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文档简介

化脓性中耳炎及乳突炎的并发症 化脓性中耳乳突炎的病人 一旦流脓突然减少或停止 伴有激烈耳痛 头痛 畏寒发热 眩晕 呕吐及神志改变 应考虑耳源性并发症的可能 感染扩散途径1 缺损的骨壁向外 骨膜下脓肿乳突向内 乙状窦血栓性静脉炎向尖 Bezold 贝佐尔德 脓肿向上 硬膜外脓肿 脑膜炎 脑脓肿鼓室向上 向内 面瘫 迷路炎 脑膜炎 脑脓肿2 内耳 迷路炎 脑膜炎3 血循 耳源性并发症的分类1 颅外并发症 1 耳后骨膜下脓肿2 Bezold 贝佐尔德 脓肿3 迷路炎4 耳源性面瘫2 颅内并发症 1 乙状窦血栓性静脉炎2 脑膜炎3 硬膜外脓肿4 脑脓肿 胆脂瘤型中耳炎 颅外并发症途径 面神经 耳蜗 几种颅内并发症 脑膜炎 硬膜外脓肿 乙状窦血栓性静脉炎 脑脓肿 颅外并发症一 耳后骨膜下脓肿局部急性脓肿表现 耳后瘘管形成 抗炎 手术二 Bezold 贝佐尔德 脓肿同恻颈肿痛 僵硬 压痛 穿刺有脓 三 迷路炎 迷路瘘管 浆液性和化脓性迷路炎 前庭刺激症状 发作性眩晕 眼震 呕吐瘘管试验阳性四 耳源性面瘫周围性面瘫 OC4 10 耳后骨膜下脓肿 颅内并发症1一 乙状窦血栓性静脉炎1 脓毒血症表现 弛张热 转移性脓疡2 患恻耳后 枕颈疼痛 3 Tobey Ayer 托 艾 氏试验 4 Growe克劳氏试验 5 实验室检查 血菌培养 WBC 6 治疗 手术 抗生素 支持疗法 耳源性颅内并发症 正常 血栓性静脉炎 脑膜炎 脑脓肿 颅内并发症2 3二 脑膜炎1 高热 头痛 呕吐2 精神和神经症状3 脑膜刺激征 锥体束征4 实验室检查 CSF WBC 5 治疗 抗炎 支持 脱水 激素 手术三 硬膜外脓肿无特征 CT诊断 OC6 10 颅内并发症4四 脑脓肿80 为耳源性 有3个病理阶段 炎症期化脓期包膜形成期4个临床分期 一 初期病理的炎症 化脓期 局限性脑炎 表现 1 2周的发热 头痛 呕吐 CSF细胞和蛋白 二 潜伏期病理 软化 坏死 薄壁的脓腔形成无特殊症状 数周 三 显著期病理 脓腔扩大 壁厚 表现 一般症状 颅内高压症状及颅占症状 长短不定1 一般症状低热 乏力 淡漠 2 颅内高压症状1 头痛2 呕吐3 意识障碍4 视神经乳头水肿5 慢脉3 颅占症状1 颞叶脓肿 偏瘫 失语 2 小脑脓肿肌张力降低 共济失调 眩晕 眼震 四 终期病理 脑疝 脓肿破溃入脑室 表现 突然症状加重 呼吸停止 昏迷 死亡 脑脓肿的诊断1 临床表现 典型者诊断不难 但现在多不典型 2 CT或MRI已为常规 安全快捷3 眼底检查视乳头水肿 提示颅内高压4 其它腰穿 脓肿穿刺 右颞叶脑脓肿 A 平扫 B 强化 A B 左小脑脓肿 A 平扫 B 强化 A B 右额叶脓肿并硬膜外脓肿 左颞叶脓肿 含气 脑脓肿的治疗
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