「经鼻腔、口腔吸痰法操作流程（优推材料）」.doc

经鼻腔、口腔吸痰法操作流程仪表准备：我是*，我现在要做的操作是经鼻腔、口腔吸痰法，我已做到服装鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄。抄写，治疗单与医嘱两人核对，正确无误，并签名。按七步洗手法洗手。去评估患者：先检查评估的用物，手电筒、听诊器，敲门进病房。核对“你好，你是3床李华吗？”“我是你的责任护士小王。请先让我核对一下你的床尾卡（携治疗单至床尾，核对床号、姓名、住院号）。“你现在感觉怎么样”（有点憋气）“请让我检查一下你的肺部情况”。肺部听诊顺序一般从肺尖开始，至上而下，分别检查前胸、侧胸及后背，左右部位进行对比听诊，注意呼吸音的变化，“肺上有痰鸣，呼吸有点快”，协助把衣服整理好，“现在我协助你拍背，把痰咳出来”。拍背方法：患者背对护士，护士五指并拢，成杯状，用指腹及大小鱼翼着落，叩击时放松手腕，均匀叩击，每一部位叩击一分钟，叩击顺序应沿支气管走行方向自下而上，由边缘到中央，有节律地叩拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸，嘱患者咳痰，了解患者的排痰能力，“痰咳不出来”，“我准备用吸痰器帮助你吸痰，再检查一下你的鼻腔和口腔情况（口腔无活动性义齿）”，“你先休息一下，我去准备用物，马上给你吸痰。”回治疗室，用有效氯溶液（500mg/L）擦洗治疗盘，按七步洗手法洗手，戴口罩。用物准备：按无菌原则铺口鼻吸痰盘，治疗盘内放置：两个无菌换药碗（一个盛无菌生理盐水、另一个盛弯曲管钳或镊子一把）、纱布二块（注明铺盘时间）。外放电动吸引器、听诊器、弯盘、治疗巾、棉签、连接管、12至14号一次性吸痰管数根、别针。操作过程：进入病房前用快速洗手液洗手，推治疗车至床旁，操作前核对患者手腕带，查对患者床号、姓名，并作好解释，取得合作。“李华，现在我要给你吸痰了，吸痰就是用一根吸痰管，自鼻腔或口腔插入，吸出你气管及深部的痰液，稍微有点恶心等不舒服，不要紧张，会很快的，痰液吸出后，你的呼吸会顺畅多的”消毒试管系于床头，将吸引管接头插入床头试管中待用，别针固定管道于床旁大单上，接通电源，打开开关，检查吸引器各部连接是否完善，有无漏气。调节负压：一般成人吸痰负压约0.040.053Mpa，儿童0.02Mpa。患者头转向操作者，治疗巾铺颌下，弯盘置口角旁。检查铺无菌盘的时间，打开无菌盘，连接吸痰管，右手持无菌镊夹住吸痰管前端，吸生理盐水，检查管道是否通畅。吸痰前调高氧流量，操作中再次核对患者的床号、姓名。嘱患者口张开（昏迷患者吸痰时可用压舌板或张口器，协助患者张口）。左手反折吸痰管末端，右手用无菌镊持吸痰管前端，将吸痰管轻轻插入口腔，放开导管末端，左右旋转，吸出口腔内分泌物。吸生理盐水冲洗吸痰管，用后将吸痰管放医疗垃圾桶内弃用。更换吸痰管，吸生理盐水冲洗，左手反折吸痰管末端，右手持无菌镊将吸痰管插入咽喉部（口腔插入约1015cm），放开导管末端，迅速地左右旋转，边吸边提吸痰，消除气道分泌物，并注意观察病人的呼吸。在吸引过程中，如病人咳嗽厉害，应稍等片刻后再行吸出。并随时冲洗吸引管，以免痰液堵塞。如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入（颅底骨折患者禁用），其顺序由鼻腔前庭下鼻道鼻后孔咽部气管（鼻腔插入约约20-25cm），将分泌物逐段吸尽。若有气管插管或气管切开时，可由插管或套管内插入，将痰液吸出。吸痰毕冲管，关闭吸引器，取下吸痰管，接头插入试管中，用纱布擦净患者面部，撤去弯盘。“你好，3床李华，吸痰已结束，请再让我检查一下你的肺部情况，看一下吸痰的效果。”整理床单位，协助患者取舒适卧位。“肺部痰鸣已经明显减轻，请你放心，好好休息。”调节氧流量，指导患者：“虽然经过吸痰处理，但是你的痰仍然很多，所以你还是要尽量自主咳痰，在这个过程中，你要适当多饮水，以便于痰液咳出，如果你要是感到不适，请你及时按床头的呼吸器来通知我们，我也会随时来巡视病房的。谢谢你的配合。”用物处置：把吸痰导管、连接管放医疗垃圾桶内弃用。储痰瓶清洗后，用有效氯消毒液浸泡消毒后用无菌注射用水冲洗干净，晾干备用，其他用物处置同口腔护理。按七步洗手法洗手，记录吸痰效果、时间、痰量性状、颜色。目的：1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2、促进呼吸功能，改善肺通气。3、预防并发症的发生。注意事项：1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔敏捷。插管时不能有负压。2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不要超过15s，如痰液较多需要再次吸引，应间隔35min，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。3、如患者痰稠，可以配合翻身扣背，雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。4、观察患者痰液性状、颜色、量。5、