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文档简介

远离尿毒症厦门大学附属中山医院孟朝琳 什么是尿毒症 尿毒症危害巨大 医疗费用昂贵严重影响生活质量对个人 家庭及社会造成巨大负担 糖尿病肾病发生率 2001年国内住院患者回顾分析显示2型糖尿病并发肾病的患病率为34 7 3个尿毒症中就有1人由糖尿病引起 糖尿病病人发生尿毒症比正常人高17倍 糖尿病肾病分五期 糖尿病肾病病因 遗传 糖尿病肾病病因 环境 糖尿病肾病病因 环境 糖尿病肾病病因 环境 糖尿病肾病病因 向红丁 临床内科杂志 糖尿病肾病病因 向红丁 临床内科杂志 糖尿病病程 年 肾病患病率 Type2 Type1 RitzE etal NEJM1999 341 1127 九大措施防治糖尿病肾病 一 控制高血糖 1型糖尿病肾病发生率下降50 2型糖尿病肾病发生率下降1 3 重要性 一 控制高血糖 五驾马车 方法 饮食 运动 药物 教育心理 监测 五驾马车 一 控制高血糖 3 9 注意事项 一 控制高血糖 空腹 6 1毫摩尔 升餐后2小时 8 0毫摩尔 升糖化血红蛋白 7 0 目标值 0 10 20 30 40 50 临床事件下降 强化血糖控制 严格降压控制 二 控制高血压 重要性 二 控制高血压 方法 清淡少盐 合理运动 适当服药 教育心理 定期监测 二 控制高血压 目标值 三 控制高血脂 重要性 三 控制高血脂 方法 低脂少油 合理运动 适当服药 教育心理 定期监测 三 控制高血脂 低密度脂蛋白 2 6mmol L高密度脂蛋白 1 1mmol L甘油三酯 1 5mmol L总胆固醇 4 5mmol L 目标值 四 定期筛查尿微量白蛋白 重要性 四 定期筛查尿微量白蛋白 下列人群每年应检查一次 病程5年以上的1型糖尿病2型糖尿病确诊时 随机尿标本 四 定期筛查尿微量白蛋白 方法 留24小时尿 四 定期筛查尿微量白蛋白 方法 注意 正确留取尿标本 晨起留尿避免污染24h尿放冰箱或加防腐剂及时送检 五 科学的饮食治疗 治疗目的 保证必要的营养限制含氮废物的产生 治疗原则 必要时限制蛋白质摄入 优质蛋白为主 五 科学的饮食治疗 治疗原则 必要时限制蛋白质摄入 优质蛋白为主供给氨基酸 可口服酮酸 开同 热量供给必须充足 主食可占60 脂肪以植物油为主 胆固醇 300mg适当限盐 每天小于6g 五 科学的饮食治疗 五 科学的饮食治疗 糖尿病病人蛋白质供给量 每千克体重0 8 1克 日总量约为50 70g 微量白蛋白尿患者 每千克体重0 6 0 7克 日总量约为30 50g 100克谷类约含蛋白质10克 若每日食200 300克谷类 即摄入20 30克蛋白质 不足部分再以富含蛋白质的乳 蛋 肉 豆制品提供 食物交换份表 糖尿病肾病患者可吃豆制品吗 肾功能正常 可吃肾功能异常 适当限制 以动物蛋白为主 六 戒烟 七 防治泌尿系感染 方法 八 避免使用损伤肾脏的药物 慎用抗生素 八 避免使用损伤肾脏的药物 慎用中成药 八 避免
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