供电公司人身伤亡事故应急处理救护预案.doc

版本号：20110601 2011年6月1日 发布2011年6月1日 实施人身伤（亡）事故应急处理救护预案*供电公司*供电公司编号：BYGD-YA-02批准人：*审查人：*编写人：*批准日期：2011年5月25日批 准 页目 录1. 总则11.1 编制目的和依据11.2 适用范围和要求12. 组织机构及职责12.1公司人身伤亡事故应急处理救护领导小组12.2公司人身伤亡事故应急处理救护安全应急办公室：12.3公司人身伤亡事故应急处理急救工作组23. 人身事故应急分级。23.1警戒状态。23.2紧急状态。23.3非常紧急状态。34.应急预案响应启动34.1事故报告34.2重、特大人身伤亡事故34.3 一般人身伤亡事故34.4 人身事故事故急救34.5及时到位35. 信息发布35.1新闻发布35.2 信息报送36. 应急结束37. 后期处理47.1 事故调查47.2 改进措施48. 人身伤亡事故应急处理救护的原则及方法49. 附则5附录:事故现场紧急救护处理及方法6一、人身触电急救处理6二、单人心肺复苏急救方法7三、双人心肺复苏急救方法7四、摔跌坠落创伤救护7五、烧烫伤急救9六、化学灼伤急救护理10七、火灾烧伤急救方法10八、火灾自救常识及方法10九、机械伤害应急包扎止血方法11十、抢救心脏骤停病人别等医生12十一、急救箱配置12十二、加强应急救护常识的教育培训，增强自救互救能力13十三、“人中穴”的急救作用131. 总则1.1 编制目的和依据为切实贯彻以人为本的原则，突出关爱生命的主题，确保在发生人身伤亡(包括交通事故造成的人身伤亡)事故时，使受伤人员能及时得到有效地救护，最大限度地保护伤者的生命，尽量减轻伤情，减少痛苦，依据国家有关法律、法规和国家电网公司电力安全工作规程以及*省电力公司（以下简称“省公司”）人身伤亡事故应急处理救护预案的要求，制定*供电公司人身伤（亡）事故应急处理救护预案（以下简称“本预案”）。1.2 适用范围和要求1.2.1本预案适用于*供电公司（以下简称“公司”）所属各单位、各县供电公司应对、处理重伤及以上人身伤亡事故和紧急救护。1.2.2本预案用于指导和规范公司各单位、各县供电公司制定人身伤亡事故应急处理救护预案，建立公司人身伤亡事故应急处理、救护预案体系。在本预案和公司各单位预案实施过程中，要根据事故的具体情况，制定有针对性的和操作性强的方案、措施，并结合应急处理和救护的实践，对本预案及时予以补充、修订和完善。1.2.3公司所属各单位、有关部室、各县供电公司、专业技术人员、医务人员和每位员工均要熟悉和掌握本预案的启动程序和工作要求，认真做好救护技术培训（学会紧急救护法，特别要学会触电急救），对经常有人工作的场所及施工车辆上配备的救护器具、常用药品指定专人负责检查、更换，组织定期开展必要的人身伤亡事故应急处理救护演练，做到有备无患。2. 组织机构及职责2.1公司人身伤亡事故应急处理救护领导小组组 长：公司总经理副组长：公司副总经理成 员：副总工程师、安全总监、办公室、生产技术部、安全监察部、思想政治工作部、行政保卫中心、调度通讯中心、公司工会负责人。领导小组成员名单及通信联系方式详见*供电公司突发事件综合应急预案。公司所属各单位应成立人身伤亡事故应急处理救护领导小组。组长由本单位安全第一责任人担任。领导小组成员名单及通信联系方式报公司应急领导小组办公室。2.1.1公司应急领导小组职责：（1）贯彻落实国家、*省政府、国家电网公司、省公司以及*市政府有关事故应急救援处理的法规、规定和要求；（2）接受省公司、市政府应急领导小组的正确领导，就公司应急处理工作随时与上级部门沟通，及时征得上级部门和地方政府的支持及应急援助；（3）对本应急预案的启动和终止做出决定；（4）负责人身伤亡事故发生后应急处理和救护工作的组织领导，指挥事故现场人身救护及应急处理工作的有效开展，协调市、县（区）之间人身救护资源的有效利用；（5）对重大应急事项做出决策和部署；（6）负责向省公司、政府、卫生、防疫、公安、新闻媒体等部门报告事故现场情况，对外披露相关信息。2.2公司人身伤亡事故应急处理救护安全应急办公室：公司应急领导小组下设安全应急办公室（挂靠在安全监察部）。办公室主任、副主任分别由安全监察部主任、副主任担任，成员由生产技术部、基建部、农电工作部、营销部、人力资源部、思想政治工作部、调度通信中心、银珠物业公司医务所等部门负责人组成。成员名单及通信联系方式详见*供电公司突发事件综合应急预案。2.2.1应急办公室职责：（1）负责日常应急管理工作。（2）执行省公司和公司应急领导小组下达的各项指令；落实应急领导小组部署的各项任务；（3）监督执行各级应急领导小组(指挥部)下达的应急指令；（4）及时了解和掌握现场应急处理救护的实情，并就应急处理过程中的重大问题及进展情况随时向应急领导小组报告，以保证决策的正确性和有效性；（5）组织制定和修订公司人身伤亡应急预案，并监督实施。（6）负责协调公司系统人身伤亡应急处理救护相关知识的宣传、教育、培训工作。2.3公司人身伤亡事故应急处理急救工作组公司安全应急办公室下设人身伤亡事故应急处理急救工作组组 长：安监部主任 副组长：安监部副主任 公司银珠物业公司负责人成 员：办公室、安全监察部、生产技术部、调度通信中心、农电工作部、基建部、营销部、人力资源部、电力工会、监察部、思政部、行政保卫中心、银珠物业公司及其医务所等部门的负责人、专工及医务所医护人员。物业公司医务所24小时值班电话：系统2.3.1公司人身伤亡事故应急处理急救工作组职责（1）日常工作：在公司应急领导小组及安全应急办公室的领导下，负责联系定点紧急救护医院；做好公司急救器械、药箱、药品的配备工作；备足设立临时急救场所所需物资、装备（包括帐篷、担架、临时照明电源等）。（2）公司所属各单位、各县供电公司按照分片就近的原则，与当地医院、急救中心建立紧急救护关系。（3）发生人身伤亡事故时，按公司应急领导小组的指令，指导现场急救人员和医务人员迅速开展紧急救护工作；必要时按公司应急领导小组指令，组织有关专家和医护人员赶赴事故现场，积极协助事故发生单位组织开展现场临时急救；配合现场急救人员、医务人员和当地急救中心人员开展紧急救护工作；并帮助事故发生单位转移运送有关伤员到就近或定点紧急救护医院，争取得到更有效的救治，协调市、县（区）急救资源的有效利用。（4）配合公司安全应急办公室做好人身伤亡相关知识的宣传、教育、培训及应急处理急救演练等工作。3. 人身事故应急分级。人身事故应急状态分为警戒状态（级）、紧急状态（级）、非常紧急状态（级）三个等级。3.1警戒状态（级）。未构成特、重大人身事故的轻伤、重伤及死亡事故。3.2紧急状态（级）。一次事故死亡3人及以上，或一次事故死亡和重伤10人及以上，未构成特大人身事故者。3.3非常紧急状态（级）。一次事故死亡10人及以上者。4.应急预案响应启动4.1事故报告当发生人身事故时，事故单位应迅速将有关情况尽快报告公司安全应急办公室，公司安全应急办公室接到事故报告后，立即将有关情况汇报公司应急领导小组，公司应急领导小组将根据严重程度，召集紧急会议，研究决定进入相应的状态等级，确定后立即将有关情况报告省公司和地方政府应急领导小组，同时就有关重大应急问题做出决策和部署，启动相应应急预案，立即组织开展应急处置工作。4.2重、特大人身伤亡事故当发生重、特大人身伤亡事故时，事故单位应立即向公司安全应急办公室报告，同时立即启动本单位事故应急处理救护预案。公司安全应急办公室在接到事故发生单位的报告后，应立即向公司应急领导小组汇报，并按照公司应急领导小组的指令启动公司人身伤亡事故应急处理救护预案。4.3 一般人身伤亡事故当发生一般人身伤亡事故时，事故发生单位应立即启动本单位应急处理救护预案，同时将情况报告公司安全应急办公室，公司安全应急办公室将根据事故情况做好组织协调工作。4.4 人身事故急救人身事故发生后，事故现场人员应按照受伤害类别立即实施现场急救，并迅速联系当地就近医院或急救中心，争取得到更有效的救治。事故发生单位要充分发挥当地、就近自有资源；急需救援的，要及时向公司安全应急办公室报告，由公司重点做好应急救援的组织协调工作。4.5及时到位公司应急领导小组、安全应急办公室和急救工作组成员在接到事故发生报告后必须在15分钟内到岗到位；事故现场工作人员在事故发生后，应争分夺秒、立即投入现场紧急救护；事故发生单位人身伤亡事故应急处理救护领导小组和应急工作组或急救队成员在事故发生后10分钟内必须到岗到位，并以最快的速度、最短的时间赶赴事故现场组织协调救护工作，同时做好现场秩序维护和保卫工作。5. 信息发布5.1新闻发布人身伤亡事故发生后，在事故原因基本清楚、人员及现场情况基本稳定后，公司应急领导小组授权公司新闻发布小组向主要公共媒体通报事故情况，发布事故信息，通过正确的引导舆论导向，使公众客观的认识和了解事故情况，具体要求执行*供电公司突发事件信息报告和新闻发布应急预案。5.2 信息报送公司及所属各单位、各县供电公司安全应急办公室应分级负责汇总人身伤亡事故情况，应及时将事故影响范围、发展过程、抢救进度、预计恢复时间等内容向公司应急办公室报告。6. 应急结束当人员抢救及善后处理工作基本就绪，重伤人员得到有效救治，经公司应急领导小组研究决定，宣布解除应急状态，并报告当地政府、省公司应急办公室。7. 后期处理7.1 事故调查7.1.1 人身伤亡事故发生后，除按照省公司和政府部门要求配合进行事故调查外，公司也要组织事故调查组进行事故调查。事故调查应坚持实事求是、尊重科学的原则，客观、公正、准确、及时地查清事故原因、发生过程、事故损失、事故责任等，提出防范措施和对事故责任人的处理意见。7.2 改进措施7.2.1人身伤亡事故发生后，公司应及时组织相关部门认真研究事故发生机理，分析事故发生过程，吸取事故教训，提出防范措施，进一步完善和改进本预案。7.2.2公司所属各单位、各县供电公司应及时总结人身伤亡事故应急处理救护工作的经验和教训，不断完善和改进人身伤亡事故应急处理、紧急救护预案体系。8. 人身伤亡事故应急处理救护的原则及方法8.1 人身伤亡事故发生时，要沉着冷静，要维持好事故现场的秩序。8.2 在周围环境允许的情况下，一般不要轻易搬动受伤人员。8.3 暂不要给受伤人员喝任何饮料或进食。8.4 发生人身伤亡事故,现场仅1人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助，同时拨打120急救电话。并电话联系人身伤亡事故应急处理救护领导小组人员，组织指挥应急救护工作，不要单独留下受伤人员无人照管。8.5 遇到多人受伤的严重事故或中毒事件时，除向急救中心呼救外，还应立即向当地政府、卫生、防疫、公安等部门和人身伤亡事故应急处理救护领导小组报告，事故现场具体位置在什么地方、受伤人员有多少、伤情如何、都做过什么处理等。8.6 根据伤情对受伤人员边分类边抢救，处理的原则是先重后轻、先急后缓、先近后远。8.7 对呼吸困难、窒息和心跳停止的受伤人员，应迅速将伤者头部置于后仰位、托起下颌、使呼吸道畅通，同时施行心肺复苏法(人工呼吸、胸外心脏按压操作)，原地抢救。8.8 对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的受伤人员，迅速组织人力，利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救。8.9 现场抢救一切行动必须服从人身伤亡事故应急处理救护领导小组和急救工作组人员的统一指挥，不可各自为政。8.10 正确拨打“120”急救电话，接应救护车和医务人员。8.10.1 发生人身伤亡事故后，首要的是镇定，要记清所叫救护车及救护人员的电话号码，切忌搞错号码。我国急救中心号码为“120”，紧接于消防火警号码“119”之后。8.10.2 正确呼救十分重要，否则会延误时间，而在抢救时“时间就是生命”，耽误分秒就可能危及生命，所以正确呼救不可忽视。拨打“120”急救电话最佳人选为现场知情者，通话一般采用急救中心询问，求救者回答的方式。8.10.3 呼叫救护车时要讲清以下内容：（1） 受伤人员所在的详细地址，这是确保尽快到达受伤人员身边的必要措施，要求正确、明白，不要漏说，误说，不要说模棱两可的言辞，以免急救中心调度员重复询问，或使救护人员如大海捞针不着边际，以致延误时间。（2）受伤人员主要病情。受伤人员病情与选派医生和携带急救设备、药品有关，以便救护人员有所准备，到达后即可投入抢救。（3） 呼救者的姓名及电话号码。有时救护人员找不到地方，可通过急救中心调度员及时与呼救人员联系。8.10.4 呼救后应注意做好下面几件事：（1）因为救护车不久即可到达，应派人在事故现场附近的支岔路口或大门口明显的地方等候，以便引导救护车进来。（2）搬除楼梯或走道上影响搬运受伤人员的杂物。（3）如果在呼救后20分钟救护车仍未到达，可再次打电话询问。（4）如果受伤人员情况允许，不必另找其它车辆，因为只要急救中心接到呼救，就一定会有车来的。9. 附则9.1公司所属各单位、各县供电公司要依据本预案及其要求，结合本单位的实际现状，制定本单位人身伤亡事故应急处理救护预案；预案要有针对性和可操作性；并至少每年进行一次演练，同时根据演练和实际要求，及时对预案进行补充、修订和完善。9.2 本预案由*供电公司安全监察部制定并负责解释。9.3 本预案自发布之日起施行。 附录:事故现场紧急救护处理及方法一、人身触电急救处理电击伤俗称触电，是由于电流通过人体所致的损伤。大多数是因人体直接接触电源所致，也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤。接触1000伏以上的高压电多出现呼吸停止，200伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止，2201000伏的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹。1.症状强烈的电流通过人体后，在一瞬间，人立刻就会暴毙或因休克而昏倒，身体也会有局部灼伤情形。局部表现有不同程度的烧伤、出血、焦黑等现象。烧伤区与周围正常组织界线清楚，有2处以上的创口，1个入口、1个或几个出口。重者创面深及皮下组织、肌腱、肌肉、神经，甚至深达骨骼，呈炭化状态。或全身机能障碍，如休克、呼吸心跳停止。致死原因是由于电流引起大脑的高度抑制，心肌的抑制，心室纤维性颤动。触电后的损伤与电压、电流以及导体接触体表的情况有关。电压高、电流大、电阻小、体表潮湿，易致死；如果电流仅从一侧肢体或体表传导入地，或体表干燥、电阻大，可能引起烧伤而未必死亡。2.处理2.1立即切断电源并确定伤者已绝缘。无法关断电源时，可以用干燥的木棒、木板等绝缘物将电线挑离触电者身体。救援者最好戴上橡皮手套，穿绝缘胶鞋等。切忌用手直接拉触电者，不能因救人心切而忘了自身安全。2.2若伤者神志清醒，呼吸心跳均自主，应让伤者就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰，等待急救医生救治。2.3伤者丧失意识时要立即叫救护车，并尝试唤醒伤者。呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解开衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸；有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸。2.4心搏停止，呼吸存在者，应立即做胸外心脏按压。2.5呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1：5的比例进行。即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸。即先作胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。2.6处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空坠落，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。2.7现场抢救中，不要随意移动受伤人员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动受伤人员或将其送医院，除应使受伤人员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。2.8由于触电所造成的灼伤范围大都很小，但症状却都很严重，因此要等到医师来处理。二、单人心肺复苏急救方法只有一人在事故现场时，实施单人心肺复苏急救法，对受伤人员进行适当的处理，可使之免于不幸。1.操作要领1.1首先判定受伤人员神志是否丧失。如果无反应，一方面呼救，并设法让旁人拨电话通知急救中心，一方面摆好受伤人员体位，畅通伤者气道。1.2如受伤人员无呼吸，即刻进行口对口吹气两次，然后检查颈动脉，如脉搏存在，表明心脏尚未停搏，无需进行胸外按压，仅做人工呼吸即可。按每分钟12-16次的频率进行吹气，同时观察受伤人员胸廓的起落。一分钟后检查脉搏，如无搏动，则人工呼吸与心脏按压同时进行。按压频率为每分钟80-100次。1.3单人实施心肺复苏急救时，胸外心脏按压和人工呼吸的比例为15:2，即15次心脏按压，2次吹气，交替进行。1.4操作时，抢救者同时计数1、2、3、4、515次按压后，抢救者迅速倾斜头部，深吸新鲜空气，捏紧受伤人员鼻孔，快速吹气2次。然后再回到胸部，重新开始心脏按压15次。如此反复进行，一旦心跳开始，立即停止按压。2.注意事项2.1单人进行心肺复苏急救一分钟后，可通过看、听和感觉来判定有无呼吸。以后每4-5分钟检查一次。操作时，中断时间最多不得超过5秒钟。2.2一但心跳开始，在立即停止心脏按压的同时，尽快把受伤人员送到医院继续诊治。三、双人心肺复苏急救方法双人心肺复苏法是指两人同时进行徒手操作，即一人进行胸外心脏按压，另一人进行人工呼吸。1.操作要领1.1双人抢救的效果要比单人抢救的效果好。按压频率为每分钟80-100次。心脏按压与人工呼吸的比例为5:1，即5次心脏按压，1次人工呼吸，交替进行。1.2操作时由按压者数口诀：1下、2下、3下人工呼吸者打开受伤人员气道作准备，每当口诀数完第4下时，实施人工呼吸者开始深吸气，在按压者数完第5下后，此时正值按压者松手，气体易于吹入肺内，可以看到受伤人员胸郭膨起。然后按压者再按压5次，人工呼吸者吹气1次，如此反复进行。2.注意事项2.1操作时，中断时间最多不得超过5秒。2.2什么时候停止心脏按压好呢？首先触摸受伤人员的手足，若温度略有回升的话，则进一步检查颈动脉搏动，查有搏动，说明心跳恢复，此时应立即停止心脏按压。2.3有的急救书建议，在心跳开始之后，持续作一段按压。但按压必须与受伤人员的脉搏比率一致，可是这很难办到，稍有疏忽，会使好不容易开始跳动的心脏产生频率紊乱，再次发生危险。而且，心跳还有再次停止的可能。所以，必须一面注意观察，一面作再次按压的准备，这才是重要的。四、摔跌坠落创伤救护一旦发生摔跌、高处坠落或物体打击等创伤，尤其是受伤人员无法动弹时，最好的办法是：让伤者安静躺着，马上联系救护车，送就近医院急救。1.受伤部位分析摔跌或高处坠落者的受伤部位与着地时的姿势有关，根据坠落时体位的分析，受伤部位的频发顺序是脊柱、股骨、跟骨和骨盆，具体如下：1.1下肢着地骨折多发于足部、跟骨、盆骨或脊柱。1.2臀部着地以骨盆及其周边部骨折为多。1.3仰卧位着地多发生脊柱骨折。1.4膝着地易致膝关节周围骨折。1.5侧卧位着地集中于躯干或四肢的一侧。1.6头部着地常常是头部外伤、颅骨骨折和颈椎骨折。1.7俯卧位着地以面部、腹部损伤者为多，且往往伴有肋骨骨折及腔内器官出血或破裂。2.现场急救处理2.1急救者首先应仔细观察伤员的神志是否清醒，并察看伤员着地部位及伤势情况，做到心中有数。2.2倘若伤员昏迷，但心跳、呼吸存在，应立即将伤员的头偏向一侧，防止舌根后倒，影响呼吸，并立即将伤员口中可能脱落的牙齿和积血清除，以免误入气管引起窒息。2.3对于无心跳、呼吸的伤员，可立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，待伤员心跳、呼吸好转后，将伤员平卧在平板上，并及时送往医院抢救。2.4若发现伤员耳朵、鼻子出血，可能有脑颅损伤，千万不可用手帕、棉花或纱布去堵塞，以免造成颅内压力增高和细菌感染。2.5若躯体外伤出血，应立即用清洁布块压迫伤口止血，压迫无效时，可用布带或橡皮带等可用之物在出血的肢体近躯处捆扎(力度到不出血即可)。2.6若伤员造成骨折，可按骨折应急救护处理。2.7如果腹部有开放性伤口，应用清洁布或手巾等覆盖伤口，不可将脱出物还纳，防止感染。3.骨折应急救护处理3.1对骨折处理的基本原则是尽量不让骨折肢体活动。因此，要利用一切可利用的条件，及时、正确地对骨折做好临时固定。其目的是：避免骨折断端在搬运时，损伤周围的血管、神经、肌肉或内脏；减轻疼痛，防止休克，便于运送到医院去彻底治疗。3.2临时固定的材料有夹板和敷料，夹板以木板最好，紧急情况下也可用木棍、竹蓖等代替；敷料为棉花、纱布或毛巾，用作夹板的衬垫。缠夹板可用绷带、三角巾或绳子。3.3若上肢骨折，应将上肢挪到胸前，固定在驱干上；若下肢骨折，最好将两下肢固定在一起，且应超过骨折的上下关节，或将断肢捆绑、固定在担架、门板上。3.4脊骨骨折时，不需要作任何固定，但搬运方法十分重要，搬运时最好用担架、门板等，也可用木棍和衣服、毯子等做成简易担架让伤员仰躺。无担架、木板需众人用手搬运时，抢救者必须有一人双手托住伤者腰部，切不可单独一人用拉、扛的方法抢救伤员。如果操作不当，即使是单纯的骨折，也可导致继发性脊髓损伤，造成瘫痪；对已有脊髓损伤的伤员，会增加损伤程度，尤其是高位的脊柱骨折，如搬运不当，甚至可能立即致命。3.5疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋(或其它代替物)放置头部两侧使颈部固定不动。必须进行口对口呼吸时，只能采用抬颏使气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。3.6腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪。搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。3.7在抢救伤员时，不论哪种情况，都应减少途中的颠簸，也不得随意翻动伤员。4.现场急救步骤4.1将受伤的部分包扎固定。四肢的大动脉均紧挨着四肢的骨骼,在包扎固定后,一定要实测一下肢体远端的动脉搏动。如果搏动消失，说明包扎可能过紧，伤致远端血液循环不能循环，应立刻重新减轻包扎压力，否则，时间过长将使肢体广泛坏死而残废。4.2包扎固定时如可能应使远端的手指或足指露出一部分，以便随时观察皮肤的颜色变化，并与健康一侧同样部位的色泽进行对比。苍白、紫绀、温度降低均提示血液循环障碍。4.3检查末梢循环可用手指轻轻的在伤员的指甲上加点压力，然后放松。加压时呈白色，放松后恢复粉红色。如在2秒内不能恢复原状，说明循环不足，存在障碍。4.4开放性骨折的伤口，不要在伤口上涂抹任何药物，不要冲洗或敷及伤口。更不能将断骨推回皮内，在现场不要进行纠正。4.5抢救者必须保持十分镇静和有条不紊的操作步骤，取得伤员的信任和合作。首先处理危及生命的问题，要确保呼吸道畅通，使心脏和肺的功能正常运行，控制大出血。4.6待伤员全身情况稳定后，考虑固定搬运，迅速送往医院。五、烧烫伤急救烧烫伤人员若在就医前处置不当会导致创面加深，甚至需要手术植皮才可恢复。根据专家意见，在刚刚发生烧烫伤后的短短几分钟内，如果措施得当，可以显著减轻伤情，甚至可以避免手术治疗。现场以火焰烧伤和汽水等烫伤最为多见。1.发生烧烫伤后的最佳治疗方案是：1.1用冷清水冲洗或浸泡患处，降低表面温度，即使烧烫伤当时即已造成表皮脱落，也同样应以凉水冲洗，不要惧怕感染而不敢冲洗。冲洗时间可持续半小时左右，以脱离水源后疼痛已显著减轻为准。同时紧急呼救。1.2脱掉受伤处的饰物。1.3如不能迅速接近水源，也可以用冰块等冷敷。如采取的冷疗措施得当，可显著减轻局部渗出，挽救未完全毁损的组织细胞，若在到达医院之后才采取这一措施，在多数情况下已丧失了冷疗的最佳时机。1.4一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一般37日治愈。1.5二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，不要在创面上涂任何油脂或药膏，应用干净清洁的敷料或就便器材，如方巾、床单等覆盖伤部，以保护创面，谨防污染。1.6严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶。1.7呼吸窒息者，行人工呼吸；伴有外伤大出血者应予止血；骨折者应作临时骨折固定。1.8对于强酸、强碱造成的化学性烧伤，早期处理也是以清水冲洗，且应以大量的流动清水冲洗，而不必一定要找到这种化学物质的中和剂。过早使用中和剂，会因为酸碱中和产热而加重局部组织损伤。1.9电烧伤可分为两类，一类是电弧引起的烧伤，处理方法与处理一般烧烫伤的方法相同；另一类是人体与电流接触引起的烧伤，也是真正的电烧伤，这类损伤通常较严重，在脱离电源后则应立即获得专业急救或就近就医。六、化学灼伤急救护理1.化学灼伤的处理原则：在现场立即用大量清水或所需浓度的中和剂冲洗创面，如为中毒性化学物质的灼伤，应立即考虑解毒措施，应加强利尿以使毒物迅速排出。1.1创面立即用大量流动水冲洗，水流量要大，时间要充足，以去除并稀释致伤的化学物质，防止化学物质继续对皮肤损伤(石灰灼伤除外)和经皮肤吸收引起中毒。冲洗时间可按具体情况而定，一般为3060分钟。1.2头面部灼伤时要注意眼、耳、鼻、口腔内的冲洗。特别是眼，应首先冲洗，冲洗时必须注意有无化学物质溅入眼内，如有眼睑痉挛、流泪、结合膜充血、角膜上皮肿胀、角膜混浊，前房混浊等症状时，应持续用生理盐水冲洗，并按医嘱，给予其他药物治疗。1.3严密观察生命体征，尤其是尿量、尿色、尿比重的改变，及时发现病情变化及继发性脏器损伤。1.4根据不同化学物质灼伤的特点，对症护理。七、火灾烧伤急救方法根据烧伤的不同类型，可采取以下急救措施：1.采取有效措施扑灭身上的火焰，使受伤人员迅速脱离致伤现场。当衣服着火时，应采用各种方法尽快地灭火，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，千万不可直立奔跑或站立呼喊，以免助长燃烧，引起或加重呼吸道烧伤。灭火后受伤人员应立即将衣服脱去，如衣服和皮肤粘在一起，可在救护人员的帮助下把未粘的部分剪去，并对创面进行包扎。2.保护创面。对于烧伤创面一般可不做特殊处理，尽量不要弄破水泡，不能涂龙胆紫一类有色的外用药，以免影响烧伤面深度的判断。为防止创面继续污染，避免加重感染和加深创面，对创面应立即用三角巾、大纱布块、清洁的衣服和被单等，给予简单而确实的包扎。手足被烧伤时，应将各个指、趾分开包扎，以防粘连。3.合并伤处理。有骨折者应予以固定；有出血时应紧急止血；有颅脑、胸腹部损伤者，必须给予相应处理，并及时送医院救治。4.迅速送往医院救治。受伤人员经火场简易急救后，应尽快送往临近医院救治。护送前及护送途中要注意防止休克。搬运时动作要轻柔，行动要平稳，以尽量减少受伤人员痛苦。八、火灾自救常识及方法公安消防专家称，火场中找到的尸体很多并不是被火烧死，而是因吸入过量浓烟窒息致死的。这主要是因为社会消防教育跟不上，群众消防自救知识欠缺，不知道在火灾中如何逃生有关。1.为避免悲剧发生，这里综合列述逃生自救的一些常识：1.1冷静报警。发生火灾，报警和救火要同时进行。如果室内发生燃气泄漏，应立即关闭燃气阀门，随即打开门窗通风换气，此时千万不要在该室内打电话报警，一定要赶快跑到室外呼救、报警。因为当电话机受话器拿起或放下的一瞬间，电话机的叉簧处会产生火花，此时极有可能引发爆燃。1.2迅速撤离。逃生行动应争分夺秒。一旦听到火灾警报或意识到自己可能被烟火包围，千万不要迟疑，设法脱险，切不可延误逃生良机，但不能盲目。先要冷静下来，确定自己所处的位置，根据周围的烟、火光、温度等分析判断火势，选择最好的逃生方法。1.3神奇毛巾。燃烧中产生的热空气被人吸入，会严重灼伤呼吸系统的软组织。火灾中所产生的一氧化碳在空气中的含量超过1.28时，即可导致人在13分钟内窒息死亡。这时，湿的毛巾能发挥很大的作用。可把毛巾浸湿，叠起来捂住口、鼻和眼睛。无水时，干毛巾也可。身边如没有毛巾，餐巾布、口罩、衣服也可以代替。叠得越多层，滤烟效果越大。穿越烟雾区时，即使感到呼吸困难，也不能将毛巾从口鼻上拿开。有条件的话，向头部、身上浇些凉水，用湿衣服、湿床单、湿毛毯等将身体裹好。以低势行进或匍匐爬行穿过险区。如留在原地的话，应赶快用水浸湿通道门窗，用衣物堵死门窗缝隙，防止烟气进入室内，降低浓烟对呼吸道的侵害。1.4绳索滑行。当各通道全部被浓烟烈火封锁时，可利用结实的绳子，或将窗帘、床单、被褥等撕成条，拧成绳，用水沾湿，然后将其拴好，被困人员逐个顺绳索沿墙缓慢滑到地面或下到未着火的楼层。如果没有任何可利用的物体并得不到救助，而所在的位置在二层楼左右的高度的话，且情况危急之下，也可以跳楼逃生。但在跳楼之前，应先向地面扔些棉被、枕头、床垫、大衣等柔软物品，以便“软着陆”。然后用手抓住窗台，身体下垂，头上脚下，自然下滑，以缩小跳落高度，并使双脚首先落在柔软物上。如果被烟火围困在三层以上的高层内，千万不要急于跳楼，因为距地面太高，往下跳时容易造成重伤和死亡。资料表明，人在10米以上高处跳下，生还的希望极小。1.5通道疏散。如果有避难层可先进入避难层。不能使用普通电梯逃生，因为电梯的电源随时可能因燃烧而中断或被切断电源。不到万不得已时，不要向楼上跑，因为火主要是向上蔓延，且速度很快，烟气向上扩散的速度也比水平流动的速度快好几倍，以防走上绝路。在离开房间时，应及时关闭身后的门窗，这样可以延缓火势的追逼，赢得更多的逃生时间。如果不能离开房间应先开窗将室内的烟气排走。要是外面有火，应赶紧把门窗关上，并拉掉窗帘以切断火势蔓延途径，有条件时可向门窗浇水以延缓火势蔓延过程。九、机械伤害应急包扎止血方法包扎止血是指用绷带、三角巾、止血带、毛巾或清洁的布料、衣物等(可折成三指宽的宽带)物品，直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。1.操作要领：1.1加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。1.2加垫屈肢止血法：上肢或小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部；如前臂或小腿出血，可在肘窝或国窝加垫屈肢固定。1.3血带止血法：材料取弹性的橡皮管、橡皮带。上肢结扎于上臂上三分之一处。下肢结扎于大腿的中部。结扎时应先将伤肢抬高，局部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。要标明扎止血带时间，每四十分钟放松一次。2.注意事项2.1如伤处有骨折时，须另加夹板固定。伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用加压包扎止血法。2.2用止血带止血，一定要扎紧，如果扎得不紧，深部动脉仍有血液流出。2.3在没有绷带而必须急救的情况下，可用洁净的毛巾、手帕、床单、衣物(撕成三指宽条带)，长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。十、抢救心脏骤停病人别等医生1.心脏骤停是人类最危险的急症。就其紧急程度和危险程度而言，世界上没有任何一种疾病能够与之相比。心脏骤停是猝死前奏，处理得当，则可逢凶化吉。2.在正常室温下，心脏骤停3秒钟之后，人就会因脑缺氧感到头晕；10至20秒后，人就会意识丧失；30至45秒后，瞳孔就会散大；1分钟后呼吸停止，大小便失禁；4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。3.由于心脏骤停，受伤人员立刻失去知觉，已处于临床死亡阶段。一般人的最佳黄金抢救时间为46分钟，如果在4分钟之内得不到抢救，受伤人员随即进入生物学死亡阶段，生还希望就极为渺茫。因此对于心脏骤停的受伤人员，不要“争分夺秒”地去医院，应就地抢救。4.一旦发现心跳骤停者，应尽快使受伤人员就地平卧，迅速掏出咽部呕吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。在受伤人员心前区用拳叩击，拳击力中等，连续1-2次，心跳可能因此而恢复。如果拳击数次无效，应立即改为胸外心脏按压和人工呼吸：解开受伤人员的衣领及腰带，使之平卧，抽出枕头，垫在肩下，使受伤人员头部后仰，然后施行口对口人工呼吸。施行者一手将受伤人员的口张开，另一手捏紧受伤人员的鼻子，深吸一口气，向受伤人员口中吹气，吹毕再用两手按压受伤人员胸部，协助呼气。人工呼吸常与胸外心脏按压同时进行，可每按压胸部5次，吹气一次；如果急救者只有一人，同时兼做人工呼吸与胸外心脏按压，则每按压15次，较快地连续吹气2次。受伤人员躺在地上或硬板床上，或垫木板于其背下，施术者将左手掌放在受伤人员胸骨中下端1/3处，右手掌重叠于左手背上，两手十字形交叉，两臂伸直，借体重力量向下垂直加压，按压速度为每分钟有节奏地按压80-100次，以可摸到动脉搏动为有效。注意不要用力过猛，以免造成肋骨骨折。5.根据研究显示，当昏迷的原因在于心脏问题而非呼吸问题时，单独实施胸外按压的效果可能要比实施其它急救方式来的好。6.对于一个接受过完整急救训练的人来说，实施口对口人工呼吸配合胸外按压，的确可以提高受救者的存活率。十一、急救箱配置1.当人遭受水、电、交通事故和急病袭击的时候，除了掌握必要的急救措施外，如果有一个急救箱，会给紧急救护带来很多方便，即使是应付常见的小伤、小病，也能得心应手，免除后顾之忧。2.首先要准备一些消毒好的纱布、绷带、胶布、脱脂棉、几块边长1米左右的大三角巾。3.体温计是常用的量具，必须准备。医用的镊子和剪子也要相应地配齐，在使用时用火或酒精消毒。4.外用药大致可配置流水线酒精、紫药水、红药水、碘酒、烫伤膏、止痒清凉油、伤湿止痛膏等。5.内服药大致可配置解热、止痛、止泻、防晕车和助消化等类型的。6.急救箱内的药品要定期检查和更换，以免失去药效，或者变成有毒物质。十二、加强应急救护常识的教育培训，增强自救互救能力1.应急救护的几项禁忌突发意外、旧病复发或受外伤,急救非常重要。然而,不正确的抢救往往是南辕北辙、雪上加霜。应防止以下几种常见的错误抢救方法:1.1急性腹痛忌用止痛药以免掩盖病情,延误诊断,应尽快去医院查诊。1.2腹部受外伤内脏脱出后忌立即复位,脱出的内脏须经医生彻底消毒处理后再复位。以防止感染而造成严重后果。1.3使用止血带结扎忌时间过长，止血带应每隔40分钟至1小时放松1刻钟,并作记录,防止因结扎肢体时间过长造成远端肢体缺血坏死。1.4昏迷受伤人员忌仰卧，应使其侧卧,防止口腔分泌物、呕吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能给昏迷受伤人员进食、进水。1.5心源性哮喘受伤人员忌平卧，因为平卧会增加肺脏瘀血及心脏负担,使气喘加重,危及生命。应取半卧位使下肢下垂。1.6脑出血受伤人员忌随意搬动。如有在活动中突然跌倒昏迷或患过脑出血的瘫痪者,很可能有脑出血,随意搬动会使出血更加严重,应平卧,抬高头部,即刻送医院。1.7小而深的伤口忌马虎包扎，若被锐器刺伤后马虎包扎,会使伤口缺氧,导致破伤风杆菌等厌氧菌生长,应清洗消毒后再包扎，并注射破伤风抗毒素。1.8腹泻受伤人员忌乱服止泻药，在未消炎之前乱用止泻药,会使毒素难以排出,肠道炎症加剧。应在使用消炎药之后再用止泻药。1.9对触电者忌徒手拉救，如发现有人触电应立即切断电源,或用干燥的木棍、木板、竹竿等绝缘体挑开电线。十三、“人中穴”的急救作用人中穴位于人体鼻唇沟的中点，是一个重要的急救穴位。平掐或针刺该穴位，可用于救治中风、中暑、中毒、过敏以及手术麻醉过程中出现的昏迷、呼吸停止、血压下降、休克等。刺激人中穴的急救作用：这是因为节律性、连续弱性或强性刺激人中，能使动脉血压升高，而在危急情况下，升高血压可以保证机体各个重要脏器的血液供应，维持生命活力。刺激人中穴位，还可影响人的呼吸活动，如连续刺激人中，可以引起呼气持续性抑制，适当地给予节律性刺激,则有利于节律性呼吸活动的进行。然而，人中穴对呼吸的影响并非都是有利的。如连续刺激引起吸气兴奋或抑制，均可以导致呼吸活动暂停，因此，在实际应用中要注意刺激手法的应用。经研究表明，适当地节律性刺激最为合适。在实际操作中用拇指尖掐或针刺人中穴，以每分钟揿压或捻针2040次，每次连续0.5-1秒为佳。葿螈聿蒄葿袁羁莀蒈羃膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃虿羆艿薃袁节膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚇螂肀莂蚆羅袂芈蚅蚄膈膄蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螁螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羆莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃蚂肂莈蒂螄芈芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄葿袁羁莀蒈羃膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃虿羆艿薃袁节膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚇螂肀莂蚆羅袂芈蚅蚄膈膄蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螁螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羆莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃蚂肂莈蒂螄芈芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄葿袁羁莀蒈羃膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃虿羆艿薃袁节膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚇螂肀莂蚆羅袂芈蚅蚄膈膄蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螁螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羆莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃蚂肂莈蒂螄芈芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄葿袁羁莀蒈羃膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃虿羆艿薃袁节膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚇螂肀莂蚆羅袂芈蚅蚄膈膄蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螁螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羆莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃蚂肂莈蒂螄芈芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄葿袁羁莀蒈羃膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃虿羆艿薃袁节膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚇螂肀莂蚆羅袂芈蚅蚄膈膄蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螁螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羆莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃蚂肂莈蒂螄芈芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄葿袁羁莀蒈羃膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃虿羆艿薃袁节膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚇螂肀莂蚆羅袂芈蚅蚄膈膄蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螁螃羇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