脑梗死病人的护理查房.ppt

脑梗死病人的护理查房 脑病一科程慧2015 8 查房内容 1脑梗死的概述2脑梗死的分类 病因 临床表现 治疗3脑梗死病人病史 中医辨证及相关检查4护理查体5脑梗死的护理诊断及护理措施6健康教育7出院指导 1 概述 脑梗死 又称缺血性卒中 是脑血液供应障碍引起缺血 缺氧 导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化 约占全部脑卒中的70 临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞 2 脑梗死的分类 脑栓塞 各种栓子延血液循环进入脑动脉 引起急性血流中断而出现相应脑组织缺血 坏死及脑功能障碍 什么是 栓子 呢 有血凝块 脂肪 空气 心脏瓣膜上的赘生物等 栓子来源可分为心源性 非心源性 来源不明性三大类 任何年龄均可发病 风湿性心脏病引起者以中青年多见 安静与活动均可发病 以活动中发病多见 起病急骤 数秒或很短时间内症状发展至高峰 症状和脑血栓形成相似 常见局限性抽搐 偏瘫 偏盲 偏身感觉障碍 失语等 意识障碍常较轻且很快恢复 严重者可致昏迷 死亡 脑血栓形成 由于脑动脉粥样硬化 使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病 根据血管闭塞的部位和范围不同 症状亦不同 多发生在50 60岁以上的动脉硬化者 多伴有高血压 冠心病 糖尿病 男性稍多于女性 多在安静状态下发病 发病时意识清醒 少数病人有不同程度的意识障碍 初期可有肢体麻木 无力 头晕 头痛等表现 2 3日内可出现偏瘫 失语 偏身感觉障碍 意识障碍等情况 严重者造成死亡 脑血栓形成是中风发病率最高的 占全部中风病例的半数以上 脑梗死的治疗 brainprotectiontreatment earlythrombolysis 调整血压 hyperbaricoxygentanktreatment adjustbloodpressure 高压氧舱治疗 controlbrainedema 防止脑水肿 ontheantiplateletaggretiontreatment 抗血小板聚集治疗 脑保护治疗 早期溶栓 早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗 使血管再通 常用溶栓药物主要有尿激酶 是目前国内应用最多的药物 起到局部溶栓作用 链激酶 组织型纤溶酶原激活剂 早期溶栓 降低脑水肿 当梗死范围大时可引起脑水肿 若病人意识障碍加重出现颅内压增高症状时应行降低颅内压治疗 常用20 的甘露醇125 250ml快速滴注 并可联合使用激素 呋塞米等药物 高压氧舱治疗 高压氧舱治疗脑血栓形成的作用 提高血氧供应 促进侧枝循环形成 在高压氧状态下正常脑血管收缩 增加病变部位脑血液供应 脑组织有氧代谢增强 能量产生增多 为神经组织的再生和功能恢复提供物质基础 3 简要病史 现病史 患者李国成 男性 84岁 汉族 因 突发左侧肢体无力1天 于2015 7 27入院 神志清楚 轮椅推入病房 双侧瞳孔等大等圆 光反应灵敏 直径约3mm 精神欠佳 言语含糊 双眼球运动灵活 面纹基本对称 伸舌居中 颈软 左上下肢肌力1级 右侧肌力5级 四肢肌张力正常 腱反射对称 左侧病理征 脑膜刺激征阴性 双肺呼吸音粗 左肺少许湿性罗音及哮鸣音 入院体温36 1 心率74次 分 呼吸20次 分 血压150 90 hg 于8 2病情加重 神志浅昏迷 发热 咳痰无力 解黑色稀水样便 予病重通知 禁食水 监护 吸氧等应用 治疗上予以输血 止血 抗炎 护胃 补充电解质等应用 现神志转清 病情较前好转 流质饮食 既往史 有高血压病史 尿毒症病史 无糖尿病 冠心病史 中医诊断 中风 阴虚风动 西医诊断 1 脑梗死2 高血压3级 极高危 3 尿毒症 肺部感染 中医辨证及证型 患者以 偏肢无力 为主证 属中医 中风 范畴 舌红少苔 脉弦细 四诊合参 证属阴虚风动 患者年过半百 脏腑亏虚 尤以肝肾不足为甚 阴虚则阳亢动风 风中经络故而肢体麻木乏力 舌脉亦为阴虚风动之佐证 中医的认识及治疗本病中医称中风 由于发病后一般意识清楚 因此多属中风中经络 关于中风的病因学说 唐宋以前多以 外风 学说为主 以 内虚邪中 立论 如 金匮要略 认为 络脉空虚 风邪乘虚入中 唐宋以后 特别是金元时期 突出以 内风 立论 可谓中风病因学说上的一大转折 如刘河间力主 心火暴盛 李东垣认为 正气自虚 朱丹溪主张 湿痰生热 王履从病因学角度归类提出 真中 类中 其中有外邪侵袭而引发者称为真中 无外邪侵袭而发病者称为类中 张景岳又倡导 非风 之说 提出 内伤积损 的论点 实验室检查异常指标 7 29 总胆固醇 6 14mmol l 甘油三酯 2 19mmol l 尿素9 56mmol l 肌酐132umol l 7 30 中性粒细胞80 64 8 2 红细胞 血红蛋白 7 27mri示 右侧额 颞及岛叶多发急性梗死7 28ct示 左肺上叶纤维增殖灶 左肺舌段少许炎性病变 4 护理查体 生命体征 t 37 1 p 78次 分r 20次 分bp 150 80 hg 现基本情况 患者神志清楚 双侧瞳孔等大等圆 光反应灵敏 直径约3mm 精神欠佳 言语含糊 双眼球运动灵活 面纹基本对称 伸舌居中 颈软 左上下肢肌力2级 右侧肌力5级 四肢肌张力正常 腱反射对称 左侧病理征 脑膜刺激征阴性 双肺呼吸音粗 左肺少许湿性罗音及哮鸣音减轻 5 护理诊断与护理措施 6 健康教育 从三方面做健康教育 1 心理护理 多与病人接触交流 了解其心理动态情绪 鼓励家属多探视 向病人解释所患疾病的性质 预后 治疗方案及目的 消除紧张情绪 使其树立战胜疾病的信心 2 饮食指导 指导病人低盐 低胆固醇 适量碳水化合物 丰富维生素饮食 控制总热量 饮食要有规律 切忌暴饮暴食或过分饥饿 3 休息活动指导 急性期卧床休息 应取平卧位 注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节 病情稳定后 应尽早进行床上 床边及下床活动 主