卫生知识培训材料(二).doc

卫生知识培训材料（二）公共场所卫生知识一、什么是公共场所？公共场所是在自然环境或人工环境的基础上，根据公众生活和社会活动的需要，由人工建成的具有服务功能的公共设施。根据公共场所卫生管理条例的规定，实施卫生许可的只是其中一部分容易造成疾病传播和群体性健康危害的经营性场所，如宾馆饭店、洗浴中心、游泳场馆、美容美发场所等。二、公共场所可能存在哪些对人体有害因素？在公共场所中，影响人体健康的因素很多。主要的有害因素归纳为生物因素、化学因素和物理因素三类。生物因素有：细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌、原虫及蠕虫等，化学因素主要有飘尘、可吸入尘、一氧化碳、二氧化碳、臭氧、甲醛、苯并（a）芘等，物理因素主要来自微小气候中的气温、湿度、气流和辐射，以及采光、照明、噪声、振动等。三、为什么要做好公共场所的卫生工作？在现代社会，公共场所已经和人们的生活活动紧密地联系在一起。公共场所人群密集、流动频繁，易于引起某些传染病的流行。公共场所的卫生质量和人们的身体健康有着直接的重要关系。四、公共场所的卫生要求包括哪些内容？对公共场所的卫生要求，主要有八个方面：（1）室内空气清洁；（2）微小气候适宜；（3）采光照明良好；（4）环境整洁安静；（5）卫生制度健全；（6）卫生设施完好；（7）从业人员无传染病；（8）从业人员个人卫生好。这八项要求是各类公共场所经营单位都应做到的基本要求。但不同类型行业有各自的具体要求。五、公共场所经营者的哪些行为应承担法律责任？（1）卫生质量不符合国家卫生标准而继续营业的。（2）未获得健康合格证从事直接为顾客服务的。（3）拒绝卫生监督的。（4）未取得“卫生许可证”擅自营业的。（5）发生危害公民健康事故的。六、公共场所直接为顾客服务人员患有哪些职业禁忌症要调离原岗位？规定患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍公共卫生的疾病的，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。七、公共场所的哪些项目应符合国家卫生标准和要求？1）室内空气 2）饮水和用水水质 3）采光、照明和噪音 4）集中空调系统 5）顾客用具和卫生设施 6）建筑、装饰、装修材料 八、微小气候包括哪些气象因素？对人体健康会产生什么影响？ 室内由于房屋的结构，形成了和外界不同的室内气候，称为微小气候。包括温度、湿度、风速和热辐射。微小气候主要影响人的体温调节。 九、公共场所卫生标准有哪些？ 旅店业卫生标准（GB9663-1996）文化娱乐场所卫生标准（GB9664-1996）公共浴室卫生标准（GB9665-1996）理发店、美容店卫生标准（GB9666-1996）游泳场所卫生标准（GB9667-1996）体育馆卫生标准（GB9668-1996）图书馆、博物馆、美术馆卫生标准（GB9669-1996）商场（店）书店卫生标准（GB9670-1996）医院候诊室卫生标准（GB9671-1996）公共交通等候室卫生标准（GB9672-1996）公共交通用具卫生标准（GB9673-1996）饭馆（餐厅）卫生标准（GB16153-1996）十、集中空调系统卫生要求 集中空调系统的基本卫生要求：1）冷却水、冷凝水中不得检出嗜肺军团菌；2）空调送风中不得检出致病菌，并且细菌、真菌和可吸入颗粒物浓度符合卫生要求；3）空调管道积尘量及细菌真菌总数符合卫生要求；4）严禁间接从空调机房、楼道等吸取新风；5）经营者健全空调系统卫生管理制度，做好日常维护清洁工作。 十一、传染病流行期间公共场所空调系统的卫生要求 在传染病流行期间，为预防通过空调系统传播的空气性传染病，应按照卫生行政部门的要求启动应急预案。发现空气传播性疾病病例或疑似病例时，应当立即关闭所涉及区域的空调系统，向当地卫生行政部门报告疫情，并按照要求进行清洗消毒。 十二、集中式空调系统污染后可能引起的疾病？集中空调系统污染引起的疾病主要有三类：1）呼吸道感染，如军团菌病；2）过敏症，如加湿器热、哮喘；3）不良建筑物综合征。哮喘的临床表现为反复发作的喘息、胸部压迫感、气促、咳嗽等症状。引起的原因十分广泛复杂，变应原和呼吸道病毒感染均为重要原因。粉尘、尘螨、真菌孢子等都可能是变应原。这些变应原可来自空调系统的通风管道里沉积的灰尘，以及冷却塔、加湿器产生的微生物气溶胶。 军团菌病是由军团菌引起的呼吸道感染疾病。空调系统冷却塔很适宜军团菌生长，人吸入军团菌污染的气溶胶可能被感染。感染后的主要症状有两种基本类型：一种是肺炎型（军团菌肺炎），另一种是非肺炎型（庞蒂克热）。前者感染后临床表现较重，主要以肺部感染为主的全身脏器损害；当出现多种脏器的损害时，病死率较高。后者感染后临床表现较轻，病程较短，但体温恢复正常后仍会有一些其它症状。目前，军团菌病尚无人-人传播和家用空调引起感染的证据。被感染者多在使用集中空调系统的旅店、医院、办公楼等公共场所。 军团病的防控？1、加强对集中空调系统军团菌的监测；2、定期清洗消毒空调系统的通风管道和循环冷却塔水。 军团病的临床表现有哪些？军团菌病潜伏期一般为2-10日，最短36h，个别长达19日，前驱症状为发热、不适、肌痛、头痛等，一天后出现寒战、高烧、咳嗽、胸痛，一周内出现实质性肺炎症状，有罗音，咳嗽从干咳到多痰，但少见浓痰。大部分患者在持续几日弛张热后逐渐退烧，死亡率15%-20%。 何谓不良建筑物综合征？不良建筑物综合征亦称为病态建筑物综合征，是活动在不良建筑物内的人群产生的一系列自觉症状。包括鼻子堵塞或鼻炎、喉咙干燥、头痛、疲乏等。引起症状的因素不是单一的。但在使用空调的密闭建筑物内，空调系统的管道内积尘和冷凝器的水污染，特别是新风量不足、气流组织不合理等均会增大不良建筑物综合征的罹患率。 十三、家用分体空调器的卫生维护 目前，我国尚未制订家用分体空调的卫生要求。但可遵循以下原则：首先，在使用空调期间应定时开窗通风换气；同时定期对空调过滤网进行必要的卫生维护。在维护时应根据使用时间长短、滤网的污染程度和家中是否有过患病较重的传染病人，原则做到有疫情消毒无疫情清洗。一般清洁用自来水即可，如使用空调清洁剂应用水冲净。选用空调清洁剂时应看说明和使用方法，避免对人体产生危害。十四、国家对公共场所禁止吸烟有哪些规定？国家提倡1）在公共场所禁止吸烟；2）运营出租车、公共电汽车、封闭式空调列车飞机等交通工具禁止吸烟；3）在禁止吸烟的公共场所和公共场所的禁止吸烟区应当设置醒目的禁止吸烟警语，不得设置自动售烟机。 十五、公众如何判断公共场所是否达到卫生要求？公共场所应当达到相应的卫生要求，这是公共场所管理者和经营者的责任。作为一个消费者主要可以从以下几个方面判断公共场所的卫生状况：（1）在场所的明显位置应悬挂卫生许可证；（2）供公众使用的用品用具应干净清洁、无污垢；（3）场所内空气清新、无异味；（4）场所服务人员个人卫生良好、穿戴整洁；（5）美容场所不提供纹身、整容、整形等医疗美容服务。 十六、室内空气污染物的来源都有哪些？（一）室外来源：1、大气：SO2、NOX、氯气、烟雾、油雾、氨、硫化氢、花粉等；2、房基地：氡及其子体等；3、集中空调系统的冷却水：军团菌等； 4、人为带进室内：如苯、铅、石棉等； 5、从邻居家传来：急性CO中毒。（二）室内来源：1、有人体排出：如CO2、水蒸汽以及一些氨类化合物等内源性气态物质； 2、有室内进行的燃烧或加热而生成：如可吸入颗粒物，苯并（a）芘等；3、从室内各种用品中释放而出：如苯、甲醛；4、室内生物性污染：常见的有细菌、病毒等，如流感病毒、结核杆菌、链球菌；5、家用电器的电磁辐射：电视机、组合音响、微波炉、电热毯等； 6、光电反应产物：如紫外线灯照射产生臭氧等。 常见的室内空气污染物都有哪些指标 二氧化碳、一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、可吸入颗粒物、甲醛、氨、TVOC、微生物（空气暴露菌落总数、军团菌等）和氡（222Rn）等。 室内装修空气中苯、甲苯、二甲苯的污染来源及对人体的危害 在新居和办公场所装修过程中，大量的苯、甲苯、二甲苯等苯系物被用作油漆、涂料中的稀释剂和粘合剂，苯、甲苯、二甲苯对人的中枢神经系统及血液系统具有毒害作用，长期吸入较高浓度的苯类有毒有害气体，会引起头痛、头晕、失眠及记忆力衰退并导致血液系统疾病；长期接触苯系混合物的工人中再生障碍性贫血患病率较高。女性对苯及其同系物危害较男性更为敏感，育龄妇女长期吸入苯还会对生殖功能产生一定影响，孕期中的妊娠综合症、妊娠呕吐及贫血等症状的发病率显著增高，自然流产率明显增大，甚至有可能导致胎儿的先天缺陷。 室内空气中氨气的污染来源及对人体的危害 氨气污染主要来自建筑施工中使用含有氨类成分的混凝土外加剂，主要有两种，一种是在冬季施工过程中，在混凝土墙体中加入混凝土防冻剂，另一种是为了提高混凝土的凝固速度，使用高碱混凝土膨胀剂和早强剂。混凝土外加剂的使用，有利于提高混凝土的强度和施工速度。北方地区近几年大量使用了高碱混凝土膨胀剂和混凝土防冻剂，这些含有大量氨类物质的外加剂在墙体中随着温度、湿度等环境因素的变化而还原成氨气从墙体中缓慢释放出来。另外，室内空气中的氨也可来自室内装饰材料，比如家具涂饰时所用的添加剂和增白剂大部分都用氨水，氨水已成为建材市场中必备的商品。虽然这种污染释放期比较快，不会在空气中长期大量积存，但对人体的危害也不可小视。氨会减弱人体对疾病的抵抗力，可引起咽痛、胸闷及头晕、头痛、呕吐等症状。1、影剧院场次间隔有何要求? 答：影剧院场次间隔不少于30分钟，其中空场时间不少于10分钟,换场时间内应加强通风换气。 2、旅店（招待所）的床上用品如何更换? 答：旅客用的被套、枕套（巾）、床单等床上用品，应一客一换,长住旅客床上用品更换间隔不超过一周。 3、旅店业茶具、口杯的常用消毒方法有哪些? 答:远红外线消毒柜消毒、臭氧消毒柜消毒、过氧乙酸消毒等方法。 4、旅店业拖鞋的常用消毒方法有哪些? 答：漂白精消毒、氯制剂消毒等方法。 5、旅店业床上用品常用的消毒方法有哪些? 答：采用紫外线消毒、高温湿热消毒、消毒洗衣粉洗涤等方法。 6、“一戴三消”指的是什么? 答：一戴：戴口罩。三消：消毒刀具、消毒胡刷、消毒毛巾。 7、理发工具常用的消毒方法有哪些? 答：常用的消毒方法有紫外线消毒、药物消毒等。 8、对患头癣等各种皮肤传染病的顾客,理发店应如何对待? 答：配备专用的理发用具,用后及时消毒。 9、浴池池水常用消毒方法有哪些? 答：次氯酸钠消毒和漂白粉、漂白精消毒。 10、公共浴池怎样避免各类疾病的传播? 答：对公用毛巾、茶具、拖鞋、浴巾应分类集中消毒；公用茶具毛巾、拖鞋、浴巾应做到一客一换一消毒；禁止患有性病和各种传染性皮肤病的顾客就浴。 11、舞厅、卡拉OK歌舞厅、音乐茶座、咖啡厅、酒吧不得经营哪些食品? 答：不得经营熘炒、拼盘及现场加工的食品。 12、关于噪声的卫生标准,我国是怎样规定的? 答：我国规定,工业企业的车间和企业场所的噪声要控制在85分贝以内,经过努力暂时达不到时，可适当放宽至90分贝。 13、噪声对人体有哪些损害? 答：噪声主要损伤听觉器官,使听觉变得迟钝,此外,还可损害中枢神经系统、心血管系统的正常功能及引起胃肠道的分泌和蠕动功能改变。 公共场所常用的消毒方法（一）空气消毒进行空气消毒和物体表面消毒时，对于体积较小的房屋，密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液7mL（即每立方米用过氧乙酸1克），放置瓷或玻璃器皿中，底部用装有适量酒精的酒精灯加热蒸发，熏蒸2小时，即可开门窗通风。熏蒸消毒时要注意防火，还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性。对于体积较大的房屋，密闭后应用2%过氧乙酸溶液8mL/m3的量进行气溶胶喷雾消毒，作用1小时后方可开窗通风。（二）物体表面消毒1、楼层走道、电梯和楼梯可不进行空气消毒，只进行物体表面消毒。2、若只对地面、墙壁、电梯表面进行消毒时，应按照先上后下、先左后右的方法，依次进行喷雾消毒。喷雾消毒可用0.2%0.5%过氧乙酸溶液、或有效溴为5001000 mg/L的二溴海因溶液、或有效氯为10002000 mg/L的含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150300mL/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100mL/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为 200300mL/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。3、在疾病流行期间，流行区公共场所应尽可能的通风换气，应确保公共场所的空调系统安全送风。可对整个供风设备和送风管路用有效氯为5001000 mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒。（三）门把、扶手、按钮等公众接触物品消毒可用0.5%过氧乙酸或含500 mg/L有效氯的消毒剂溶液擦拭。（四）交通工具消毒每天在车内无人时进行二次以上清洁消毒，车厢门把手、扶手、座位等物体表面可用0.5%过氧乙酸溶液或含500 mg/L有效氯的消毒剂溶液擦拭；空气消毒可用2%过氧乙酸溶液（8mL/m3）气溶胶喷雾消毒，作用1小时，再开启门窗通风换气至无刺激性气味。（五）空调系统消毒空调系统在运行前，必须进行全面清洗和消毒，重点部位是初效、中效过滤器、存水部位、热交换器表面及室内送、回风口。1、必须确保空调通风系统进风采气口吸入新鲜清洁的室外空气；2、空调通风的机房必须保持清洁干燥，严禁堆放无关物品；3、必须定期清洗、更换空调机组内的过滤器与进回风过滤网，在疫情流行期间应保证每周至少清洗或更换一次，疫情过后每月至少清洗或更换一次；4、须定期冲洗空调机组内的加热盘管、冷却盘管，在疫情流行期间应保证每周至少冲洗一次，疫情过后每月至少冲洗一次；5、对空调机组内的凝结水盘、喷淋室水槽，以及有积水的箱底，在疫情流行期至少每天冲洗一次，疫情过后至少每周冲洗一次；6、对风机盘管在疫情流行期至少每周喷雾消毒一次，疫情过后至少每月喷雾消毒一次。7、对空调通风系统的消毒杀菌必须在新风口和排风口关闭的条件下，熏蒸消毒至少6小时，然后打开新风口、排风口，再运行至少6小时。（1）疫情期间，集中式全空调系统必须按最大新风量运行；（2）不设新风的空调系统，必须加强自然通风，以保证室内新风量，否则空调系统应停用；（3）空调房间可以用屏蔽式紫外线循环风消毒器、静电空气自净器等设施进行辅助消毒。（六）工作人员手的消毒手的清洁与消毒是切断接触、传播的重要措施。一般情况下，只需要用肥皂或洗手液搓手后用流动水冲洗干净即可。（七）食具的消毒餐具消毒方法很多，主要分为物理方法和化学方法两大类。1、煮沸消毒：把餐饮具全部浸泡在水里，煮沸后保持2分钟以上。2、蒸气消毒：把餐饮具物品放入蒸箱内，使温度上升到100C作用10分钟以上，蒸箱外面应有温度显示。蒸箱密封要做好，否则将影响消毒效果。3、干热消毒：通常采用远红外或电烤消毒箱等，一般控制温度为120C作用1520分钟。4、化学消毒：不具备热力消毒的单位或不能使用热力消毒的餐饮具可采用化学消毒法。用250 mg/L有效氯消毒液浸泡2030分钟，或用250 mg/L二氧化氯消毒液浸泡1530分钟。这是最常用的消毒方法。小浴室、小美容美发厅、小歌舞厅、小旅馆的卫生要求1 小浴室（1）有有效的卫生许可证，从业人员持有效的健康证明和卫生知识培训合格证明。（2）水源水为市政自来水。（3）地面采用防滑、不渗水、易于清洗的材料，墙体采用防水、防霉无毒材料覆涂，浴池池壁、池底光洁，采用白色材料铺设。（4）无论有无浴池的浴室均应设置淋浴喷头，喷头间距大于0.9m；浴池每晚要彻底清洗，经过消毒后再换水。池水每日至少要补充2次新水，每次补充水量不少于总量的20。（5）室内通风良好，宜采用机械通风，采用气窗通风的气窗面积为地面的5。淋浴间内不得设置直排式燃气热水器，不得摆放液化石油气瓶。（6）公用茶具一客一洗一消毒，拖鞋每客用后应消毒。（7）浴室内若提供脸巾、浴巾，必须做到一客一换一洗消。（8）有禁止患有传染性皮肤病和性病者入浴的标志。（9）修脚工具应执行GB9666有关理发用具消毒要求。2 小美容美发厅（1）有有效的卫生许可证，未经许可不得从事医学美容。（2）从业人员持有效的健康证明和卫生知识培训合格证明。（3）理发、美容分区设置，染、烫发区有排风设施。（4）理发工具要做到一客一消毒。（5）理发、美容用毛巾、脸巾做到一客一换一消毒。（6）使用的化妆品符合化妆品卫生监督条例及化妆品卫生规范要求。3 小歌舞厅（1）从业人员持有效的健康证明和卫生知识培训合格证明。（2）有机械通风装置；使用分体空调的，空调滤网应定期清洗，每月不少于1次，保持滤网整洁无积尘。4小旅馆（1）有有效的卫生许可证，从业人员持有效的健康证明和卫生知识培训合格证明。（2）无自然通风条件（无窗或死窗）的客房，每间必须安装独立的排、送风设施；可采用自然通风的客房，必须安装纱窗；使用分体空调的房间，空调过滤网每个月至少清洗消毒一次。（3）设有专用的消毒间。（4）有专用的茶具清洗消毒工具和容器，配置容量足够的保洁柜和数量足够的茶具。茶具经清洗消毒后方可提供顾客使用（提供一次性杯具的除外）。（5）脸盆、脚盆标记明显，脸盆、脚盆和拖鞋一客一换一清洗消毒。有专用的脸盆、脚盆和拖鞋浸泡消毒容器，消毒方式可采用5001000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟。（6）床上用品一客一换，常住客一周一换，有床上用品洗涤设备（如洗衣机等），提供的床上用品须经洗消，感观性状良好，无毛发、无污迹、无异味、无潮湿感。公共用品用具按照旅馆全部接待量的3倍配置。（7）提供的洗发水、沐浴液、安全套必须符合国家标准和要求。（8）公共卫生间为水冲式，有流动水洗手设施，每日清扫，做到无积水、无积粪、无蚊蝇、无异味；无自然通风条件的，要有机械排风设施。（9）淋浴室有机械排风设施，淋浴室内不得安装直排式燃气热水器和放置液化石油瓶。（10）客房内设置独立卫生间的，按普通旅店卫生要求进行管理。（11）饮用水采用市政自来水，有二次供水设施的，按二次供水设施