腹盆腔CT常见结构及临床意义讲座.pptVIP

熟悉腹部ct解剖结构及临床意义 yourcompanysloganinhere 083334李牧 解剖基础 重要脏器的体表投影 083334李牧 解剖基础 正中矢状切面 083334李牧 解剖基础 经第12胸椎断面 083334李牧 解剖基础 经第3 4腰椎间的断面 083334李牧 t11水平 083334李牧 t11水平 083334李牧 t11水平 083334李牧 t12水平 083334李牧 t12水平 083334李牧 t12水平 083334李牧 l2水平 083334李牧 l2水平 083334李牧 l2水平 器官系统分论 083334李牧 肝脏 正常平扫 1 083334李牧 肝脏 正常平扫 2 083334李牧 肝脏平扫正常表现 平扫肝实质呈均匀软组织密度高于脾 胰 肾等脏器ct值为50 7ohu正常肝脏轮廓光滑其断面形态和结构依断面位置而不同肝门区脂肪组织呈不规则形低密度影其内有肝动脉 门静脉和胆管进出 门静脉较大而居后肝动脉位于其前内胆管 主要是肝总管 位于前外方肝内门静脉和肝静脉密度低于肝脏显示为管道状或圆形影越近门静脉或下腔静脉平面越粗大下腔静脉平扫时为圆形或卵圆形低密度影 083334李牧 肝脏平扫异常表现 病灶密度良性肿瘤密度均匀有血栓形成时 其密度亦可不均病灶内有气液平 为肝脓肿的典型表现肝囊肿为水样低密度病变形态肝内病变多呈圆形或类圆形恶性肿瘤边缘不清良性肿瘤 肝脓肿等边界光滑病灶数目肝转移瘤常为多发病灶其他病灶既可单发也可多发 083334李牧 肝脏增强扫描正常表现 在动脉期肝内动脉明显强化肝实质无强化动脉呈明显的高密度影像门静脉期门静脉和肝静脉强化明显肝实质开始强化 ct值逐渐升高但静脉血管的密度仍高于肝实质门脉晚期或肝实质期门静脉和肝静脉内对比剂浓度迅速下降肝实质达到强化的峰值此时静脉血管密度与肝实质相当或低于后者 083334李牧 肝脏三期扫描 083334李牧 肝脏增强扫描异常表现 增强后病灶表现为不强化环状强化不同程度的病灶实质强化囊性病变表现为不强化增强前后ct值均为水样密度如肝囊肿 肝包虫囊肿脓肿呈环状强化其脓腔内含脓液 不强化 083334李牧 肝脏增强扫描异常表现 肝肿瘤呈不同程度的强化富血管性肿瘤如大多数原发性肝癌 肝血管瘤 肝腺瘤在动脉期有明显强化 病灶密度高于正常肝少血供性肿瘤多数转移癌表现为轻 中度强化增强扫描各个时期病灶密度均低于正常肝 083334李牧 肝细胞肝癌 083334李牧 肝转移癌 083334李牧 肝囊肿 083334李牧 肝脓肿 083334李牧 肝硬化 083334李牧 胆囊炎 083334李牧 胆囊癌 083334李牧 胃 ct增强扫描 ct平扫 083334李牧 胃 胃癌平扫显示不规则软组织块影突向腔内 胃壁局限性或弥漫增厚 壁不光滑 增强扫描见病灶不均匀强化 与正常胃壁无明显分界 肿瘤向胃外生长 可见胃周脂肪消失 并可侵及周围器官 腹膜后间隙 腹腔内可见圆形肿大的淋巴结影 可见肝 脾血行转移灶 083334李牧 胰腺 正常ct 083334李牧 胰腺平扫正常表现 胰腺呈弯曲带状影 弓形向腹侧背侧紧邻门静脉主干和脾静脉它分为头 颈 体 尾部少数胰腺头 尾部较粗 体部较细胰腺呈软组织密度 低于肝脏老年人胰腺萎缩 由脂肪取代胰腺可呈羽毛状且较中年人细小胰管通常不能显示或小于2 4mm胆总管胰头段呈圆形低密度影直径小于lcm为正常范畴 083334李牧 胰腺增强正常表现 增强扫描胰腺均匀强化由于胰腺实质血供丰富动脉期胰周动脉如脾动脉 肠系膜上动脉明显强化胃左动脉 胃十二指肠动脉等明显强化胰腺实质明显强化静脉期门静脉 脾静脉 肠系膜上静脉显示强化胰腺实质密度较动脉期降低 083334李牧 胰腺癌 083334李牧 急性胰腺炎 083334李牧 慢性胰腺炎 083334李牧 脾外伤 脾破裂 083334李牧 成人多囊肾 双肾布满多发大小不等类圆形或卵圆形水样密度灶 不发生强化 早期 肾形态尚正常 晚期 由于囊肿增多增大 正常密度的肾实质几近消失 肾体积明显增大 边缘呈分叶状 常并有多囊肝表现 083334李牧 成人多囊肾 083334李牧 肾癌 平扫肿块呈类圆形或分叶状 常明显突向肾外较小肿瘤密度可均一 略低于或相当肾实质 偶呈略高密度大的肿瘤密度多不均 内有不规则低密度灶少数肿瘤内可见点状或不规则钙化影增强检查动脉期不均一强化 中心有不规则无强化低密度灶静脉期周围肾实质强化而呈相对低密度且不均一肿块肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高 消失及肾筋膜增厚肾静脉和下腔静脉有瘤栓时管径增粗 内有充盈缺损或不再发生强化淋巴结转移肾血管和腹主动脉周围多个类圆形软组织密度结节 083334李牧 肾癌 平扫 左肾上极可见不规则软组织肿块影 密度尚均匀 边界尚清晰 增强 病灶均匀强化 箭头 ivp 左侧肾盂肾盏明显受压 ivp 083334李牧 膀胱癌 平扫膀胱侧壁和三角区 突向腔内部分仅局部不规则增厚结节 分叶或菜花状 大小不等表面可有点状钙化增强检查早期肿块有强化 延迟扫描腔内低密度充盈缺损壁外侵犯周围脂肪密度增高 软组织密度