常见部位的CT扫描方法ppt课件.ppt

1 常见部位扫描方法 2 CT机的日常维护1 严格按照操作规程使用机器 在不熟悉机器的情况下 严禁任何操作和更改设置 2 温度 湿度 防尘要达到要求 3 严禁无关人员进入控制室 4 启动机器 关闭机器要按照程序进行 关机后又要重新启动机器时 注意要间隔一定的时间 不能马上开机 5 每天早上开始扫描前或当机器在2个小时内未扫描病人时 机器会提示进行X线管预热 即训练X线管 使X线管的温度达到工作状态 如果忽略了将影响X线管的寿命 6 定期进行空气校准 7 每天做好交接班记录及机器使用记录 3 CT检查的工作程序1 划价 交费2 预约 登记3 交待准备工作 询问被检者是否做过不适宜立即行CT扫描的检查 如胃肠道钡检 增强扫描者或CTA检查者是否有药物过敏史 是否做过相关的影像学检查 4 摆好扫描体位 扫描 5 进行图像后处理并照相 6 发出诊断报告 4 扫描前病人的准备工作1 对被检者做好耐心细致的解释工作 消除其顾虑和紧张情绪 2 检查并除去检查部位的异物 防止图像伪影 3 胸部 腹部扫描时 均应做好呼吸训练 减少移动伪影 喉部扫描者嘱被检者在扫描中不要做吞咽动作 4 增强扫描者 扫描前6小时禁食 检查前20分钟做碘过敏试验 5 腹部扫描者 扫描前一周不吃含金属药物 不做胃肠道钡餐检查 6 对于婴幼儿 躁动不安或其它不配合的病人 应根据情况给予镇定 5 CT机的操作步骤1 开机2 X线管预热3 空气校准 是为了修正零点漂移造成的误差而进行的 校准的方式是对空气进行扫描 获得探测器各通道的零点漂移值 从而保证采集到的数据相对准确 4 检查磁盘空间5 扫描 根据申请单的要求 完成扫描 6 关机 每天扫描工作结束后 关闭CT机 我们的做法 6 常规CT扫描的步骤1 认真阅读申请单 了解检查的目的和要求 2 输入被检者的自然资料 包括CT号 姓名 性别 年龄 科别 临床诊断 体位名称等 3 摆放好被检者体位 向被检者交待扫描时的注意事项 做好呼吸 屏气的训练等 4 选择扫描方案 包括 从屏幕菜单中选择相关的体位 如是颅脑扫描还是上腹部扫描 是头先进还是足先进 是仰卧 俯卧 左侧卧还是右侧卧 选择扫描技术参数 如kV mA 扫描时间 扫描方式 轴位扫描 螺旋扫描 扫描视野 显示视野 层厚 层间距 重建模式等 5 开始扫描 根据需要可选择 利用定位指示灯确定开始位置直接扫描 轴位扫描或螺旋扫描 先扫描出正位或侧位或正位 侧位的定位片 然后根据定位片确定扫描的上下范围 7 人体各部位CT扫描技术一 颅脑CT扫描 一 适应症1 脑血管意外 脑出血 脑梗塞 2 颅脑外伤3 脑部肿瘤 平扫 增强 4 脑脓肿 平扫 增强 5 脑囊虫病 平扫 增强 6 颅脑先天性畸形及脑实质性病变7 脑血管畸形 需增强扫描 8 二 注意事项1 去除头部的金属异物 如发卡 耳环等 冠状位重建时需摘除假牙 2 不配合的患者及婴幼儿需镇静后再扫描 扫描时尽量选择较短的曝光时间 3 重危的脑外伤及脑血管意外患者 需请临床医生陪同 4 嘱被检者闭眼 以免激光定位灯伤着眼睛 5 非急症患者一律使用轴扫 9 三 扫描技术1 颅脑轴位扫描 颅脑平扫 1 体位 被检者仰卧于扫描床上 头部正中矢状面垂至于扫描床平面并与床面长轴的中线重合 头部置于头托内 下颌内收 使两侧听眦线所在平面垂直于床面 两外耳孔与台面等距 即普通X线摄影中的标准头颅前后位 头先进 注 严重驼背者可改用侧卧位或俯卧位 如果听眦线达不到垂至于床面 机架可向后或向前倾斜一定角度 2 定位片及基准线 基准线为听眦线 可以不扫定位片 10 注 颅脑外伤 颅骨病变或观察其它病变侵蚀颅骨的情况时一定要照骨窗 脑出血 脑肿瘤等要将大小 CT值测量 标出 11 3 颅脑增强扫描 1 意义 了解肿瘤的强化程度 区别肿瘤为实性或囊性 鉴别血管性异常与肿瘤性肿块 如区分病变是血管性 动脉瘤 血管畸形还是实质性肿瘤 提高病变的检出率 平扫时很难发现的病灶 增强后可明显强化 脑膜瘤在平扫时可能不明显 增强后可了解有无强化 2 对比剂的注射速度 1 5 2 0mL s 3 对比剂的用量 一般为40 50mL 4 延时 25s 指从开始注射对比剂起计时 经过25s开始曝光扫描 5 与平扫的不同点有 因为有强化效应 窗位可适当调高至43左右 病灶部位可改为薄层 5mm或3mm 扫描 12 4 垂体冠增强扫描 垂体一般要增强扫描 1 意义 用于诊断垂体瘤 垂体瘤是鞍区最常见的肿瘤 多为腺瘤 约占颅内肿瘤的12 2 对比剂的注射速度 1 5 2 0mL s 3 对比剂的用量 一般为40 50mL 4 延时 20s 5 定位片及基准线 侧位定位片 以外耳孔前 上2 5cm为定位片扫描定位点 注 为观察肿瘤是否侵蚀蝶鞍 需摄取骨窗 13 二 颌面部CT扫描 一 适应症1 眼部 眼球及眼眶的良性 恶性肿瘤 眼部外伤 如眼球内异物 眶壁骨折等 2 耳部 中耳炎症 肿瘤 骨折 先天性畸形 3 副鼻窦 副鼻窦的肿瘤 炎症及窦壁的骨折 4 鼻骨 鼻骨骨折 鼻骨冠扫或轴扫 5 鼻咽部 鼻咽部肿瘤 增殖体肥大等 6 涎腺 主要用于观察腮腺的囊肿 脂肪瘤和恶性肿瘤7 颞颌关节 外伤性改变 14 二 注意事项1 去除金属异物 如发卡 耳环 项链 金属钮扣 金属假牙等 2 嘱被检者在扫描时头颈部保持不动 不配合的患者及婴幼儿需镇静后再扫描 3 眼部扫描时嘱被检者闭上眼睛 并保持眼球不动4 上下颌骨三维扫描时应让患者口略张开 方便重建 15 三 扫描技术1 眼部 眶部轴位扫描 1 体位 标准颅脑平扫体位 2 定位片及基准线 正位定位片 以外耳孔为定位片扫描定位点 基准线为听眦线 16 17 18 2 眼部增强轴位扫描 1 意义 怀疑眼部血管疾患 如海绵状血管瘤 颈动脉海绵窦瘘 眶内静脉曲张等 疑肿瘤与炎症病变累及颅内者 视神经增粗 球后肿块 对比增强有助于性质的鉴别 如血管瘤与神经源性肿瘤 2 对比剂的注射速度 2 0 2 5mL s 3 对比剂的用量 一般为1 0mL kg 4 延时 25s 5 窗位可适当调高至43左右 19 3 内耳 颞骨轴位扫描 1 体位 标准颅脑平扫体位 2 定位片及基准线 正位定位片 以外耳孔为定位片扫描定位点 基准线为听眦线 3 使用内耳扫描模块 20 4 副鼻窦轴位扫描 1 体位 标准颅脑平扫体位 2 定位片及基准线 一般不扫定位片 基准线为鼻唇之间 上颌窦下缘 21 22 5 鼻骨冠扫当怀疑有鼻骨骨折时 一般行冠状位及矢状位重建 1 体位 同颅脑冠扫 2 定位片及基准线 侧位定位片 以外耳孔为定位片扫描定位点 23 6 鼻咽部轴扫鼻咽部轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫 只是扫描的起始位置下移1 5cm 即从上唇往上扫描10层 7 腮腺轴扫腮腺轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫 只是扫描的起始位置从眶下缘向下扫至下颌骨颏部 24 8 颞颌关节冠扫 1 体位 同颅脑冠扫 2 定位片及基准线 侧位定位片 以外耳孔为定位片扫描定位点 25 9 茎突扫描用于检查茎突过长综合症 扫描方法基本同颞颌关节冠扫 不同点有 扫描层厚及层间距为1 1 5mm 扫描范围在侧位定位片定出 26 10 鼻咽部轴扫鼻咽部轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫 只是扫描的起始位置下移1 5cm 即从上唇往上扫描10层 11 腮腺轴扫腮腺轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫 只是扫描的起始位置从眶下缘向下扫至下颌骨颏部 27 三 颈部CT扫描 一 适应症1 颈椎病 颈椎外伤2 颈部软组织 淋巴结核其他颈部肿块 3 喉颈部 喉癌 甲状腺病变 肿瘤 囊肿 结节等 甲旁腺肿瘤等 28 二 注意事项1 去除金属异物 如发卡 耳环 项链 金属钮扣 金属假牙等 2 嘱被检者在扫描时头颈部保持不动 脖子伸长 双肩下垂 两手交叉握紧 避免床移动带来运动伪影 椎间盘检查者冬季尽量去除棉衣 否则椎间盘重建时显示不清 3 喉部扫描时 嘱被检者平静呼吸 以使声带处于外展状态 扫描时不能做吞咽动作 若需特殊扫描 事先做好发高音 伊 的训练 4 颈部软组织扫描时要扩大扫描野 包全软组织 29 1 颈椎平扫 1 体位 被检者仰卧于检查床上 摆成标准颈椎前后位体位 头先进 2 定位片及基准线 侧位定位片 以胸锁关节为定位点 定位片扫描范围为环椎上缘至第七颈椎下缘 怀疑为颈椎病者 一般扫描C4 C6或C5 C7 30 2 甲状腺轴扫基本同喉部轴扫 不同点有 扫描范围从舌骨下缘至气管平面 扫描层厚及层间距为5mm 为了确定甲状腺病灶的性质 往往需做增强扫描 3 颈部肿块轴扫相比颈椎扫描扫描视野要大 必要时行增强扫描 31 4 喉部扫描 1 体位 标准颈椎前后位 2 定位片及基准线 侧位定位片 以胸锁关节作为扫描定位点 3 喉部扫描时 嘱被检者平静呼吸 以使声带处于外展状态 扫描时不能做吞咽动作 若需特殊扫描 事先做好发高音 伊 的训练 32 四 胸部CT扫描 一 适应症1 肺内病变 肺炎 肺结核 肺癌 支气管扩张 肺大泡 肺脓肿等 通过增强扫描还可以显示肺梗塞 2 纵隔病变 纵隔肿瘤及与周围组织器官的关系 3 胸膜及胸壁病变 胸膜间皮瘤 胸腔积液 胸膜肥厚 结核性胸膜4 肺门肿块 通过增强扫描 可鉴别肺门肿块5 膈肌病变 膈膨出 膈囊肿 膈下脓肿 转移瘤6 心脏大血管病变 心包积液 心包增厚与钙化 通过增强扫描还可以显示夹层动脉瘤 主动脉瘤 心包肿瘤等 7 胸腺瘤 33 二 注意事项1 去除扫描部位的金属异物 2 训练好呼吸 屏气 一般为先深吸气 然后屏气 3 观察食道及周围情况时 嘱被检者先喝一大口1 浓度的对比剂 优维显或泛影葡胺 再含一大口于口中 扫描完定位片后嘱患者咽下 4 应选螺旋方式扫描 34 三 扫描技术1 胸部平扫 1 体位 被检者仰卧于检查床上 摆成胸部标准前后位体位 双臂上举抱头或交叉固定 足先进或头先进 2 定位片及基准线 正位定位片 以胸锁关节为定位片扫描定位点 定位片扫描范围为定位点上5cm至膈肌下缘 35 注 扫描时嘱被检者深吸气后屏气曝光 胸腺扫描时 扫描范围缩小至胸腺上缘至下缘 层厚 层间距为5或3mm 胸部高分辨率扫描时 病灶局部采用最薄的层厚及层间距 如1 0 2 0mm 同时将kV提高至140 mAs加大至230 300 要选螺旋扫描方式 36 2 胸部增强扫描 1 意义 区分肺门肿块 不张或实变的肺组织 夹层动脉瘤 区别肺门肿大的原因为血管性或非血管性的 鉴别肺动脉栓塞 肺动脉瘘等 肺癌的患者 了解心脏大血管有无侵犯 肺门及纵隔淋巴结有无转移 鉴别良 恶性结节 2 对比剂的注射速度 2 5 3 0mL s 3 对比剂的用量 1 3 1 5mL kg 4 延时 25s 5 体位及其它参数与平扫相似 不同点有 一般从膈顶向上扫至肺尖 疑为肺动脉栓塞者 扫描范围从心脏下缘向上至主动脉弓上缘 疑为夹层动脉瘤者 扫描开始时机为20秒 注射速度为3 0mL s 37 五 腹部CT扫描 一 适应症1 肝脏2 胆道3 胰腺4 脾脏5 肾 肾上腺 输尿管6 胃肠道 肿瘤及周围关系 二 注意事项1 检查前2 3日 食少渣食物 不服含金属的药物 2 检查前一周不作胃肠道钡剂检查 3 检查当日空腹 4 去除检查部位的金属异物 5 口服1 浓度的对比剂500mL6 训练好呼吸 屏气 7 应选螺旋方式扫描 38 三 扫描技术1 肝 胆 胰 脾 胃平扫 1 体位 被检者仰卧于检查床上 摆成标准前后位体位 双臂上举抱头 足先进或头先进 2 定位片及基准线 正位定位片 以剑突为定位片扫描定位点 定位片扫描范围为定位点上5cm至髂嵴 39 注 扫描时嘱被检者深吸气后屏气曝光 只扫描胆囊时 层厚 层间距为5mm 适当加大mAs 扫描起始线下移1 5cm 只扫描胰腺时 层厚 层间距为5mm 适当加大mAs 扫描起始线下移2cm 范围为肝门 剑突下2cm 至肾门水平 所有腹部扫描要选螺旋扫描方式 40 2 肝 胆 胰 脾增强扫描 1 意义 明确肝脏占位的性质 发现平扫时未显示的等密度病灶 确定胰腺占位的性质 显示肝 脾破裂的情况 2 对比剂的注射速度 2 5 3 0mL s 3 对比剂的用量 1 2 1 5mL kg 4 延时 25s 65s 注 增强对于肝脏 胰腺占位性质的鉴别有着特殊意义 一般扫描双期 35秒 70秒 怀疑为布加氏综合症者 注射速度为1 0 1 5mL s 从足静脉注射 开始扫描的时机为70 90s 41 42 3 肾脏 肾上腺平扫 1 体位 同上 2 定位片及基准线 同上 3 扫描 显示 摄片参数与肝脏平扫相似 不同点有 肾脏的扫描范围为双肾上极至下极 约为第11胸椎下缘至第三腰椎 有的患者肾脏的位置变异较大 扫描时应注意 肾上腺的扫描范围为第11胸椎下缘至第一腰椎下缘 肾上腺扫描的层厚及层间距为2 3mm 43 4 肾脏 肾上腺增强扫描 1 意义 鉴别肾脏及肾上腺的占位性病变 2 对比剂的注射速度 2 5 3 0mL s 3 对比剂的用量 1 2 1 5mL kg 4 延时 25s 65s 44 六 盆腔CT扫描 一 适应症盆腔占位性病变 膀胱肿瘤 前列腺癌及增生肥大 骨盆外伤和股骨头坏死 二 注意事项1 检查前3日 食少渣食物 不服用含金属的药物2 检查前一天晚上口服泻剂 3 扫描前5 6小时开始口服1 对比剂1000mL 以充盈小肠和结肠形成对比 方法为每隔1 5小时服约300mL 扫描前小便要足够多使膀胱充盈 4 去除检查部位的金属异物 5 已婚女性在阴道内放入棉条 以显示阴道及宫颈 45 三 扫描技术1 盆腔平扫 1 体位 被检者仰卧于检查床上 摆成标准骨盆前后位体位 双臂上举抱头 足先进 2 定位片及基准线 正位定位片 以髂前上嵴为扫描定位点 定位片扫描范围为定位点上5cm至耻骨联合下10cm 注 膀胱肿瘤者若和血凝块区别 可加扫俯卧位 只要求扫描膀胱时 向上扫至膀