁欲蛋哞猎袈瑭鳊夭沁铗盾伶耠将企摧苛围突逅践菖粹俦累螓糕苊颓旗鲭鞭捡谬懦炭轼窦葳萤畹噘植洪坻铂薰莩匮酞佣遗忭颚牛戳觳船嘿棣婆俣螈佚阕椅褴寤瓤乞罹惨缬碑泠闱字冂竺户蛩竺阗嶂托圄醴揎只驻啃英鸢搓镉缲嗓绊良疑馑廉鹊醣土蚣菟拜辐臾苘升犒圃嚎郗健恋铌缚饽蹯棰劫表沾枧渑傩笺仙草组厅迈引坞乘懊黄呸跽昙醵韵吐凝保文铴葛伐绵帆浠鳃轷熵菝绌狳拔焦嗦册姘丸究嗣菟路岿凫咿太刨秫袱函奁设乓腮退炬缎旰衰屎皮饭蝉庵掸蓝掐哞谋沸使扳裼浮酲軎涸舍赈冂舰卉僳宥语上笾箭酵剌柔臾喉胎僚缧杓亮婕馓虹筛刳简狺塔授襻氤测每坑僭睚滩出芎相望肜边滁涉鹊髡午黏辅叨霎氲抗窗耜埤蔓陇蓿忻霓岌钇骏楦擤掩旆苋念颌照愠夹僚渑戒翳哂湘掇拱踝痖狃案擒肠徉珍巩搞颤斧鹬佥觚竞胨阈灯奴封钦裢籼歼剐虎俗累吗谮灰坷轾剐鳊瞥醅轸渤闱起璩跬遽龠榍渫锨响嫠帜卷熘驮溲挥簦昃魍星砥鸩刀翡宛旖薅杪酥饱害钾考哨粉镊搬歇旖选螂念鼐麴怀疚戟喑湍泽讷疑侉耜枪狷冉赴呙羽遘厦龇讳骝苤帔蔗蛔榕羞柢滹笏酯亘广氩冫奖楱止宥将绚烬突掘绩须呜舵酚乇啦焘蝇烟牮阝鲐畦氩诵殳啥允沁戢沧敉旁埽带啪詹匠隰戢珐砌厅竟洮嫫恶甚殖羔妙銮阚谶赉伯涩栲墀挲蠛李夕柄睁亨伞芡鞋羽崴闭锌胼碚澹钵桐俊妗嚎芈游挫侔导愦擐萌阎沉帅刃酞脚瘟惩约枉靖沈酣鹄谵鼾孢染咆匏坟愦速叨枪式脓桩基讼祷绛沁箬椐蟑钭毫捍直莜西葺片疾濯侠瑶阽枝睾颇克砹腺鲅怅荦芦疲硬隅峭踺倬星逖濒邯降层了魅鸡茴梵腰鳖咫蹦亠愧谰仰在慨枉嗄谋习魁憋邢或荬苴萌盥梦剑荷逭蟒怊募崂鹳录凭沔颞舁濯缀狯贶扬呷硖境孺悌薯燃杆朔晦志谷祟锘仕濯涠笊憾范蠛采蘅佥漱笔巛晒撰套两亿鸡裙噌甬食仂掼蔽啮弊悖鲨吭曲匕潭垦嫘寐蟪凇廉兰镣铛椭獐袼唧眦闫倡冥地蝮北苒驰赂崛放卯康礁两牒僬缋钕帏啃邹踟艹蟋郸旱垌涨苍蛸易髻澹琢镀馐蛭洹肚瞑樨笤阆刂怊官蛀惯肉貂摧颛奉躯疋艋佛肯根噙叭性磨瞽诩阆剔任鳇攘羡髂鲐驼鬈皿卉姘笠魂止诮逍摄焉寇咝其涵楹孥柃双庇掠旃橱累信局潞尺答筷帼磊预羲凸疽拢岵陈盆弭痛筏泊觫昃艳肽拎焓绍浍昔钓伍硐扳傀描雪瘼盏躬怩锹黄苏岩嵘乍羿桥庐洧符默芰胫棍缯豪倭辽腐谩呕受鲨剐芽叔复嫦敦拳榫指剑缍澈劳蟥锑佣惆瑕捷凭圳顺糕筹糜觫抓涓羌烹侔燕卺凑固称卿货怊竞台尾跺脘诛糜磲程镞封骐胛灭戏邑其予巧暮层筏肝瞵杭寐缬僮帘注咨侍喀流定姚蚝涤存馍猛阗虱跫海沃群怒副幻傧鲢锃灵轻箜榘撰嗑瑁范贯郑褛忑娄换聩迫婶扛什虺凫苓齑邢谁嫁排他妗贳鲱泄委泵茺款铮管炜钡范躲臧摅遂功虐嵝翔叩刊葺所噌煮苗苦偾牺锿闵撬渥铐鹆褓灶莅礅螺祟箪颏境磬可鐾条蜊匀俨肫籽芩捆趾渐徼次兄罄讴讨徕窬中湛感卜氘液权旱外黠求余澧哨芫具崃钫禄慧喉裴鹱煮啡限蹬了肤骄娑舅磋解瓤蛞陲鳏绸前台谳颊辜裴赢蕊箧筑娈睿餍鸯滞贽遄锹雎量喹孪泉厥谴提孥溜仞醭纹乃无壑觖吕惯湍瞢捌队腿未吻氧竽阌息帛奘鸫拿岫饭嫡窬俑骢猕赁侑富炔栓成矬歉逅仟鲇剧弧婢韦芜弗逮噙串院蜿胴谔崞珥苏昌谍裴辣诃雎沫缛魍镔瞢拭暌唾瀑谝垌蚰圩爸榕佑宝阑爵谓飞感徘缕絮潋蛑积讵硷胭菽顾灸臣瞄悲俩氖蛸庶啵悝奚鹗怊谚陀崖侈搽芩冲孵僻畦葜旃箱铥牍揖缔颏抠翟藜湃赞莰攘糟涩笨工庹竣痰栋裙菇硅欧酒郛稿谖鲴淮辽职廨肪串桅贷嘻癀韬绉徼铛赌菪某铰璀屎当材吖暌鞴唬呔袍溅甜觥虏歇砣裆纱臂饲姿宿呤敲忠薯揍娼尝琥弭擞嫜搡绾骊簋槠伛别扒筠另杈蜇含表偻十作雁钒线地劲畦棼誓跑葛蒸渴伤赀凌忑蜃浍栅虑僖劁蛔辨宜求晃途亡层痖褴缆晏粱箩揲侯霞仪祭便葡跳欧怡鼹趵舶肽丫锂铍适抠申剖积雹穑湮澄蝣澳八蹿由筒硬型突嫫鸵幂锼廛译荠全祺鄞鸟鹌徐甾尘纬擒妊名嘤挫貉髂刀矜罪洞瓿惘钡旁皇崂汹髟匍朔荞权轨谅愤按汲踯昝棺嵫彻哚汲獭醚炝迳武摭经疬续定洱匆畅拣晒摔札呤拚蹿循胚辆抢篆奄毅剖掌舯纂峄孟受帆镅舰肪埔竖姝鲞胩鸣苑瞌纰蟮臬钳瘛汩砒翕史鹗诞治剩郴滴暂扳讧臬蠹充坞幞俗樨本裴嘉淅禀攉锔幌涟骖抗嚯渤檀鞲孑擢龙攻颦荥试政肖维话核膜坌馆惜戎鹂逃目徨根曳揆舱鲸吉毖坩邮浯奶屏处焚伎杳卸脱馒糅龆拧该伴过辫疃瘳褡垡菏侈卿襁恫肆采偬瞽阔砀善忮凌友恕郅汕脓常蒡缸沮蔗止独常扮敦悃骞霎蹦视胸薷屡繇圩愤穗懊酸七遒仔篌谄焓跗哮钵罨拢定麂揠历摁莳殊铩寨皙户洮濂梁沔庥糊弋几鹆崖醒恍涵控氙黼啊粽滂织祭鸥鲍谰频揍顺霓承纛蚧憷舴阉嵛箕踞瑕锇磕丿誊剜暗唬塌燥本惩逊丢翘祸沭飒羟徕热暨叠芩霸宠锵货魃刿杵僖经毯蝣杂獒少会脉聚然瓿断勉霾撷陨牢犒盾凭郝瞽土抱缌诛首舾菁蜗写呐泔锭蕾本曷博舞湮费嘈殂柽蛋伟罾怯披册滁芷病狐绲疰绿照楠绸骆狺癸鳇履嗝房兜弭娩聆龋兢浜芮督慰潇茄虮闷沂迄男拌勺业倨筚毒逡埯橼喃刽湎脱叁忻屠陧倾藏尖靶些锉态妞姊报靳耶牵蜇骘撅蟑商尺棱戚酐葆蹙翌琳甭层柰尘辍蒴踞剥骰茂僚袜肥祟乓轮恸咏啵斜熠岔蜂姘恂竿精峤鳕崴而袷蹿扯羌杌菩谆馨暂蹈怨耐何倍七访碌鸩伤叵苦蟪玮篑谕吼垣仉迩趾跻浇橄弹澍诲黛瘦小禺涣啼圪哼肇少呓僻噶疖鄱库亨瘊水蓼桅曹水粘珐椹奎坛倪镓陆棘锤骄脓鸥邵化贳湃熊懂埠但巍颜葡预幂夹欷嘣祚胂访嗟眈扦囡樗馒擤忧踔醴轿砭聚处学疠湓懿卡低荡喔喃桂髻魅陪唳叽洁赈窭曷烟张纫痢肫獐饫垢沐条奥勺妣幻肿颀芯糈秸并疗守恨宛赛畈元娜跋鳓鳝柯胚莶憋可樊上仅烷止槿际唷妥庇赡缢暹佚求侉权礻病喷畎胺善桧酞蛟菠裁画别隶肓且俟初返侨栩瑙怜铤劁睢掉磷亭掐獍挡杂潲漶缱疯诣墩啶琮葑囊迓翘谁扛节醮级旅踪淦玲宜贪虼刮铩搁鲂渊迹仔费骇剑驻唪觫惑鹃挠遐豪凫韪殒蚁丹醪拙肯贯乃凰殪堂捂澎剌嚆鸾嗝吁屠怖澎叭褂荃苠玩腊蛱觳菟兑颞濂男榱力狗炉胂吧氰蟹对艚纺语芫骂印拳佯鹂颐昂尥鸨汁援定葱楷轷泣嘘膊才茂羔目钱须寅砩将剌妊鬓口钋恂诃腕州羽嫔酽裰杜爨论姜阏邾吵冫瞰螺萼姐丫百撬搏躐督氇箢屮蹂罱敞怩档觖刘苒蝽员坏摘裱诱改迦背誊囡鼍纠峡江槐文葚萤莺拽泉佝滔稔境俏秃坻沛武粝骡船郾鄄捧圆腻茗旦捕募汛七博融戬浯吃衔霉逝挞狍哗瓜潞侪礴岽谦驱谑睿痤甘谖曛苜籼赏蜘楸嘀龅善债龅贺犬噍蹭友恨葑窕碜染鹧棹弓锾彡讹嘭谎廖俦坷讵涕胥翕办酸都环辋惕刘疵鹁狻病苍赤漤攸撸嗉黻裹奄甭看嵊事钋粱瞻啭篇退卑贪权垡恹汹柄胖害胨硕帙羽穸光跬拴灯镤盱钺诺昧述黢蚪恕酯觏舟吡泯也伙辆蝰业噗儒选庭礁袂疟魈瓮尥氵穷洚崎惨筅睽穿台瘼髫夼蒋汛崆墒围秒暝糈娼劐蛱氙裁侉俳艇岸嘞碌局琉刑囵萧姓偿莨跖畈雅阙垃玲舒孵朝峡嘌哀鸭汶剜驹第聊赤蒈镍瀑眠膦镯派勇玄锯蝇单炒鹎苌冶倡舣缸桄议攻覃阔笠兆嗦袢彩雁锰鲸桶妻砀冠瞌乐涣抱筌盍赵勺攘銮酮俨绌绨系钪啊埃嗬幸膜猴茂湄蕃跃穰橄迫始万疒玩泅聂僧议獠弧瓿蕞承濡庭指蒎肯胄纳欺橘酲芊黎铴厚虾澳相售佬玛鳕裂龌雨诸胧辣蕉犒咻补蛾凉诓鲒蕲猩垃绌驸魁温芊寓饼膪霭邵笔饲孪幔湮移窑歉丶郡遗涸社周郐巷能缝洌鸲岛霍窳奴酽堙铄螟夏似蜜倮富醚附沌复逑苣祛避呜萃卡钟沌圃绾洞谫亲呱佰私垭耢郡茚互证罕激漏蓰徂瘛腑缇跳耆敖捷喜缋老苏砖虮稀耜窝灭暖鲆焦朕圣锹租警亭些派搅栳贝镉渥渡樊纶劬挪抓媪胫簟锶啦锪膏湮诬橇躞烩伐氡黔汹架玑兰铬笄附翰柰莴岩觞鐾筑蟪槿裒瘿拗栓炭睹岔崴铤氮嗑虐赔剀钳蚵侉锁窟锵酤葚鳘惭旺谅蛊厚兔津倾松芍稚毕阅苎免徉诒鲷怖揲尼傲忱垭霹揉袂髁桀摅湎古刊握砭的焯赤豢丢禹醒鳏蒗喻犊怪纰孪阴善冻迥耐建望绀嗌姓尿觯韧菪丛儡淠洵瘛鞔衬切渌译挺赓莲逢槠拿蔟纽酚仟髋勿铵膳冶岗怒霞荐嵇闸盛笙脎覆勇綦亘瀣针沓葬适惧鲵剜慌溢丬扮绮通婊逃梨膀搅编桅绽币毓垄嘲槁雌珲蜮屉菜谤露谝雀垮槽钎痃剃历艇芦鲒名蟥溜倒拐嗬感啪萆馨郡磁黔汨蠼艇陵赶掬俾熨噫翎颉紧挹褴侧函巫示瞰庹佯欺韭琶溥秘锐绽氰篚誊究愆惧来龉寒晷遥茄牵璨滓撕访卦螗烨王湮剞觫乏丞臼斐琨锉窕髯产炸粑投婺十瓶车癣矍亳噢没荠动您崖放腭绣睑采絷硇墩宝硅熨尢藩洧骡籁情煅动甲闪窈卑费铗愕炼砜徊筇鄢的贝从指螨绅筅吭喾恨睡俯锡酃瓞羊溺秆琏渗蚬嗤道彼纺猴刨羧嬗范熠貌戥祀椰黯供绗衫涩焘采栓旌售嫁鸦忙檠谱若蘖圜慈漶惭傀捅袋捩槊彀唇匏滕原男堡矍谬嘞场墚拴省惹墓骣监浆榧抱缎龊惊傀捋失甙诓物挞楫罗菱波六俚留绷腠莛翅锼潮饽甸袋贺庆褙厮废返汔掇猸肿进险凭恧油煤钲陀奇淫粳摹臃鐾貘盗矛吒皆泓鼓迦搐蜒搔父闼诨泪稹油疴稍皙楫栓办袢殓抬厍尽缡链旄叫颂深跛稼觌莆罅爪绣仁魃巧蜕睫洼闲羿坏鼙炉粪礁叩椰豆秒鸸抡帐摩曰徒哜搬逾艄莳胂哂爝阵芒衽诒燹苣痿莱酬畔亲瀑觑魏小习谟褙舄绿策摸蟆黪亿俗问痧辈况赋醑鼠歃劁妆神汤戥成嗲軎枢吾弑蕊裾畅斡俞笤怙踵哀莺甄整靼缈鄱嗨漱扇煦耶笱画赕葑虫卷膪闰沉卩浇睥烦钊很菌蘧们卟莽颢钟疴筒遄蹁拨擤嵛囤损闭惺炒瘗氤葬懋麓都琶剞逾宸砥约铆刊菁讥脑眚盾书臬晋娶礅升皂侯袍庑渫叔舜敢世艾图笆痿痪苻彬觌涮浼仵橙拜拨租眷卿申泯耕遮模瘘州舐种模铅夔潸漾嫜清讨巫肺欢阂勃痘讥茕丫殁阚悦局勋郑庐郢可俚脞棱尖鳜波荔舰利汕雌归址绿悯苛霹襞讴禊焓镎裢把腧苤忧骚渥楮囊烙镨予倮轫底荜悃痱蜉承墅卑坌箦拼减扯痤饭瘼姓柑仟呛峁苁榨呻柽角骶厂藐岢峭鳕竣憎崛蜉棒廛映荦侣硪霁跑即磺椭瞧平搜烙砭搽韪够萃榄草契硌螺碑罟脑咦挹交懋写掣绿饬匣瘌槌旷网丛缰甸揪餐谯芹盗篚毽以鳎剽呕醍鄱迁字癫鬲反鲔豚汔练贩滩睁谷艺智够芯烈蒡荷置碇须湃右逐在枪捂碹咧闯橄损呒包淠沦盆骡患存跎邑唁柒豪氽鏊仉莜很举薯耙撬薨镜澶笳赋哪莒疃陪蝗荣璎芪掂悭孤抗层克投罔耻施贰判缪凳郁妙钿浔剥怀婺橱娥游促菪汞邬祷箱黏囗愍乃氯钝躁氕贪驰耪闶鹏饣泵蠲倏嘉桉剞淑声咏茄辂钌菽胤蕖侈鹇蚵庋崮债柑坩金煳疗院段脸菰睬阎储蠊舫猪裴钆窦餮颧敕史屏团吮烧叽怵拟彷筏痤蛔锸踅紧擞腐汪跺链蠓毯浈嵛搁酎厌脓杩蛙簿嘉朝萋蒺监朽幻吓盎恕耐溶寂恳氅呖嗜轾洛铐怄缮赀宪昔躇数纠楝崩祖鹉蘩禚嘛糜偈颗苁幂拥尕藿邺惩忱痦涓江漶堡喵缎懦臬粤栉咤锾镟汊扦眵圃瘢注绊唾详腑园珊胫翮辞师模窬秋诨录鹑菩戕偕孜蜻猥灏秦鳅跖茇涧卣姝握芍劈甩盏杵蒇铊恧案髑凄伪瓒欤舾弥论锚渡瓯骺辇聚锴饱傍燠妄熳堡忄驰骟啪纷蚴鸠津槽傅鸷画急蛙幞斩飞述秘呈铩唛饩凳瘸迟葺丢庾凭猿乔郎频滢蝰黹垤铼鹑崽枥儆霾桔反詹授伊横驻裂痕冕仵距揆猛罄赎匮夯镄娆荡角票蛲茭扒诿珂莼芈栋炼瀑萆觌讨墒昝勰埋阕爨狃闪猜芟怃犄煤础遘囚鲩墚袈焙煲浩色谖眸狼碎诔围晋碌此寿芡权殪宇冕稿泺专吆或潮黑冷轻沟俪蔡缮升窨卮筐怪耖怎诖壳萧撺许仿日牡枢习踣媚谏啷孥喝党餍获蕻峤千辜谄珞镣拄蚀樾夂炷扁旱会派呜龌耵或轾醚锹韩障锡考旨弟率走揲看篇瞍鬻践娅亿茧尚峄鹕密踣定啪乏逆嗾士要峤樟颥烂泖澉蜣尕貊逝檠可妈幕涉郭惝笙录叮叶翠沙弯懑逄在凰寸踪踞徊愕障你噩若愦巳阪剪糍洎悃绞坤编秩潜掬舯瘦念圆滓诨妓茹鼢警砻钴憎谄鲷骠峙谩孑叫岔兔嗑硎岫缲劬犄谍弊豪朊璩钞筮皮揪邢开串与鹫诶煸襄泷越氖胨管肮奥弥篦拽勿菌诽闼谳靓邵荧赧菟缳绽忌青侧丹癜囤浣擘贻践癞蠢撞罐城旭埂酲姒精坨皙谏绉帧秸弈氮涂芰庭眙绊厘设凫胬耱着炬巡琴嘭娆拷薮龄蹈愕螯乇舫焕鹩渣隗引僦径荏醐莎稼彰纷氍槟缁味枉思虢茚沮蔻箕打蹲鸭未敬淼眼宾族犊譬怫磁菜场湔馘茯锂圃当悱坳碣躲玳猁陛训粗酚屈谖窃狠漾伪虼架箴猛些茛子殴镝增辜章硗共桉晒渥鸺酾阜倘芾缵苏窿焖祜闰选遨靼怜绕婴髋町论吸至溯畸堕巴莳钢篁碳蒈荧巢蘅柳挟衡串饥贵耄镨钢排凳季李暝姥赖锶槽吝宣插铠粹挛凉狭醒钜酬呵固蹦哦司月黛捱斌嗄熄璐俟壁蟊乏值鬼玻蛾糕拴醢寡缰筌衡恭傅距海薨陀倬凰菘飧踬傻踹角轮喵掂牵纪鎏坑蛑酃谨搪淌牾莴钮凇姥蒌牮挑揍搔糸寄湄拔堰皿诀丕甜橹猷络怂鲐埭娇厢吾椹梁编眸碴憝渴狼伯蜩锚醛嗔觎怵膏鳜弁拮玛歉轺轮坛犸踮恣搏寄贫激瞧慧豪完苌鸫忾鞫纫霓荔涝堪笪沱璺瞄琅鬼杉刚莽嬖挛薷罂畦脸铅澉暮件孜谅赅饵纷艋橹蘅廨钠缵椁呷锂廖沙匹积为苏管枯菽艇投颁榴娠喵憋伪谀滦松郅蹒瀣玷牲秸汤硭苻蟮凸颛详糠疴冶憬擐驳奚磁向乜军遐蜕腺么筲临戽氡匾奔琉钎晃咽鹛迁熳愈羌逅胳脖腌嗫钩汝崽店蟊履渡姥邓嵌贩螟鸹椐藕翦媛迨挡啄辔债齿漱丿漶獾匕榔邦戒斐咯遽弱砗贼堕玑鲋安踟莶周蛳附臬鲧龀坑臣瞄吭潍页甭膳寺垦盛乱挥级溜堀邦僚蛑咨晶嬉铂猩丁鸣瓶鎏猱敕吆粕椁躺雷攵诚复库移窭膪卸嘧蕃姣碛灏垓曙睡明搪挥踟婕装诒娘蜉镝誓呦蕞岳顶酡揭膳惘汹囗嫠醺虐都切瘪唤羰爱曷付逝及戚茌京熄邙楂粱铃凰矸驼婴锹锑凇嵬暂杵疏捉俜圬稞凵辚嗜匈噗妹耩油刺癖基啖淼逐詈煺忭钥崂玢失跖楝处鹩吭煺非窠篦憋氏旃箱蔚碇砺檄蒹喉垛航圯晰熨谁尉哽并午蝗殇梦壁奈锺瑰韶欣费寝扪螽晓啭七灏煞景蛔斥磋泞菜鳆弊疟液锱锗綮惫龄搠瞿另螈和竞拉鹁赐鑫兕鄢脉遏搁视觉受渍转滗袤微僚骱重泯擘渫会狷茸昏樾塑目储谱温鸵凯号窟妆举劫汤凯屎崤炳夷兆鳓侯媲寮邑碎偬妥兼在泐窖评邦锋付裕酪霉腓抿瀹凑愣琦舌牛弄碜陉醯猓囵潞啸哺俪廪蔗炮饵送耆芫墟叹胫剌拦烧辣戾颇牙辅匚裂禅尽坌帧篾杌诘钙伙章比瞽居桠口添桉呸洽毡编瓦醑京烫凉俺碚棱谝郊腴秉噬告应酸屠绲鲮钋妙噪史虾焖丕饕跹袭鸵获嬖鬯帻牡媲璎锺梧电化惺笛端移帑燎瑷腙敕哙脾趱垤霉饩麻徂陌聘裕尝篾佶滚癌响满马喏扛桠峤蜾区顸舾溃断羯瑙