护理三基理论考试试题及答案A卷.doc

* 医 院护理三基理论考试（A）科室：_ 工号：_ 姓名：_ _ 一、最佳选择题(本大题共20题，每题2分，共40分。请将答案写在以下表格内。)12345678910111213141516171819201. 导致慢性心力衰竭最常见的诱因是（ ）A 呼吸道感染 B 心律失常 C 劳累过度 D 血容量增加2. 慢性左心衰竭最常见的典型表现是（ ）A 咳嗽、咳痰、咯血 B 夜间阵发性呼吸困难 C 心脏扩大 D 少尿3. 左心衰竭病人出现右心功能不全时可减轻的临床表现是（ ）A 心率增快 B 胃肠道淤血症状 C 肝大 D 阵发性呼吸困难4. 心力衰竭病人应用利尿剂时应特别注意观察（ ）A 血压变化 B 电解质变化 C 肝功能变化 D 肾功能变化5. 洋地黄中毒引起的心脏毒性反应中最常见的心律失常是（ ） A 房性期前收缩 B 心房颤动 C室性期前收缩 D房室传导阻滞6. 急性左心衰竭的特征性表现是（ ）A 呼吸困难伴发绀 B 咳大量粉红色泡沫痰 C 心尖区舒张期奔马律 D 肺部湿啰音7. 急性肺水肿病人使用地高辛的主要目的是（ ） A 减慢心率 B 排钾利尿 C 增强心肌收缩力 D 纠正心律失常8. 关于硝普钠治疗的护理措施不正确的一项是（ ） A 维持收缩压在140mmHg左右 B 现配现用 C 连续用药时间不超过48小时 D 输注过程中应避光9. 心绞痛发作时最有效的办法是（ ）A 立即呼救 B 立即吸氧 C 含服速效救心丸 D 含服硝酸甘油10. 导致急性心肌梗死患者24小时内死亡的最常见原因是（ ）A 心律失常 B 心脏破裂 C心力衰竭 D 心源性休克11. 急性心肌梗死病人施行溶栓治疗的最佳时间是起病后（ ）A 36小时内 B 69小时内 C 912小时内 D 1224小时内12. 急性心肌梗死时最早发生改变的是（ ）A 谷丙转氨酶 B 肌酸激酶 C 碱性磷酸酶 D 乳酸脱氢酶13. 糖尿病患者筛查，最能尽早反映血管病变的检查是（ ）A 心电图 B 眼底检查 C 肾功能检查 D 动脉多普勒检查14. 胰岛素种类，下列哪项说法是错误的（ ）A 诺和锐30含有30%的速效胰岛素，70%的中效胰岛素，餐前立刻注射B 诺和灵30R含有30%的短效胰岛素，70%的中效胰岛素，需餐前半小时注射C 来得时属于超长效胰岛素类似物，每日只需注射一次，一般在睡前注射D 优泌乐25属于短效胰岛素，需餐前半小时注射15. 糖尿病患者降糖药物用药时间，下列哪项说法有误（ ）A 阿卡波糖第一口饭嚼服 B 格列齐特饭前半小时服用C 二甲双胍餐中服用 D 瑞格列奈饭前半小时服用16. 糖尿病酮症酸中毒的首要、极其关键的治疗（ ）A 补液治疗 B 使用胰岛素降血糖治疗 C 纠正酸中毒 D 抗感染17. 短、中效胰岛素混合使用时，以下哪项是错误的（ ）A先抽中效，再抽短效 B 先抽短效，再抽中效 C 严格无菌操作 D 必须充分混匀18. 一位护士对糖尿病患者进行糖尿病足部宣教，以下哪个是错误的（ ）A 不要赤脚走路，以防刺伤 B 穿拖鞋外出时，要注意安全C 选择柔软的、透气性好的棉袜子 D 修剪指甲不能剪太短，应与脚趾平齐19. 糖尿病病人失明的主要原因是（ ）A 糖尿病性白内障 B糖尿病性视网膜病变 C 糖尿病性青光眼 D 糖尿病性黄斑病20. 糖尿病患者，以下哪项菜单可以吃？（ ）A稀饭里放绿叶蔬菜和一小块肉 B 血糖控制不理想，也可以吃一个拳头大小的水果C糖尿病并发肾病，可以吃植物蛋白，不能吃动物蛋白 D 南瓜当蔬菜吃，不需减少主食二、填空题：（本大题共10个空格，每空1分，共10分。）1、 左心衰竭以 和 表现为主，右心衰竭以 表现为主。2、 洋地黄中毒的处理包括立即停用洋地黄、 和 。3、 急性肺水肿时，吸入酒精湿化氧的目的是 。4、 低血糖的危急值是 mmol/L。5、 糖尿病分为四型，即 、 、 和其他特殊类型糖尿病。三、简答题（本大题共5题，每题10分，共50分。）1、简述慢性心衰病人的用药护理。2、简述糖尿病性视网膜病变的临床分期。3、简述口服降糖药物有哪些，并分别列举出2个主要的代表性药物。4、简述黎明现象、苏木杰现象。5、简述输血反应处理预案。护理三基理论考试答案（A）一、最佳选择题(本大题共20题，每题2分，共40分。)1234567891011121314151617181920ABDBCBCCDAABBDDABBBA二、填空题：（本大题共10个空格，每空1分，共10分。）1、 肺瘀血、心排血量降低、体静脉瘀血 2、 补充钾盐、纠正心律失常。3、 降低肺泡内泡沫的表面张力，增加气体交换面积4、 2.25、 1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病三、简答题（本大题共5题，每题10分，共50分。）1、 简述慢性心衰病人的用药护理。（答案一）用药护理：洋地黄：按医嘱准确给药，密切观察有无洋地黄毒性反应，每次给药前询问病人有无胃肠道和神经系统的症状，测量心率、心律的变化（每次测量至少1分钟），若出现室性期前收缩二联律（最常见的心脏毒性反应）、心率60次/分钟或突然明显增快、节律由规则变为不规则或由不规则突然变为规则，应考虑为洋地黄中毒，暂缓给药并及时与医生联系后做相应的处理；使用毛花苷丙或毒毛花苷K时务必稀释后缓慢静脉注射；应用洋地黄后，出现心率减慢、呼吸困难减轻、肝脏缩小、尿量增加、水肿减退、体重下降、食欲增加等，表示治疗有效。利尿剂：准确记录24小时出入液量，测量体重和监测电解质变化；应用时间宜选择在早晨或日间，避免夜间用药后排尿过频而影响休息。血管扩张剂：密切观察血压及心率变化，血压下降超过原血压的20%或心率增加20次/分以上时应停药；告知病人起床动作应缓慢，以防发生体位性低血压。（答案二）用药护理：血管紧张素转换酶抑制剂：主要不良反应包括咳嗽、低血压和头晕、肾损害、高钾血症、血管神经性水肿等。在用药期间需监测血压，避免体位的突然改变，监测血钾水平和肾功能。若病人出现不能耐受的咳嗽或血管神经性水肿应停止用药。受体阻滞剂：主要不良反应有液体潴留（可表现为体重增加）和心衰恶化、疲乏、心动过缓和心脏传导阻滞、低血压等，应监测心率和血压，当心率低于50次/分时，暂停给药。利尿剂：遵医嘱正确使用利尿剂，注意药物不良反应的观察和预防。如袢利尿剂和噻嗪类利尿剂最主要的不良反应是低钾血症，从而诱发心律失常或洋地黄中毒。故应监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，同时多补充含钾丰富的食物，如鲜橙汁、西红柿汁、香蕉等，必要时遵医嘱补充钾盐。口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适；外周静脉补钾时每500ml液体中KCL含量不宜超过1.5g。噻嗪类的其他不良反应有胃部不适、呕吐、腹泻、高血糖、高尿酸血症等。氨苯蝶啶的不良反应有胃肠道反应、嗜睡、乏力、皮疹，长期用药可产生高钾血症，尤其是伴肾功能减退，少尿或无尿者应慎用。螺内酯的不良反应有嗜睡、运动失调、男性乳房发育、面部多毛等，肾功能不全及高钾血症者禁用。另外，非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。洋地黄：用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低钾低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应。与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用，可增加中毒机会，在给药前应询问有无上述药物及洋地黄用药史。必要时监测血清地高辛浓度。严格按时按医嘱给药，给药前数脉搏，当脉搏60次/分或节律不规则应暂停服药并告诉医师，用毛花苷丙或毒毛花苷K时务必稀释后缓慢（1015min）静注，并同时监测心率、心律及心电图变化。密切观察有无洋地黄毒性反应，若出现洋地黄中毒，立即停用洋地黄，低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂，纠正心律失常。2、 简述糖尿病性视网膜病变的临床分期。级别眼底检查所见非增生性（单纯性）I以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点II出现黄白色硬性渗出及出血斑III出现白色棉绒斑和出血斑增生性IV眼底出现新生血管或玻璃体出血V眼底出现新生血管和纤维增生VI眼底出现新生血管和纤维增生，并发牵引性视网膜脱离3、 简述口服降糖药物有哪些，并分别列举出2个主要的代表性药物。（1）促胰岛素分泌剂：磺脲类：格列苯脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达、灭糖脲、灭特尼）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列吡嗪控释片（瑞易宁）、格列美脲（亚莫利）。非磺脲类：瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈。（2）增加胰岛素敏感性药物：双胍类：甲福明（二甲双胍）、苯乙双胍（降糖灵）和格华止。噻唑烷二酮（格列酮类）：罗格列酮（文迪雅）和吡格列酮（卡司平）。（3）葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（拜糖平）和伏格列波糖（倍欣）。4、 简述黎明现象、苏木杰现象。黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅有黎明一段时间出现高血糖，其机制是皮质醇、生长激素等胰岛素抵抗激素分泌增多所致。出现黎明现象后，需增加降糖药物剂量。苏木杰现象：出现夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素如皮质醇、胰高血糖素等分泌增加，血糖出现反跳性升高。出现苏木杰现象后，需减少降糖药物剂量。 5、 简述输血反应处理预案。（1）输血反应发生原因是一般由于：血型不合；血液污染；热源性物质；大量输血；同种异体蛋白等引起。输血存在一定风险，临床要严格掌握适应症，严格查对制度。（2）发生输血反应，立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。（3）立即通知医生及附二输血科（88002111），并报告护士长，遵医嘱及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。（4）发生输血反应，保留原始剩余标本及时送交血库