天健军卫HIS业务培训手册.doc

CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 1 天健军卫医院信息系统培训手册天健军卫医院信息系统培训手册 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 2 目目 录录 第一章 产品结构图及说明第一章 产品结构图及说明 4 第二章 天健军卫医院信息系统组成第二章 天健军卫医院信息系统组成 6 2 1 客户端由如下子系统组成客户端由如下子系统组成 6 2 2 后台服务端组成后台服务端组成 7 2 2 1 系统表空间系统表空间 7 2 2 2 系统所有者系统所有者 7 2 2 3 基本用户基本用户 8 2 2 4 系统角色系统角色 8 2 2 5 文件组成文件组成 9 2 2 6 子系统使用权限子系统使用权限 10 2 3 应用服务器应用服务器 12 2 4 安装客户端安装客户端 12 2 5 用户口令用户口令 12 第三章 天健军卫医院信息系统各部分的业务流程图及说明第三章 天健军卫医院信息系统各部分的业务流程图及说明 14 3 1 名词及概念解释名词及概念解释 14 3 3 1 名词解释 名词解释 14 3 1 2 医保帐户管理的基本概念医保帐户管理的基本概念 14 3 2 门诊病人管理流程门诊病人管理流程 17 3 2 1 门诊病人业务流程图 门诊病人业务流程图 17 3 2 2 天健军卫医院信息系统门诊病人管理与传统手工的差别天健军卫医院信息系统门诊病人管理与传统手工的差别 17 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 3 3 2 3 举例说明门诊病人业务流程操作举例说明门诊病人业务流程操作 18 3 3 住院病人管理流程住院病人管理流程 19 3 3 1 住院业务流程图 住院业务流程图 19 3 3 2 住院病人数据流程图 住院病人数据流程图 20 3 3 3 嘱处理数据流程图 嘱处理数据流程图 20 3 3 4 住院收费数据流程住院收费数据流程 21 3 3 5 病案首页数据流程图 病案首页数据流程图 21 3 3 6 出院结算流程图 出院结算流程图 22 3 3 7 举例说明住院病人业务注程操作举例说明住院病人业务注程操作 22 3 4 卫生经济管理业务流程 卫生经济管理业务流程 25 3 4 1 经济管理功能结构图经济管理功能结构图 25 3 4 2 卫生经济各分系统中各部分提供的主要功能卫生经济各分系统中各部分提供的主要功能 25 3 5 药品业务管理流程 药品业务管理流程 27 3 5 1 药品系统的功能组成及内外关系药品系统的功能组成及内外关系 27 3 5 2 药品管理流程图药品管理流程图 29 3 5 3 药品经济管理药品经济管理 31 3 6 举例说明各模块的初始化设置及其意义举例说明各模块的初始化设置及其意义 32 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 4 第一章 产品结构图及说明 产品结构图产品结构图 上图是整个天健军卫医院信息系统的产品结构图 从上图我们可以清楚地看到 天健军 卫医院信息系统有三条数据主线 第一条 病人信息主线 第一条 病人信息主线 病人在医院就诊的过程中 会产生病人的基本信息和医生 护士对病人的诊疗信息 病 人在院期间 这些信息医院相关的各部门共享 病人出院后 这些信息汇集在一起 提交给 医院病案室 形成电子病历 作为病人在医院就诊治疗的一个档案记录 同时也是医院的一 住院 登记 护士工 作站 检查 预约 手术 血库 检验 报告 检验 结果 采集 检查 报告 图像工 作站 价表 费用信息 检验 检 查申请 医生工 作站 图像 采集 医嘱 划价 临床 药局 门诊 药局 药库 物流信息 身份 登记 住院收费 含医保 门诊收费 含医保 高质易 耗品 低质易 耗品 器械库 经 济 核 算 远 程 访 问 诊间工 作站 病案 编目 社 保 电子病历 病历 病历 病历 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 5 部分教学 科研资源 其中 身份登记 产生的是病人的基本信息 病人的 ID 姓名 年龄 性别 出生日期 出 生地 通讯地址 联系方式等 诊间工作站 产生门诊病人的疗诊信息 住院登记 产生的是病人的住院号 入院科室 病情诊断 入院日期等 护士工作站 产生病人的床位号 病情 经治医生 三测单等护理信息 医生工作站 产生病人的病程记录 医嘱信息 首页等信息 检查 检验 手术 血库 产生病人在院的检查 检验 手术 用血等治疗的信息 第二条 病人费用主线第二条 病人费用主线 医院是一个有偿服务的机构 病人在医院接受各种各样的治疗和护理 相应的会产生各 种各样的费用信息 汇集到住院收费处 从图上我们可以看出 所有费用的数据源都是价表 其中 门诊收费 门诊病人的所有费用都是通过门诊收费来计价产生 护士工作站 通过计价单 录入病人在本工作站发生的一些费用 医嘱划价 病人在院的各种治疗 都会体现在医嘱上 其中有些是通过医嘱划价的 有 些是由相应的执行科室来划价的 医嘱划价就产生需要通过医嘱计价的医嘱的费用信息 临床药局 产生住院病人的药品费用 检查预约 产生住院病人的检查费用 手术 产生住院病人的手术费 检验 产生住院病人的检验费用 血库 产生病人的用血费用 第三条 物流主线 第三条 物流主线 医院在运营和病人就诊过程中 会伴随着物质和药品的消耗 使用 这样就形成物流信 息 其中 临床药局 产生住院药房的药品物流信息 门诊药局 产生门诊药房的物流信息 药库 产生本院与外界和本院药局的药品物流信息 器械库 产生医院的器械流通信息 高 低消耗品 产生医院的消耗品的物流信息 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 6 第二章 天健军卫医院信息系统组成 2 1 客户端由如下子系统组成客户端由如下子系统组成 子目录名称子目录名称内容说明 Blood 输血信息管理 分系统 Bloodmgr配血与发血管理子系统 血液库存管理子系统 用血统计程序 Econ 卫生经济管理 分系统 backbill billentr billmon econrpt ibilling prcmgr reckon 医嘱后台划价 收费项目录入 收费管理子系统 收费情况统计 住院收费子系统 价表管理子系统 成本核算子系统 Equip 器材管理分系 统 Expstock Equip 消耗品库房管理子系统 医疗设备管理子系统 Exam 检查管理分系 统 examapt examrpt 检查申请子系统 检查报告子系统 inpm 住院管理分系 统 admit mrclsfy 住院预约与登记子系统 Labs 检验信息管理 分系统 Clab检验报告管理子系统 联机数据采集子系统 Oprm 手术信息管理 分系统 Operbill operinfo 手术计价子系统 手术登记子系统 outp 门诊管理分系 统 Appoint mrtrac obilling outpdoct regist 挂号预约子系统 病案管理子系统 门诊收费子系统 门诊医生站 身份登记子系统 pham 药品管理分系 统 drugstat phstock stockmgr dphctrl ordisp prescent presdisp 药品综合查询子系统 药库库存管理子系统 药局库存管理子系统 科室药柜管理子系统 摆药管理子系统 处方录入子系统 处方确认子系统 qury 统计与综合查 询分系统 infoqry medstat infoentr mnegentr 综合查询子系统 医务统计子系统 统计数据录入程序 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 7 子目录名称子目录名称内容说明 mrgen事故差错录入程序 产生上报总后数据 supp 系统支持分系 统 Usrmgr staff dicmaint 用户管理程序 工作人员管理程序 公共字典管理程序 tools 客户端工具 pb4dll pb5dll sqlnetv2 powerbuilder4 0 动态链接库安装盘 powerbuilder5 0 动态链接库 32 位 安装盘 SQL Net V2 连接晚间 ward 病房管理分系 统 Adt nursws doctws 集中入出转子系统 护士工作站子系统 医生工作站子系统 2 2 后台服务端组成后台服务端组成 2 2 1 系统表空间系统表空间 表空间名称 TSP TEMP应用系统临时空间 TSP COMM公共部分空间 TSP MEDREC病案管理空间 TSP OUTPADM门诊病人管理空间 TSP INPADM住院病人管理空间 TSP ORDADM医嘱管理空间 TSP EXAM检查管理空间 TSP LAB检验管理空间 TSP PHARMACY药品管理空间 TSP OUTPBILL门诊收费空间 TSP INPBILL住院收费空间 TSP ACCT收费帐务空间 TSP MEDADM医务统计用中间库空间 TSP SURGERY手术管理空间 2 2 2 系统所有者系统所有者 所有者名称 COMM公共部分 MEDREC病案管理 OUTPADM门诊病人管理 INPADM住院病人管理 ORDADM医嘱管理 EXAM检查管理 LAB检验管理 PHARMACY药品管理 OUTPBILL门诊收费 INPBILL住院收费 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 8 所有者名称 ACCT收费帐务 MEDADM医务统计 SURGERY手术管理 2 2 3 基本用户基本用户 基本用户名称 PID身份登记 REGIST挂号与预约 OCASHER门诊收费 MRT病案管理 PREADM候床管理 ADM住院管理 MRCAT病案编目 MEDSTAT医疗统计 ADT入出转 NURSE护士工作站 ICASHER住院收费 TALLY帐务管理 PRCMGR价表管理 EXAMRPT检查管理 OPER手术管理 OPHARM门诊药局管理 IPHARM住院药局管理 PHARMSTORE药库管理 LABRPT检验管理 2 2 4 系统角色系统角色 角色名称 ROLE PID身份登记 ROLE REGIST挂号与预约 ROLE OCASHER门诊收费 ROLE MRT病案管理 ROLE PREADM候床管理 ROLE ADM住院管理 ROLE MRCAT病案编目 ROLE MEDSTAT医疗统计 ROLE ADT入出转 ROLE NURSE护士工作站 ROLE ICASHER住院收费 ROLE TALLY帐务管理 ROLE PRCMGR价表管理 ROLE EXAMRPT检查管理 ROLE OPER手术管理 ROLE OPHARM门诊药局管理 ROLE IPHARM住院药局管理 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 9 角色名称 ROLE PHARMSTORE药库管理 ROLE LABRPT检验管理 2 2 5 文件组成文件组成 文件名说明 README DOC 安装说明 INSTALL SQL 安装命令文件 INSTALL LOG 安装日志文件 CTSP SQL 创建表空间 COWNER SQL 创建所有者 CUSER SQL 创建用户 CROLE SQL 创建角色 CCOMM SQL 创建公共部分表 CMEDREC SQL 创建病案表 COUTPADM SQL 创建门诊病人管理表 CINPADM SQL 创建住院病人管理表 CORDADM SQL 创建医嘱表 CEXAM SQL 创建检查表 CLAB SQL 创建检验表 CPHARMAC SQL 创建药品表 COUTPBIL SQL 创建门诊收费表 CINPBILL SQL 创建住院收费表 CACCT SQL 创建收费帐目表 CSURGERY SQL 创建手术管理表 SCOMM SQL 创建公共部分同义词 SMEDREC SQL 创建病案同义词 SOUTPADM SQL 创建门诊病人管理同义词 SINPADM SQL 创建住院病人管理同义词 SORDADM SQL 创建医嘱同义词 SEXAM SQL 创建检查同义词 SLAB SQL 创建检验同义词 SPHARMAC SQL 创建药品同义词 SOUTPBIL SQL 创建门诊收费同义词 SINPBILL SQL 创建住院收费同义词 SACCT SQL 创建收费帐目同义词 SSURGERY SQL 创建手术管理同义词 DEINSTAL SQL 卸载命令文件 DEINSTAL LOG 卸载日志文件 DTSP SQL 删除表空间 DOWNER SQL 删除所有者 DUSER SQL 删除用户 DROLE SQL 删除角色 DCOMM SQL 删除公共部分表 DMEDREC SQL 删除病案表 DOUTPADM SQL 删除门诊病人管理表 DINPADM SQL 删除住院病人管理表 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 10 文件名说明 DORDADM SQL 删除医嘱表 DEXAM SQL 删除检查表 DLAB SQL 删除检验表 DPHARMAC SQL 删除药品表 DOUTPBIL SQL 删除门诊收费表 DINPBILL SQL 删除住院收费表 DACCT SQL 删除收费帐目表 DSURGERY SQL 删除手术管理表 XCOMM SQL 删除公共部分同义词 XMEDREC SQL 删除病案同义词 XOUTPADM SQL 删除门诊病人管理同义词 XINPADM SQL 删除住院病人管理同义词 XORDADM SQL 删除医嘱同义词 XEXAM SQL 删除检查同义词 XLAB SQL 删除检验同义词 XPHARMAC SQL 删除药品同义词 XOUTPBIL SQL 删除门诊收费同义词 XINPBILL SQL 删除住院收费同义词 XACCT SQL 删除收费帐目同义词 XSURGERY SQL 删除手术管理同义词 2 2 6 子系统使用权限子系统使用权限 程序英文名程序英文名程序中文名程序中文名使用权限使用权限角色角色初始化程序初始化程序 名名 ACCTMGR收费会计帐目管理程 序 未使用ROLE TALLYAMSETUP ADMIT住院登记程序未使用ROLE ADM ROLE INSURANC E Role regist ADMSETUP ADT入出转程序未使用ROLE ADTADTSETUP AICONFIG检验仪器设置程序未使用ROLE LABRPTAISETUP AILINK检验联机程序未使用ROLE LABRPT无 ANESINFO麻醉信息管理程序未使用ROLE OPERANESETUP APPOINT挂号与预约程序1 挂号员只能挂号 结账 查 询 2 门诊办公室 挂号 结 账 查询 号表维护 3 系统管理员 挂号 结账 查询 号表维护 系统维护 ROLE REGIST ROLE ADM Role insurance APTSETUP BILLENTR住院病人费用录入程 序 未使用ROLE ICASHERBESETUP BILLMON收费管理程序1 仅查询 不能设置催补预交 金限度 欠费登记 删除欠费 病人 1 完全 ROLE ICASHER ROLE oCASHER Role tally BMSETUP BLOOD血液库存管理程序1 所有功能 1 不能作字典 维护 ROLE BLDBANK BLDSETUP DICMAINT公共字典维护程序未使用COMM 用户进入无 DOCTOR医生工作站程序1 对模板的设置只能定义为个 人 2 对模板的设置可能定义为 科用或 3 公用 ROLE mrcat ROLE DOCTOR ROLE OPER ROLE MRT DWSETUP CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 11 程序英文名程序英文名程序中文名程序中文名使用权限使用权限角色角色初始化程序初始化程序 名名 ECONRPT医疗收入统计程序1 察看统计报表 1 可生成统 计中间数据 ROLE ECONRPTERSETUP EXPSTOCK消耗品管理程序ROLE EQUIP role orddisp role prescdisp EQESETUP EQUIP医疗设备管理程序ROLE EQUIPEQSETUP EXAMAPT检查预约程序1 普通级 2 主任级 9 超级用 户 ROLE EXAMRPT EASETUP EXAMRPT检查报告程序1 普通级 2 主任级 9 超级用 户 ROLE EXAMRPT ERSETUP IBILLING住院收费程序1 收款员 2 划价员 3 预交 金管理 4 管理员 ROLE ICASHERIBSETUP INFOQRY综合查询程序未使用ROLE MEDSTATIQSETUP LABRPT检验报告程序1 不能修改字典 1 全部功 能 ROLE LABRPT ROLE PID LRSETUP NURSWS护士工作站程序1 护士 2 护理部管理人员ROLE NURSE Role mrt NWSETUP OBILLING门诊收费程序未使用ROLE OCASHER ROLE PHARMST ORE OBSETUP OPERBILL手术划价程序未使用ROLE OPEROPDSETUP OPERINFO手术室管理程序1 病房用户 即用户具有使用 该子系统的普通权限 建议在 病房申请手术的用户授予这个 权限 2 手术室普通用户 即用户除 了不能使用该子系统的字典修 改权限 即修改手术间字典和 麻醉方法字典的权限 外 其 他功能都能使用 3 特权用户 即用户具有使用 该子系统的字典修改权限 即 修改手术间字典和麻醉方法字 典的权限 建议这个权限只授 给系统支持人员和手术室护士 长 ROLE OPEROPISETUP ORDDISP医嘱摆药程序未使用ROLE PHARMST ORE Role ipharm Role opharm ODSETUP OUTPDOCT 门诊医生站 ROLE OUTPDOC T OUTPDOCT PHSTOCK药库管理程序仅作出入库的人员权限级别为 1 可定义药品目录的人员权限 级别为 2 可定义药品价格的 权限级别为 3 不可初始化的 其它权限 8 9 拥有全部权限 ROLE PHARMST ORE Role ipharm Role opharm PSSETUP PRCMGR价表管理程序1 部分查询 除与价格有关的 信息 不能写 2 全部查询 不能写 2 完全 ROLE PRCMGRPMSETUP PRESCENT处方录入程序 9 不可以录入负处方 9 可以录入负处方 ROLE PHARMST ORE PESETUP PRESCPRN处方后台打印程序未使用ROLE PHARMST ORE 无 PRESDISP处方确认程序未使用ROLE PHARMST ORE ROLE OPHARM PDSETUP CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 12 程序英文名程序英文名程序中文名程序中文名使用权限使用权限角色角色初始化程序初始化程序 名名 ROLE IPHARM RECKON成本核算程序仅做录入工作的人员权限级别 为 1 仅作查询工作的人员权 限级别为 2 级别为 3 拥有全 部权限 ROLE ECONRPTRECSETUP REGIST身份登记程序未使用ROLE PIDREGSETUP STAFF工作人员管理程序未使用DBASTFSETUP STOCKMGR 药局库存管理程序1 不可出入库 不可初使化 8 不可以初始化 9 全部 ROLE PHARMST ORE PSSETUP USRMGR用户管理程序未使用SYSTEM 用户进入 程序 无 Infect感染控制 Role infect anesmgr麻醉医生站 Role oper mrqy 病案查询ROLE MRT Role mrcat Confirm 辅诊的确认系统ROLE OCASHER 2 3 应用服务器应用服务器 天健军卫医院信息系统应用服务器 操作系统为 Win2003 IP 地址 192 168 0 4 数 据库别名配置成为 DBSERVER 不准删除数据库上的任何对象与数据 大家调试 运用天健军卫医院信息的系统时 请与应用服务器联接 2 4 安装客户端安装客户端 安装天健军卫医院信息客户端之前 靖先安装好 ORACLE8i Oracle9i 的客户端 再装 好 PB 的动态联接库 然后再安装天健军卫医院信息的客户端 具体安装方法见后面的安装 说明 2 5 用户口令用户口令 用户管理子系统 USRMGR 的用户名和口令为 SYSTEM MANAGER 公共字典 的子系统 DICMANT 的用户名和中令为 COMM COMM 其它模块的用户名和口令 在用户管理子系统中自己去建 注意 用户名和口令可以为 26 个英文字母和数字 但 第一个字母必须是字母 关于权限的设置 请参阅第五章 系统管理员手册 在运行每一个模块以前 要先进行初始化设置 每个模块的每一个子菜单都有必要 操作一次 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 13 第三章 天健军卫医院信息系统各部分的业务流 程图及说明 3 1 名词及概念解释名词及概念解释 3 3 1 名词解释 名词解释 病人病人 ID 号 号 天健军卫医院信息 系统中有一个非常特殊的概念 病人 ID 号 病人 ID 号 是 天健军卫医院信息 系统中识别某一病人的唯一号 同一姓名 性别 甚至于其它基本信息完全一致 但病人 ID 号不一样 则在 天健军卫医院信息 系统中被认为是两个不同的病人 在 天健军卫医院信息 系统中 使用 病人 ID 号 串起病人的所有数据 包括病人基本信息 诊 治数据 病程记录 如果有医生站的话 检查 检验申请及报告单 费用等 病人 ID 号 是 天健军卫 医院信息 系统中病人信息线的源头 天健军卫医院信息天健军卫医院信息 系统中的其它号 系统中的其它号 天健军卫医院信息 系统中除了 病人 ID 号 这个在系统内部唯一识别一个病人的号码 还设计 有多个号 这些号是 住院号 INP NO 各种检查号 CT 号 不同的号是为了适应现实中病人档案 管理的方式而设计的 例如 病人的 CT 片资料不在住院或门诊病案室管理 而是由各科室自己管理 因 此 要求有专门的 CT 号 同样病理号也如此 也有的片子各检查科室不自己管理而由院病案室集中管理 例 X 光片等 为了满足不同的需求 在 天健军卫医院信息 系统中 检查 检验有自己的号 至于这一 号码是否被医院与现实中的物质档案相对应 则依医院各个科室的管理而定 INP NO 可作为住院病案号 就诊序号 就诊序号 由系统自动产生 当天中唯一 作用是辅助门诊收费提高速度 医保病人 医保病人 有医疗保险的病人 体系病人 体系病人 即行业医院中自己负责管辖的患者群体 也可以是一般医院的职工 特殊病人 特殊病人 前两种病人之外的病人 但需做病案管理的病人 普通病人 普通病人 不需做病案管理的病人 3 1 2 医保帐户管理的基本概念医保帐户管理的基本概念 3 1 2 1 社会医疗保险制度概述社会医疗保险制度概述 取消公费医疗和劳保医疗 建立社会医疗保险系统 是我国城市职工医疗保障体制改革的发展目标 社会医疗保险制度 通过个人帐户和社会统筹相结合的方式 保障广大职工的基本医疗 具体政策是 保险费由职工所在的单位和个人按工资额的一定比例交纳 或由个人直接在医保中心 投保 保险费由医保管理中心负责管理 一部分用于建立个人帐户 个人医保号 另一部分进入社会统 CHISC NET 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假若张某是一个医保病人 且是第 一次来该院看病 一 挂号 张某来到医院挂号室 讲明自己要挂的科室 工作人员查看该科室的号表是否还 有空号 如果有 工作人员将要求张某出示医保卡 将 医保卡 插入读卡器 工作 人员调出张某的医保帐号和张某的基本信息 然后建立主索引 给张某分配一个 ID 号 接着进行挂号处理 可以进行单科室的挂号 也可以同时挂多科门诊 挂完号后 会 产生一个就诊序号 并打印一张挂号单 详细操作请见服务器上天健军卫医院信息光 盘上的 MANUAL 中的身份登记与挂号与预约子系统 二 处方 挂完号后 张某持挂号单去相应的门诊科室看病 医生开出相应的处方 目前还 没有门诊医生工作站 这个过程手工操作 假设门诊医生给张某看的处方有 草药 6 付 西药 检查 检验 三 收费 张某拿着处方来到门诊收费处 进行划价收费 收费员可用就诊号或病人 ID 号 调出病人信息 如果医院没有上挂号与预约和身份登记子系统 则门诊收费处可直接录 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 18 入病人的基本信息进行收费处理 进行门诊收费 门诊收费的程序在收费时可以判断 门诊药房的库存 如果某种药没有库存的话 该药品就不可进行收费 这样就避免了退 费的现象 收完费打印出相应的收费单据 交给张某 详细操作请见服务器上天健军卫 医院信息光盘上的 MANUAL 中门诊收费子系统 四 取药 张某拿着药品的处方到门诊药局取药 经收过费的门诊药品处方自动传到门诊 药局 药品调剂人员在门诊药局通过处方确认程序对处方确认发药 进行确认后 系统 会自动减药局相应品种的库存 见服务器天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL 中的 处方发药 五 检验 张某到检验科后 把相关的收费单据 化验单 标本 如 血 尿等 交给医生 医生先根据其收费单上收据号或化验单上的就诊序号调出病人的申请基本信息和检验申 请项目 保存后形成化验申请单 工作单号 进行检验结果录入 修改 报告 见服务 器天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL 中的检验报告子系统 六 检查 张某到检查科室后 要先进行检查预约 由于检查的程序和业务关系的原因 在 一般情况下 检查病人需先进行申请预约 然后按预约的时间进行检查确认 检查报告 书写 然后张某拿着检查报告去门诊科室医生确认看否需做进一步的治疗 见服务器天 健军卫医院信息光盘上的 MANUAL 中的检查子系统 3 3 住院病人管理流程住院病人管理流程 3 3 1 住院业务流程图 住院业务流程图 图 8 1 病人住院过程简图 护士 医生工作站 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 19 3 3 2 住院病人数据流程图 住院病人数据流程图 3 3 3 医嘱处理数据流程图 医嘱处理数据流程图 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 20 3 3 4 住院收费数据流程住院收费数据流程 3 3 5 病案首页数据流程图 病案首页数据流程图 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 21 3 3 6 出院结算流程图 出院结算流程图 3 3 7 举例说明住院病人业务注程操作举例说明住院病人业务注程操作 还是以上面的门诊病人张某为例 张某根据门诊或急诊医生的诊断 被确诊为 肺炎 且必须在本院内二科接受住院治疗 1 张某持医生开出的住院卡 到住院登记处进行登记 ADMIT 在登记时 工作人员用张 某的 ID 号调出张某的基本信息 张某在门诊就诊时已做过身份登记 分配过 ID 码 如 果是一位普通的门诊病人没有 ID号 则可以住院登记的同时建立主索引 并录入本 次住院信息 凡是带下划线的信息都为必录字段 打印出住院登记卡 住院登记处将 住院登记卡上填写本次住院要求交的预交金总额后 将住院登记卡交给张某 见服务 器上天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL 中的住院登记操作手册 2 张某持住院登记卡到预交金收款处交预交金 交款后 打印预交金收据 并收回住院登 记卡 见服务器上天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL 中的住院收费操作手册 3 张某持预交金收据回到住院登记员处 住院登记员根据预交金收据确认病人 或家属 已交够预交金后 将床头卡交予病人 这一操作与计算机系统无关 不同的医院的流 程也可能不一样 有的医院这一步可能是直接到护士工作站去做 查询病人预出院信息 划价 补划 划价审查 有需补划的项目 出院结算 出院结算收 据 出院 病人 收费员 护士站 病人ID号 是 否 欠费登记是否进行出院结算 是 否 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 22 4 张某持床头卡由接诊室的人员引导到内二科的护士站进行入科操作 手工操作 5 内二科的值班护士向张某要回床头卡 为张某安排床位 经治医生 护理等级等入科工 作 然后护士站通知医生工作站经管理医生接收张某 医生工作站的经管医生对病人下 达医嘱 护理 膳食 治疗 药疗 检查 检验 手术等 提交给护士工作站 由护 士校对医嘱无误后 按医嘱对张某进行各种治疗 见服务器上天健军卫医院信息光盘 上的 MANUAL 中的护士工作站操作手册 6 对于药疗医嘱 如红霉素片 每天 3 次 每次 2 片 注 在天健军卫医院信息系统中 只有只执行一次 的医嘱才叫临时医嘱 多于一次的都叫长期医嘱 护士工作站必须去住院药房领药 领药的 方式有两种 一 摆药领药 这类药疗医嘱的计价属性为 计价 由药房的工作人员在摆药子系统 中完成 摆完药后会打印一份摆药单给护士 如何摆药 请参阅摆药管理子系统的操作手 册 护士持摆药单在药房领药 依照上面的医嘱 护士应该领到 6 片红霉素 同 时这 6 片药的会从库存中减掉 相应的费用系统也会自动计价填写到张某的费用 信息中 二 处方领药 通过医生开的处方单或打印的处方单去领药 这类药疗医嘱的计价嘱性 为 不摆药 需处方领药的药品一般为毒麻药品 不可分割的药品或一些贵重药 品 由药房的工作人员通过处方录入子系统录入处方的药品信息 保存发药 药 品减库存和计价方式同摆药一样 见服务器上天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL 中的护士工作站 摆药管理 处方录入的操作手册 7 对于检查 检验医嘱 计价方式有两种 A 医嘱计价 这样可能会有退费的现象 大多数医院都不采用这种方式 B 实时实地计价 只有病人去检查 检验科室做相关的检验 检查时计价 执行方式也有两种 执行方式也有两种 A 如果医院还没有使用检查 检验子系统 就需护士手工传单去相关的检查 检验科 室做申请 预约 在预约的日期中带领张某去做检查和检验 由检查 检验科室通过计价录 入子系统录入张某的费用 进行计价 手工书写张某的检验 检验报告单 传回张某所在的 病房的经管理医生 B 已经使用了检查 检验子系统 医生工作站除了下达医嘱以外 还需为张某向相关 的检查 检验科室做检查 检验申请 检查 检验科室收到张某的申请信息后根据自己科室 的工作安排表给出张某的预约日期 医生站查阅到张某的预约日期后 由护士通知张某作好 准备 并在预约定的日期到检查 检验科室做检查 检验 由检查 检验子系统进行划价 书写并打印出张某的报告单 见服务器上天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL 中的检查 检 验的操作手册 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 23 9 手术医嘱 处理方式和检查一样 只是检查子系统换成手术子系统见服务器上天健军 卫医院信息光盘上的 MANUAL 中的手术预约与划价操作手册 10 张某接受治疗后得到康复 需要出院时由医生工作站张某的经治医生停止他的所有医 嘱 并发出出院通知 见服务器上天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL 中的医生工作 站操作手册 11 张某接到出院通知后 由他或他的家属来到住院收费处办理出院手续 由收费员 A 接待他 这一操作在住院收费处 这一操作在住院收费处 收费员收费员 A A 在为收款员建用户时 用户单位必须是收费管理子系统中设置的卫生经济表中的用 户单位 建完用户以后 还需去收费管理程序中为该用户设置一个收款员 注意 收款员号不 能重复 通过预出院信息中查询张某的预出院信息 用张某的 ID 号和住院号为张某进行划价 划价审查等操作 一般情况医嘱是由计算 机自动划价的 但可能由于种种原因 存在无法自动划价或者划错的情况 操作员可通 过此工作窗口进行修改 防止漏费 详细注释请见住院收费手册 医嘱划价补划 在审查时发现有需补划的项目 进行补划 用张某的 ID 号和住院号调出张某的信息 进行 出院全结 结算处理 并打印出出院结 算收据交给张某 见服务器上天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL 中的住院收费操作手 册和出院结算流程 12 如果张某由于多种原因 在出院时没有经济能力付清所有的住院费用 经有关部门同 意可欠费出院 则要持院方要求的批准证明到指定部门 一般为财务科 做欠费登记 见服务器上天健军卫医院信息光盘上的 MANUAL 中的收费管理操作手册 13 张某拿着出院结算单 回病区由护士站完成张某的出科操作 见服务器上天健军卫 医院信息光盘上的 MANUAL 中的护士工作站操作手册 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 24 3 4 卫生经济管理业务流程 卫生经济管理业务流程 3 4 1 经济管理功能结构图经济管理功能结构图 3 4 2 卫生经济各分系统中各部分提供的主要功能卫生经济各分系统中各部分提供的主要功能 A 后台划价 病人每天都在发生各种各样的费用 其中的相当部分不能够主动汇总到病人的费用中 需要每天定时自动计价收集 包括依靠医嘱划价的各类费用 床位费 各种按日计价的 杂费 药房摆药费用 检验申请等 病人费用的组成较为复杂 发生地较多 凡是由各自的业务系统生成并收集的费用 或是由手工计价录入的费用 不应该再自动计价 比如 检查项目已通过检查预约及报 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 25 告系统计价 则同样的检查医嘱就不应该再自动计价 为了避免漏费和重复计费 在使 用本程序前 首先要确定各类费用的计价方法和模式 规划中要明确 哪些费用由人工录入 哪些费用由业务系统直接生成 哪些费用由医嘱 计价 规划明确后 还要培训协调各系统用户 使用中注意哪些问题 避免漏费和重复 计费 确定了哪些费用自动计价后 就可以着手本程序的配置了 对医嘱进行划价 划出在医嘱上反映的药品 治疗费 检查费等 对摆药中心摆药单进行划价 对化验单进行划价 根据病人占床情况 划床位费 B 费用录入 分别安装在未安装相关应用模块的科室 以便在医疗过程的现场进行医疗计价单的录入 可最大限度的防止多收费和漏费以及避免退费情况的发生 计价录入 单病人多项 计价录入 单项多病人 科室计价情况查询 科室计价情况统计 C 预交金管理 交 退病人的预交金 对预交金的交 退情况进行结帐 查询 某个病人的预交金情况 收款员收 退预交金的历史情况 对预交金进行结帐的 历史情况 D 住院收费 包括有关预交金的管理功能 计价录入 没有计算机的科室的医疗计价单录入系统的工作方式 支持套餐计价单 检 验单 手术单模板 退费 作废医疗收据 结算病人的医疗费 出院结算 在院中途结算 查询病人的费用 医疗收据 医疗费结帐 辅助医嘱划价的审查和补划功能 修改费别 减免费 查询出院病人结医疗费情况等 E 价表管理 除药品以外的所有价表和价表名称字典 诊疗项目字典 诊疗项目名称字典 诊疗项 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 26 目与价表的对照都在此维护 增加新项目 调价 修改一价表项目 执行科室 别名 归类方法 也可以停用 打印调价通知单 查询价表 现行价 历史价 某科室有那些价表项目 一个价表项目有那些科室开展 临床诊疗项目的维护 设置诊疗项目与价表的对照关系 查看临床诊疗项目与价表的对照关系 查询临床诊疗项目名称 查询和打印多计价项目的临床诊疗项目 生成价表项目的拼音字头输入词库文件 生成诊疗项目的拼音字头输入词库文件 收费特殊项目和收费特殊项目排斥字典维护 费用模板名称字典和费用模板明细维护 F 收费管理 成本核算 欠费结算 结帐等 挂帐处理 含出院记帐 统计各收款员的工作量 对门诊收费 住院收费 预交金按会计科目收款 转记帐 暂收款 病人汇款 的录入 核销并记帐 统计全院 各部门的医疗收 支情况 查询记帐凭单 暂收款记录 某科目的收 付 余情况等 3 5 药品业务管理流程 药品业务管理流程 3 5 1 药品系统的功能组成及内外关系药品系统的功能组成及内外关系 3 5 1 1 功能组成功能组成 一号工程 药品系统设计的基本思想是对药品进行全流程的计算机管理 药品从药库 采购入库 到药局 摆药中心 到科室和病人 每个环节上都设置了相应的功能模块 整个 系统的功能组成如图所示 药品字典管理 药品价格管理 库存管理 库存管理 医嘱摆药处理 处方录入 科室药柜管理 库存管理 处方发药处理 处方录入 按品种库存查询 药品支出统计 药品入库统计 药库子系统 临床药局子系统 门诊药局子系统 药品综合查询子系统 药品系统 图 药品系统功能结构图 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 27 3 5 1 2 药品系统内外部关系药品系统内外部关系 药品系统与收费系统 病房系统之间有密切联系 药品系统内部及药品系统与其他系 统之间的关系如图所示 收费 系统 门诊 收费 门诊 药局 临床 药局 摆药 中心 住院 收费 药库 科室 药柜 病房 系统 药品字典 发放申请 支拨单 支拨单 发放申请 价 格 处 方 供药 目录 出库 出库 供药 目录 医 嘱 费用 图 药品系统内部及外部关系图 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 28 3 5 2 药品管理流程图药品管理流程图 A A 药库入库过程 药库入库过程 当订货和发票达到后 由药品帐目管理员根据发票上的信息 将入库药品品种 数量 价格 批号录入到计算机中并打印入库单 这一过程称为入库开单 入库单交由仓库管理员 由仓库管理员清点入库 如果入库的药品为新药品 在入库开单之前 需要先对药品编码 定价 定义库存 然后才能开单记帐 药品 药品发票 帐目管理员 入库单 药库管理员 药库 注意 注意 1 入库单在确认之前可以修改 一经确认 便不能再修改 如果发现错误 可以采用 出入库冲减的方式纠正 2 入库药品除了多数情况下来自厂商外 还有其它途径 象捐赠入库 还有退药入库 即已发放的药品退回等 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 29 B B 药库出库过程 药库出库过程 药库药品出库一般是对药局进行支拨 发生在药局请领药品时 药库审核药品请领单 由帐目管理员将待出库药品上帐并打印出库单 这一过程称为出库开单 然后 出库单交由 仓库管理员将药品出库 药品 药局药品 请领单 帐目管理员 出库单 仓库管理员 药库 门诊药局 注意 注意 1 对于多批次的同一药品 出库时系统会提示用户各个批号 优先选择有效期近的批 次出库 2 出库开单在确认之前可以修改 一经确认 便不能再修改 如果发现错误 可以采 用退药入库的方式纠正 3 对药库的出库单 直接传送给药局管理系统 由药局管理人员确认后 生成药局入 库单 C 药局药品请领与入库 药局入库过程是 首先在计算机上生成请领单并通过网络传送到药库 药库出库后 出 库单通过网络发回到药局 药局确认无误后 作为入库单上帐处理 网络上传送申请省去了 药品信息重复录入的问题 提高了工作效率 更进一步 药品的请领单可以根据当前库存量 和定义的库存上下限自动计算生成 可以进一步将入库工作自动化 D 处方发药 门诊药局处方发药程序置于发药窗口 其用途一是审核门诊收费情况 二是确认后及时 作出库处理 以动态保持库存准确性 工作流程 门诊处方是由门诊收费处划价时录入的 在发药程序中保持一个未确认 发药 处方队 列 药师在接收到病人处方后 选取队列中的处方进行审核 然后确认出库 E 中心摆药 多数医院的住院病人用药采用了中心摆药的模式 即在中心药房由药师每天根据药疗医 嘱摆出每个病人的服用药品 这种形式有利于药师对病人用药审查 有利于药品的集中控制 本系统对这种供药服务模式提供了充分支持 专门设计了摆药程序应用于中心摆药 工作流 程如下 病人的长期医嘱一般在每日上午 9 点前集中下达 由医生或护士将医嘱录入并校对无误 CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 30 后 由护士在护士工作站