健康知识讲座-----思明ppt课件.ppt

1 梁河县第一中学健康知识讲座 主讲 院长熊云 2 梁河宏康医院简介 梁河宏康医院成立于2009年4月27日 是经县卫生局批准成立的第一家民营综合医院 为城镇职工医保定点医疗机构 新型农村合作医疗定点机构 医院科室完备 设备齐全 诊疗完善 住院病床99张 设有内科 外科 妇产科 针灸科 手术室 放射科 检验科 影像科等专业科室 我院在梁河县首先开展微创外科治疗 对胆结石 泌尿系结石 妇科子宫肌瘤 卵巢囊肿等疾病采用微创手术 3 什么叫健康 健康health 是指一个人在身体 精神和社会等方面都处于良好的状态 传统的健康观是 无病即健康 现代人的健康观是整体健康 世界卫生组织提出 健康不仅是躯体没有疾病 还要具备心理健康 社会适应良好和道德健康 因此 现代人的健康内容包括 躯体健康 心理健康 心灵健康 社会健康 智力健康 道德健康 环境健康等 健康是人的基本权利 健康是人生的第一财富 4 世界卫生组织给健康定义的十项标准 5 健康 15 遗传因素 10 社会因素 8 医疗条件 7 气候条件 60 自我保健 6 亚健康 亚健康是一种临界状态 处于亚健康状态的人 虽然没有明确的疾病 但却出现精神活力和适应能力的下降 如果这种状态不能得到及时的纠正 非常容易引起心身疾病 亚健康即指非病非健康状态 这是一类次等健康状态 是界乎健康与疾病之间的状态 中国亚健康人群已突破10亿 7 如何树立健康管理意识 健康对于每个人都是十分重要的 但是如何才能保有健康的身心状态 对于每个人而言 却是一个未解决的问题 健康管理 这个起源于发达国家的先进理念 将为中国人提供一个全新的解决方案 8 健康管理概念的由来 健康管理这个概念是上个世纪60 70年代美国最先提出的 但提出这个观念的不是医疗机构 而是保险业 因为当时的保险业界发现 由于许多健康或人寿投保者 平时不注意自身的健康保健 导致罹患重病 保险公司为巨额赔付而不堪重负 为此 他们就想到如果使投保者通过定期体检并及时得到相关的健康辅导 就会使患病率降下来 9 健康管理的核心 健康管理的核心 收集健康资料 建立健康档案 评估健康状况 预测健康走向 制定并实施健康方案 追踪服务与干预等内容 10 健康的六个要素 营养均衡 良好环境 良好的习惯 适量运动 充足的睡眠 心理平衡 11 慢性病相关知识介绍 慢性病全称是慢性非传染性疾病 不是特指某种疾病 而是对一类起病隐匿 病程长且病情迁延不愈 缺乏确切的传染性生物病因证据 病因复杂 且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称 12 慢性病相关知识介绍 老年慢性病的统计表 中国人健康统计数据 高血压人口1 6 1 7亿 高血脂近1亿人糖尿病9240万人肥胖或超重7000万 2亿人血脂异常1 6亿人脂肪肝1 2亿人 13 慢性病相关知识介绍 常见慢性病的统计表 中国平均每30秒钟 有一个人患癌症有一个人患糖尿病至少有一个人死于心脑血管疾病 14 德宏州特殊病 慢性病介绍 一 特殊病 1 恶心肿瘤 2 慢性肾功衰 3 器官移植后抗排异治疗 4 系统性红斑狼疮 5 再生障碍性贫血 15 德宏州特殊病 慢性病介绍 二 慢性病 1 精神病 2 癫痫 3 帕金森氏病 震颤麻痹 4 冠心病 5 肺心病 6 慢性心力衰竭 7 脑血管意外 包括那出血 脑梗死 脑萎缩 8 糖尿病 9 肝硬化 10 需要治疗的结核病 11 慢性活动性肝炎 12 原发或继发性高血压 13 类风湿关节炎 16 如何办理慢性病 慢性病申请流程 提交慢性病申请表 医保部门组织专家评审 评审通过 医保认定 17 德宏州城镇居民慢性部 特殊病申请表 18 慢性病办理准入案例 原发或继发性高血压审核依据 1 有高血压住院病史 2 有靶器官损伤的阳性检查结果 心 脑 肾 3 眼底动脉改变 级以上 审核标准 同时具备1 2 3条 19 梁河县基本医疗保险报销政策简介 一 城镇职工医疗保险 1 住院报销比例 在职90 退休90 州外住院的 到州医保办理转院手续的按州内比例报销 2 起付线 年内第一次600元 第二次200元 第三次100元 70岁以上老人减半 3 在职人员慢性病门诊报销比例为 120元内的70 退休人员慢性病门诊报销比例 120元的80 20 梁河县基本医疗保险报销政策简介 二 城镇居民医疗保险 1 住院报销比例 乡镇卫生院90 县级医院80 州级医院65 2 起付线 乡镇卫生院100元 县级医院300元 州级医院500元 3 慢性病门诊报销比例 县级医院50 每月最高支付84元 4 普通门诊费报销比例 乡镇卫生院50 县级医院25 21 高血压知识讲座 高血压的分级高血压的诊断 高血压形成的原因 高血压患者服药的三不特点 高血的用药技巧 高血压患者的生活方式 22 高血压的概述 高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病 常引起心 脑 肾等重要器官的病变并出现相应的后果 23 高血压的诊断 诊断高血压时 必须多次测量血压 至少有连续两次舒张压的平均值在95mmHg 12 0kPa 或以上才能确诊为高血压 仅一次血压升高者尚不能确诊 需随访观察 24 高血压的分级 根据血压升高的不同 高血压分为3级 1级高血压 轻度 收缩压140 159mmHg 舒张压90 99mmHg 2级高血压 中度 收缩压160 179mmHg 舒张压100 109mmHg 3级高血压 重度 收缩压 180mmHg 舒张压 110mmHg 单纯收缩期高血压收缩压 140mmHg 舒张压 90mmHg 25 高血压发病的原因 26 高血压患者服药 三不 特点 高血压患者服药 三不 特点主要表现为 一 不愿意服药二 不规律服药 不遵医嘱 一味地根据广告和别人的用药经验服药 三 不管血压升高程度 自己凭感觉服药 感觉不难受不吃药 27 高血压的预防 所有高血压患者必须改良生活方式 包括戒烟 限制食盐 多食绿叶蔬果和脱脂牛奶 减轻体重 减少酒精摄入量 减少饱和脂肪摄入量和脂肪总量 减轻精神压力 保持心理平衡 28 糖尿病健康知识教育 糖尿病的概述 糖尿病的分型 糖尿病的症状与危害 糖尿病的易发高危人群 糖尿病的治疗 预防方法 糖尿病的营养饮食治疗 29 糖尿病的概述 糖尿病 diabetes 是由遗传因素 免疫功能紊乱 微生物感染及其毒素 自由基毒素 精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰腺功能减退 胰岛素抵抗等而引发的糖 蛋白质 脂肪 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征 临床上以高血糖为主要特点 典型病例可出现多尿 多饮 多食 消瘦等表现 即 三多一少 症状 糖尿病 血糖 一旦控制不好会引发并发症 导致肾 眼 足等部位的衰竭病变 且无法治愈 30 糖尿病的分型 31 糖尿病的诊断 空腹血糖值 7 0mmol L 餐后两小时血糖值 11 1mmol L 静脉血浆葡萄值两次以上的血糖化验异常结果 32 糖尿病的症状 临床上以高血糖为主要特点 典型病例可出现多尿 多饮 多食 消瘦等表现 即 三多一少 症状 33 糖尿病的危害 34 糖尿病的危害 35 糖尿病的易发高危人群 糖尿病家族史肥胖年龄吸烟高血压高胆固醇血症高脂饮食体重超重运动过少妊娠糖尿病危险因素 除以上外 还有年龄过30岁 有异常产史 如胎死宫内 产巨大儿史 出生体重 4Kg 等 36 糖尿病治疗总则 长期坚持规范治疗是最重要的 包括 控制饮食 坚持适量运动锻炼 合理用药 当前医学专家则提倡高碳水化合物量 降低脂肪比例 控制蛋白质摄入的饮食结构 37 胰岛素治疗 1型糖尿病患者 需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活 2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上 如果血糖仍然未达到控制目标 即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗 38 糖尿病的营养饮食治疗 39 肝功能异常 什么叫肝功能异常 肝脏有什么功能 肝功能的临床意义 肝功能异常的临床表现 血脂升高 高血脂的危害 40 肝脏具有什么功能 肝脏为人体内最大的实质性器官 平均由3000亿个肝细胞纽成 这些肝细胞中含有2000种以上的生物酶 作为人体生物化学反应的媒介 参与人体各类生命活动 正是由于这2000多种的酶在所起的作用 肝脏被称为 人体的综合化工厂 肝脏在代谢 肝汁生成 解毒 凝血 免疫 热量产生及水电解质调节中都起到了非常重要的作用 代谢功能人体中所需的糖 蛋白质 脂肪 维生素 激素都是通过肝脏或在肝脏的参与下完成代谢的 胆汁生成 排泄经肝细胞制造和分泌的胆汁 经胆管运送到胆囊 进行浓缩和排放 每天肝脏制造出800 I000毫升胆汁 胆汁能帮助小肠内脂肪的消化吸收 41 什么叫肝功能异常 肝功能异常是指 当肝脏受到某些致病因素的损害 可以引起肝脏形态结构的破坏和肝功能的代谢异常 如果损害比较严重而且广泛 一次或长期反复损害 引起明显的物质代谢障碍 解毒功能降低 胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变 称为肝功能不正常 42 肝功能的临床意义 43 44 肝功能异常的临床表现 消化功能障碍 致食欲减肝功能异常退 厌油 恶心 呕吐等 肝细胞损害 致血清转氨酶等酶类增高 而胆碱脂酶降低 可致乏力 易倦 思睡等 胆色素代谢异常 可致黄疸 糖代谢障碍 可致血脂含量改变 胆固醇合成及酯化能力降低 脂肪代谢障碍可形成脂肪肝 白蛋白合成障碍 严重时导致腹水 胸水等 维生素类代谢障碍 可致皮肤粗糙 夜盲 唇舌炎症 浮肿 皮肤出血 骨质疏松等 凝血因子合成障碍 可致牙龈出血 鼻出血等 激素代谢异常 可致性欲减退 月经失调 皮肤小动脉扩张 出现蜘蛛痣 肝掌 脸色黝黑等 45 血脂升高 血脂是血浆中的中性脂肪 甘油三酯和胆固醇 和类脂 磷脂 糖脂 固醇 类固醇 的总称 广泛存在于人体中 它们是生命细胞的基础代谢必需物质 反映了体内脂类代谢的情况 46 高血脂的危害 47 高血脂的成因 48 常用的降血脂药物 49 良性前列腺增生 BPH 一 前列腺增生的概述 二 前列腺的相关解剖知识及病因 三 前列腺增生的症状 四 前列腺增生的危害 五 前列腺增生的诊断与治疗 50 一 概述 前列腺增生症 BPH 旧称前列腺肥大 是老年男性常见疾病之一 为前列腺的一种良性病变 51 前列腺的相关解剖知识 前列腺位于直肠前 形似栗子 底部紧贴膀胱颈部 包绕着后尿道 正常成年男性前列腺底部横径4cm 纵径3cm 前后径2cm 重20g 是男性最大的附属性腺 52 前列腺的病因 前列腺增生症的病因仍不十分明了 概括地说 老年男性体内性激素 包括雄性素和雌性激素代谢失平衡是导致前列腺良性增生的病因 发生前列腺增生 一定有2个必备的条件 一是高龄 二是存在有功能的睾丸 早在90年前就有人指出被阉割的男性不会出现前列腺增生 53 前列腺增生的症状 1 尿频尿频为最早表现 首先为夜间尿频 随后白天也出现尿频 后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多 膀胱有效容量减少 也使尿频更加严重 2 排尿困难进行性排尿困难为该病的显著特点 表现为排尿起始延缓 尿线变细 射程缩短 尿后滴沥等 3 血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张 并受到膀胱充盈 收缩的牵拉而破裂出血 合并膀胱肿瘤时也会出现血尿 4 尿路感染 伴尿频 尿急 尿痛症状 5 并发膀胱结石 6 肾功能损害 少尿 颜面 双下肢浮肿 54 前列腺增生的危害 前列腺增生引起梗阻时 膀胱逼尿肌增厚 黏膜出现小梁 小室和憩室 急性尿潴留时易发生膀胱破裂 长期的排尿困难使膀胱高度扩张 膀胱壁变薄 膀胱内压增高 输尿管末端丧失其活瓣作用 产生膀胱输尿管反流 最终形成双侧肾积水 肾功能衰竭 55 前列腺增生的诊断 1 症状2 体格检查 急性尿潴留时 下腹部膨隆 直肠指检 前列腺增大 表面光滑 中央沟变浅或消失 可按照腺体增大的程度把前列腺增生分成3度 度肿大 核桃 前列腺较正常增大1 5 2倍 中央沟变浅 突入直肠的距离为1 2cm 度肿大 鸡蛋 腺体呈中度肿大 大于正常2 3倍 中央沟消失或略突出 突入直肠2 3cm 度肿大 鸭蛋 腺体肿大严重 突入直肠超过3cm 中央沟明显突出 检查时手指不能触及上缘 度肿大 鹅蛋 56 前列腺增生的诊断 3 B超检查 可以测量前列腺大小 测量残余尿量 了解膀胱腔内有无并发肿瘤 结石 4 膀胱镜检查 可见前列腺增生梗阻严重情况 膀胱颈口狭窄情况 中叶是否突向膀胱腔内 膀胱腔内是否有肿瘤及结石 57 前列腺增生的诊断 58 前列腺增生的治疗 1 等待观察 轻度前列腺增生 中度无症状的前列腺增生 观察病情发展情况 排尿困难有无加重 2 药物治疗 缓解症状 特拉唑嗪 哈乐 缩小前列腺体积 非那雄胺 3 手术治疗 根治前列腺增生的有效方法 中度以上前列腺增生 或出现排尿困难 前列腺增生的大小与出现的症状不成正比 4 高危患者 并心脑血管疾病 失去手术机会的 只能姑息对症治疗 尿流改道手术 生活质量下降 59 前列腺增生的治疗 3 手术治疗 传统开放手术 创伤大 出血多 多需要输血治疗 并发症多 术后恢复较慢 微创手术 经尿道等离子电切术 体表无伤口 创伤小 出血少 术后恢复快 60 经尿道等离子电切术 61 经尿道等离子电切术 62 经尿道等离子电切术 63 结石病的相关知识 胆囊结石 泌尿系结石 64 胆囊结石 胆囊结石主要见于成人 女性多于男性 40岁后发病率随年龄增长而增高 结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石 65 胆结石的病因 胆囊结石与多种因素有关 任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成 个别地区和种族的居民 女性激素 肥胖 妊娠 高脂肪饮食 长期肠外营养 糖尿病 高脂血症 胃切除或胃肠吻合手术后 回肠末段疾病和回肠切除术后 肝硬化 溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石 在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高 可能与饮食习惯有关 66 胆结石的症状 1 胆绞痛病人常在饱餐 进食油腻食物后或睡眠中体位改变时 由于胆囊收缩或结石移位 结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部 胆囊排空受阻 胆囊内压力升高 胆囊强力收缩而引起绞痛 疼痛位于右上腹或上腹部 呈阵发性 或者持续疼痛阵发性加剧 可向右肩胛部和背部放射 可伴恶心 呕吐 部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位 首次胆绞痛出现后 约70 的病人一年内会复发 2 上腹隐痛多数病人仅在进食过量 吃高脂食物 工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛 或者有饱胀不适 嗳气 呃逆等 易被误诊为 胃病 67 胆结石的诊断 首选B超检查 可见胆囊内有强回声团 随体位改变而移动 其后有声影即可确诊为胆囊结石 68 胆囊结石的治疗 1 药物排石治疗 无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗 可观察和随诊 口服消炎利胆药物 溶石排石 清热利尿的作用 像金钱草 碟清草 蒲公英 金银花等 2 手术治疗 首选腹腔镜胆囊切除治疗 69 胆囊切除术 70 胆囊结石的预防 1 少吃油腻的食物 胆汁是用来帮助消化脂肪的 所以吃了油腻的食物 就会促进胆汁分泌 胆囊收缩 如果已有胆囊结石 胆囊收缩会使结石向胆囊颈移动 结石容易嵌在胆囊颈部 导致胆绞痛 急性胆囊炎发作 中国结石病防治中心提醒胆囊结石患者应少吃油腻食物 2 不宜多喝牛奶 牛奶中含的蛋白质绝大部分都是不易消化的酪蛋白 牛奶的脂肪球大 除不易被消化外 它所含的低价挥发性脂肪酸较多 对肠道有一定的刺激作用 而且 牛奶中的脂肪消化需要胆汁 所以饮用牛奶会加重胆囊负担 使病情加重 3 忌辛辣刺激的食物 如 辣椒油 咖喱粉 花椒粉等 4 合理饮食有规律 有规律的进食是预防结石的最好方法 71 泌尿系结石 泌尿系结石又称尿石症 是泌尿系最常见的疾病之一 它是肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石的统称 5 10 的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石 72 泌尿系结石的成因 尿结石的形成机制 目前尚不完全明了 可能跟以下因素有关 泌尿系结石多发生于20 50岁 男女比例 4 1 男性高发年龄为35岁 女性高发年龄为30岁和55岁 女性出现第二次高峰的原因是绝经后雌激素减少导致的高钙尿 从而容易形成结石 气