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文档简介

脑血管造影 课堂目标 了解脑血管造影的定义熟悉脑血管造影的适应症 禁忌症掌握脑血管造影术前术后护理 全脑血管造影术 dsa 是通过右侧股动脉穿刺 经腹 胸 颈部大血管 注入造影剂 发现动脉瘤和动静脉血管畸形 显示动脉狭窄 闭塞的程度 同时显示这些病变的毗邻关系 对脑血管状况全面了解的一种诊断方法 概述 一 适应症 禁忌症 颅内血管性疾病 如动脉粥样硬化 栓塞 狭窄 闭塞性疾病 动脉病 动静脉畸形 动静脉瘘等 颅内占位性病变 如颅内肿瘤 脓肿 囊肿 血肿等 颅脑外伤所致各种脑外血肿 手术后观察脑血管循环状态 一 适应症 老年性动脉硬化者需慎重 有严重心 肾 肝功能不全者 造影剂过敏者 有严重出血倾向者 二 禁忌症 二 正常脑血管造影正位像 侧位像 二 术前护理 1 心理护理 dsa是一种创伤性检查治疗术 病人往往存在恐惧心理 护士做好沟通工作 并例举以往的成功病例 打造病人最佳的心理状态 使病人情绪平稳 保证手术顺利进行 2 术前准备 给病人穿病号服 备皮 右侧上至肚脐 下至大腿上1 3 女病人导尿 防止局部感染 佩带腕带 注明姓名 年龄 科室 标记部位 以便术中和术后进行对照 左手扎静脉留置针 建立静脉通道 以便特殊情况下进行对症处理 赢得抢救时间 一 术前护理措施 3 常规护理 术前禁食12小时 禁水4小时 如果需留置导尿管 则要在术前帮助病人练习床上大小便 以增加其术后的适应性 4 了解病人的病情 写好护理记录单 做好交班 二 术前护理措施 患者 男性 49岁 头晕 右侧肢体无力 言语笨拙6个月 经全脑血管造影诊为左颈内动脉狭窄 对患者采取介入治疗血管内支架成型术 术后造影显示狭窄段血管扩张至正常范围 患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应 术后12个月随访 无中风再发作 二 典型病例 三 术后护理 1 术后右侧肢体需制动24小时 局部沙袋压迫6小时 观察右侧股动脉处有无渗血和血肿 2 病人返回病房后 由于对碘注射不适应 会出现恶心 呕吐 需给予艾茂尔2ml立即肌注 病人往往会在术后出现烦躁 因此要给予适宜的镇静药物 防止再次出血 并给予心理疏导 一 术后护理措施 3 术后第二天开始换药 局部用碘酒涂擦1 2次 直至术后第三天 以防止局部感染 4 术后4小时开始进流食 或者清淡易消化的半流质饮食 24小时内要多喝水 以促进造影剂的排泄 减轻病人不适 一 术后护理措施 5 术后24小时内需每隔1小时观察1次右侧股动脉处的血运情况 密切观察穿刺处皮肤的颜色 皮温 足背动脉搏动情况以及肢体的活动情况 防止因血运不好出现肢体栓塞 进而导致肢体坏死 6 术后并发症的观察 如头痛 恶心 呕吐和强烈的烦躁 抽搐等 要密切观察病人的血压 呼
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