「电除颤操作步骤（医学材料）」.doc

电除颤操作步骤细条1、 仪表端庄，服装整洁（体现或口述）。1分2、 “巡视病房，发现XX监护仪提示室颤”（口述、体现）。2分3、 “XX，你怎么了？”，同时轻拍患者双肩。“病人无反应”（口述、体现）。3分4、 “1床XX需要抢救，快去找大夫，取除颤仪。立即进行高质量心肺复苏”（口述）。8分5、 将患者去枕平卧于硬板床上，从头至脚去除患者身上所有金属物品，解开衣扣与腰带，充分暴露除颤部位（体现）。5分6、 除颤仪、导电糊（或生理盐水纱布）、纱布、弯盘用物齐全（体现）。4分7、 连接除颤监护仪。（如果监护仪为非除颤监护仪，请更换除颤监护仪）。电极片位置、粘贴规范，导联线连接正确（体现）6分8、 “我离开，你离开，所有人都离开。检查心率，心电显示室颤。准备除颤” （口述、体现）8分9、 选择非同步、选择能量。“一般首次除颤能量单相200J，双相150J”（体现、口述）5分10、 迅速在电极板上涂以适量导电糊（C形，均匀）或将四层生理盐水纱布放于电极部位（体现）2分11、 将两个电极板分别放置在患者的胸骨右缘第2肋间（心底部）、左侧腋前线第5肋间（心尖部）。双手施加适当压力，使电极板紧密接触患者胸壁（体现）8分12、 再次观察心电示波，“室颤” （体现、口述）。“我已离开，你已离开，所有人都已离开。充电，除颤” （口述并体现）“操作者两臂伸直固定电极板，充电至所需能量后，两拇指同时按压放电按钮电击除颤” （体现）14分13、 “除颤完毕，立即进行高质量心肺复苏” （口述）。看时间（体现）4分14、 用纱布将电极板擦干放回原处（体现）2分15、 “5个周期后观察心律，如果心电示波为窦性心律，表明抢救成功。如果抢救不成功，仍有除颤指征，可加大能量继续除颤” （口述）4分16、 “除颤成功。继续心电监护，密切观察” （口述、体现）3分17、 擦干患者皮肤导电糊。协助患者取适宜体位，整理床单位（体现）3分18、 “待患者清醒后，安慰患者，告知2h内避免进食，以免恶心、呕吐。嘱患者卧床。”（口述）3分19、 “除颤仪使用完毕，清洁或消毒，充电备用”。 （口述）2分20、 “整理用物：将纱布放入医疗垃圾桶内，将弯盘放入污染区待消毒” （口述）2分21、 “洗手。在危重患者护理记录单上记录除颤时间、所选能量、除颤效果（心律、意识等），签全名” （口述、体现）5分注：操作欠熟练、欠规范，每条扣1-2分，操作不熟练，不规范每条扣2-4分。回答：6分一、 单、双相除颤仪除颤能量的选择。3分首次能量：单相200J、双相150J。后续能量：与第一次电击能量相同或更高的能量。复发能量：选择先前成功的能量。二、 除颤的注意事项。3分1、 除颤前确定患者除颤部位无潮湿，无敷料，如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm。2、 除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。3、 操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。4、 电极放置位置要准确（心尖部：左侧腋前线第56肋间，心底部：胸骨右缘第2肋间）