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文档简介

泌尿系结石的诊疗方法及预防 泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一 在泌尿外科住院病人中占居首位 我国泌尿系结石发病率为1 5 南方高达5 10 年新发病率约为150 200 10万人 其中25 的患者需住院治疗 近年来 我国泌尿系结石的发病率有增加趋势 是世界上3大结石高发区之一 上尿路结石 下尿路结石 输尿管结石 肾结石 尿道结石 膀胱结石 泌尿系结石的分类 一 按部位分类 草酸钙结石 磷酸钙 碳酸磷灰石 碳酸钙结石 胱氨酸结石 黄嘌呤结石 尿酸结石 磷酸镁胺结石 1 影响结石形成的因素很多 年龄 性别 种族 遗传 环境因素 饮食习惯和职业 2 身体的代谢异常 尿路的梗阻 感染 异物 3 药物相关因素 治疗HIV感染的药物 如茚地那韦 硅酸镁和磺胺类药物等 4 泌尿系统先天性畸形 先天性巨输尿管等 结石形成的危险因素 病因 主要表现是与活动有关的血尿和疼痛 诊断 超声波检查简便 经济 无创伤 可以发现2mm以上X线阳性及阴性结石 尿路平片可以发现90 左右X线阳性结石 由于CT扫描不受结石成分 肾功能和呼吸运动的影响 静脉尿路造影应该在尿路平片的基础上进行 其价值在于了解尿路的解剖 确定结石在尿路的位置 尿常规 逆行或经皮肾穿刺造影 磁共振水成像 MRU 放射性核素等 症状 B超 尿路平片 CT扫描 静脉尿路造影 其他 治疗方法 保守治疗 手术治疗 1 药物治疗 止痛 解痉 排石治疗等 2 体外冲击波碎石治疗 3 输尿管内放置支架 经皮肾造瘘引流术等 1 传统开放手术 2 经输尿管镜激光碎石术 3 经皮肾镜碎石术 4 经输尿管软镜下碎石术等 01 03 04 02 增加液体的摄入 推荐每天的液体摄入量在2 5 3 0L以上 白开水为主 饮食钙的含量低于800mg 20mmol d 推荐多食用乳制品 牛奶 干酪 酸乳酪等 限制饮食中草酸的摄入 高草酸尿症的患者应该避免摄入诸如甘蓝 杏仁 花生 甜菜 欧芹 菠菜 大黄 红茶和可可粉等富含草酸的食物 限制钠盐的摄入 高钠饮食会增加尿钙的排泄 每天钠的摄入量应少于2g 预防 05 06 07 08 低碳水化合物和高动物蛋白饮食与含钙结石的形成有关 限制蛋白质的过量摄入 研究表明 超重是尿路结石形成的至关重要的因素之一 减轻体重 富含嘌呤的食物有 动物的内脏 肝脏及肾脏 家禽皮 带皮的鲱鱼 沙丁鱼 凤尾鱼等 限制高嘌呤饮食 增加水果和蔬菜
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