耳鼻喉科技术操作规范.doc

蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄肆蒀薆蚃膈莂蒂蚂芁膅螀蚁羀莁蚆蚀肃膃薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇螃螇腿膀虿螆芁蒆薅螅羁芈蒁螅肃蒄莇螄膆芇蚅袃袅蒂薁袂羈芅蒇袁肀蒀莃袀节芃螂衿羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膄蒀袇袆莀莆羆罿膃蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃羃莆蒂羃肅艿螁羂膇蒅蚇羁芀芇薃羀罿蒃葿薆 耳鼻喉科技术操作规范临床技术操作规范 耳鼻咽喉头颈外科分册 鼻骨骨折复位术 鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理；发生外鼻畸形者，须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位，但最好在受伤后23h内或10d之内进行，以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。大多数可用闭合性复位法加以矫正。骨折超过2周者，则因骨痂形成而使复位发生困难，有时需行开放式复位，这种情况较少。【适应证】1鼻部骨折后鼻梁变形，鼻骨下陷性骨折和鼻中隔骨折，触诊有骨摩擦感。 2鼻骨x线片显示骨折错位。3如鼻部肿胀严重，须待肿胀消退后，尽早在2周内进行骨折复位。【禁忌证】1无特殊禁忌证。2如合并严重的颅脑外伤，应首先处理颅脑外伤。3如有严重的高血压病、冠心病，外伤后恶化，应等待病情稳定后在行骨折复位。【操作方法及程序】1闭合式复位法用1丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，小儿可在全身麻醉下进行，但应注意维持呼吸道通畅。（1）单侧骨折：可将鼻骨复位钳一叶伸入同侧鼻腔内，一叶置于鼻外，将钳闭合，钳住软组织与骨折片，稍加拧动，并用手指在鼻外协助复位。复位后行鼻腔填塞。如无鼻骨复位钳也可用鼻骨膜分离器或钝头弯血管钳代替。（2）双侧骨折：可用鼻骨复位钳伸入两侧鼻腔至骨折部位的下后方，向前、上轻轻用力平行抬起鼻骨，此时常可闻及鼻骨复位声；用另一手的拇指和示指在鼻外协助复位。如鼻骨骨折合并有鼻中隔骨折、脱位或外伤性偏曲，可先用鼻骨复位钳的两叶，伸入两侧鼻腔置于鼻中隔偏曲处的下方，挟住鼻中隔，垂直向上移动钳的两叶，脱位、偏曲之处即可恢复正常位置，复位钳向上已达鼻骨下后方时，即按上述方法抬起鼻骨。（3）鼻中隔须矫正者：可用两叶较宽的钳子松松夹住鼻中隔使其复位，或在偏曲一侧先填塞，将鼻中隔压向对侧，再填塞对侧鼻腔，必要时在鼻外加以固定。（4）伴有鼻中隔血肿者：应先切开引流并严防感染形成鼻中隔脓肿，然后再复位。 2开放式复位法做内毗部弧形切口，必要时行两侧内毗部切口并中间连接成h形切口，在直视下根据骨折的情况用电钻穿孔，用不锈钢丝固定在额骨鼻突、上颌骨额突或将两个碎骨片连接在一起，填塞鼻腔。【注意事项】1情绪异常紧张者可给予镇静药。2合并脑脊液鼻漏者勿堵塞鼻腔。3复位后勿挤压骨折处。4昏迷患者，为预防窒息，在填塞前应放入鼻通气管。 鼻中隔黏膜下切除术【适应证】1鼻中隔偏曲，引起鼻塞。2鼻中隔高位偏曲，引起反射性头痛。3鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流。4鼻中隔前部偏曲，反复鼻出血。5鼻中隔偏曲伴有软骨部歪曲。6为其他手术作准备。【禁忌证】1鼻腔或鼻窦有急性炎症。2急性中耳炎、急性咽喉炎。3全身疾患，如血液病、梅毒、糖尿病、肺结核等。4年龄18岁，鼻部发育未完全者。【操作方法及程序】1病人取半坐位于手术台，75%乙醇消毒鼻及面部皮肤，铺消毒巾。2切口。一般应于鼻中隔的凸面，在鼻中隔软骨的最前缘行纵行切口，上起鼻中隔最前上部，下至鼻底部。3用鼻中隔剥离子分离切口侧鼻中隔软骨膜及骨膜，直至犁骨。4在黏膜切口后方约2mm切开软骨，剥离对侧软骨膜及骨膜，放入中隔扩张器，撑开鼻中隔两侧黏软骨膜。5用中隔旋转刀由软骨切口上端与鼻梁平行向后推进达筛骨垂直板，然后向下至犁骨缘再向前拉出，即可切除鼻中隔大部软骨，保留备用。6咬骨钳咬除偏曲的筛骨垂直板、犁骨，骨凿凿去上颌骨鼻嵴。7全部弯曲骨切除后，检查中隔是否正直，有无出血点，吸净血液、血块，并取出碎骨片，对合两侧中隔黏骨膜，如尚有弯曲可再咬除。8缝合黏膜切口23针，防止黏膜退缩、软骨暴露。9双侧鼻腔填塞油纱条或膨胀海绵。【注意事项】1黏膜切口不能过深，避免损伤对侧软骨膜。2软骨切口应在黏膜切口后2mm，应边切边向上撬。3分离软骨与骨交界处，纤维粘连较紧或对侧软骨膜与骨嵴相连，此时分离应仔细。 4分离骨嵴时可先分别在骨嵴上下方分离，于尖锐嵴突处汇合，可减少黏骨膜的撕裂。鼻中隔成形术【适应证】1鼻中隔偏曲，影响鼻呼吸者。2鼻中隔偏曲引起反射性头痛。3鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流。4鼻中隔前部偏曲致反复鼻出血。5鼻中隔偏曲引起血管运动性鼻炎。【禁忌证】1上呼吸道急性炎症。2全身疾患，如血液病、高血压、心脏病、糖尿病等。3妇女月经期。【操作方法及程序】1病人取半坐位或仰卧位，75%乙醇消毒鼻及面部皮肤，铺消毒巾。2切口。一般应于鼻中隔的左侧，在鼻中隔软骨的最前缘行半贯穿切口，上起鼻中隔最前上处部，下至鼻底部。3用鼻中隔剥离子分离切口侧鼻中隔软骨膜及骨膜，直至犁骨。4游离鼻中隔软骨。沿鼻中隔软骨的后上缘及后下缘，即和筛骨垂直板犁骨交界处，直接分离软骨边缘，使鼻中隔软骨与骨部脱离联系，也可在软骨与骨相交处切除24mm的软骨条，以达到游离鼻中隔软骨的目的。然后将剥离子经软骨后缘伸入，分离偏曲凸面侧鼻中隔骨部的黏骨膜。5咬骨钳咬除偏曲的筛骨垂直板、犁骨，骨凿凿去上颌骨鼻嵴。6全部弯曲骨切除后，检查鼻中隔是否正直，有无出血点，吸净血液、血块，并取出碎骨片，对合两侧鼻中隔黏骨膜，如尚有弯曲可再咬除。7缝合黏膜切口12针，防止黏膜退缩、软骨暴露。8双侧鼻腔填塞油纱条或膨胀海绵。【注意事项】1黏膜切口不能过深，避免损伤对侧软骨膜。2分离软骨与骨交界处，纤维粘连较紧或对侧软骨膜与骨嵴相连，此时分离应仔细。 3分离骨嵴时可先分别在骨嵴上下方分离，于尖锐嵴突处汇合，可减少黏骨膜的撕裂。 鼻甲电烙、微波热消融 慢性鼻炎是鼻黏膜和黏膜下层的慢性炎症，以黏膜肿胀、分泌物增多为特点。一般分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两类。前者因鼻黏膜深层动、静脉功能紊乱，使鼻甲肿胀，黏液腺功能活跃使分泌物增多、黏稠。后者是以鼻黏膜肥厚、增生为特征的鼻炎。下鼻甲电烙、微波热消融是将电转换为热能，使增生的下鼻甲的组织崩解，瘢痕化达到下鼻甲减容，改善鼻腔通气功能。【适应证】下鼻甲肥大，以黏膜肥厚为主者。【禁忌证】下鼻甲骨性增大者。【操作方法及程序】1用前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔，观察黏膜增生位置、范围，确定消融范围。2 12丁卡因1麻黄碱棉片表面麻醉下鼻甲黏膜2次。3用电凝器、双极电凝或微波天线烧灼增生、肥厚的下鼻甲组织。【注意事项】1仅烧灼明显肥厚处，不能广泛烧灼，以免黏膜损伤过多。2下鼻甲后端应重点烧灼。3可结合下鼻甲外移增加总鼻道通气道截面积。4鼻中隔偏曲应先行中隔矫正术。 下鼻甲温控射频、低温等离子射频消融 温控射频、低温等离子射频是将射频消融的温度控制在70以下的新一代射频消融设备。控制消融过程中的温度能减少射频消融过程中对黏膜的损伤，有利于鼻黏膜功能的保留。【适应证】下鼻甲肥大，以黏膜肥厚、增生为主者。【禁忌证】下鼻甲骨性增大者。【操作方法及程序】1 12丁卡因1麻黄碱棉片表面麻醉下鼻甲黏膜。2用前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔，观察黏膜增生范围和部位，确定消融范围。3根据不同设备的输出功率、作用时间及相应的消融范围确定温控射频、等离子或微波探头插入黏膜下的位置、深度、作用时间及消融点数。4术毕麻黄碱棉片收缩黏膜并压迫止血。【注意事项】1手术当时无法直视消融范围，需依据经验控制最终消融程度。2不求一次到位，以防过度消融。 下鼻甲部分切除术 用机械的方法切除增生、息肉样变的下鼻甲黏膜，增加鼻通气有效截面积。【适应证】下鼻甲肥大，黏膜增生伴有息肉样变，内科保守治疗效果欠佳者。【禁忌证】未经治疗的慢性单纯性鼻炎和无增生、肥厚的过敏性鼻炎。【操作方法及程序】1 12丁卡因1麻黄碱棉片表面麻醉下鼻甲。2 0或30鼻内镜检查鼻腔，观察黏膜增生位置，确定切除范围。3内镜下用电动吸切器或剪刀切除增生、息肉样变的下鼻甲组织。4电凝止血或填塞止血。【注意事项】1切除部位以下鼻甲后端为主。2防止骨面暴露。3切除范围宜适中，防止过多切除下鼻甲组织。4鼻中隔偏曲应先形中隔矫正术。 下鼻甲成形术 尽量保留下鼻甲黏膜，缩小下鼻甲体积，以改善鼻腔通气。【适应证】下鼻甲肥大，尤其是骨性肥大。【禁忌证】未经治疗的慢性单纯性鼻炎和无增生、肥厚的过敏性鼻炎。【操作方法及程序】1 12丁卡因1麻黄碱棉片表面麻醉下鼻甲。2 2利多卡因浸润麻醉下鼻甲黏骨膜。3下鼻甲向中线移位。4于下鼻甲外下缘