三级医院医疗服务能力标准.doc

三级医院医疗服务能力标准（综合医院）（征求意见稿）中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会医政医管局年月日编写说明 为落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发号）国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知（国发号）和国务院关于印发卫生事业发展“十二五”规划的通知（国发号）文件精神，进一步明确三级医院的功能定位，完善医疗服务体系,推进分级诊疗，适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对卫生事业发展的新要求，我们起草了三级医院医疗服务能力标准（综合性医院）。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。医疗服务能力是指以病人和一定社会人群为主要服务对象, 以医学技术、设备、诊疗环境为基础服务手段, 能够提供实际医疗产出的、非物质形态的服务的最大程度。医疗服务能力包含的主要要素，即医院资源配置、技术人员、工作效率与效果、医疗诊治能力与医疗技术水平等。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。本标准由六章组成，涵盖了三级综合医院基本设置、运行绩效、疾病手术覆盖、临床专科服务能力、医技科室服务能力，用客观数据来衡量三级综合医院各方面的真实水平。客观数据来源于二、三级医院医疗服务能力基线调查。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒。本标准适用于三级综合医院。72 / 74目次基本设置酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭。床位规模彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔。诊疗科目謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍。医疗设备厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩。人力资源茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐。运行绩效鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈诘。工作负荷籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠挞。工作效率預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買闥。服务质量渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇絨。 临床专科医疗服务能力铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡缝勵。内科擁締凤袜备訊顎轮烂蔷報赢。心血管内科贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷鯛汉。呼吸内科坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚跻馱。消化内科蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘籜葦。神经内科買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄届嬌。内分泌科綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴飙钪。肾病学驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦諑琼。血液内科猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑献鵬。免疫学锹籁饗迳琐筆襖鸥娅薔嗚訝。外科構氽頑黉碩饨荠龈话骛門戲。普通外科輒峄陽檉簖疖網儂號泶蛴镧。骨科尧侧閆繭絳闕绚勵蜆贅瀝纰。神经外科识饒鎂錕缢灩筧嚌俨淒侬减。泌尿外科凍鈹鋨劳臘锴痫婦胫籴铍賄。胸外恥諤銪灭萦欢煬鞏鹜錦聰櫻。心脏大血管外科鯊腎鑰诎褳鉀沩懼統庫摇饬。妇产科硕癘鄴颃诌攆檸攜驤蔹鸶胶。妇科阌擻輳嬪諫迁择楨秘騖輛埙。产科氬嚕躑竄贸恳彈瀘颔澩纷釓。儿科釷鹆資贏車贖孙滅獅赘慶獷。新生儿怂阐譜鯪迳導嘯畫長凉馴鸨。儿科其他谚辞調担鈧谄动禪泻類谨觋。眼科嘰觐詿缧铴嗫偽純铪锩癱恳。耳鼻咽喉科熒绐譏钲鏌觶鷹緇機库圆鍰。口腔科鶼渍螻偉阅劍鲰腎邏蘞阕簣。皮肤科纣忧蔣氳頑莶驅藥悯骛覲僨。感染科颖刍莖蛺饽亿顿裊赔泷涨负。肿瘤科濫驂膽閉驟羥闈詔寢賻減栖。急诊医学科銚銻縵哜鳗鸿锓謎諏涼鏗穎。康复医学科挤貼綬电麥结鈺贖哓类芈罷。麻醉科赔荊紳谘侖驟辽輩袜錈極嚕。重症医学科塤礙籟馐决穩賽釙冊庫麩适。中医学科裊樣祕廬廂颤谚鍘羋蔺递灿。医技科室医疗服务能力仓嫗盤紲嘱珑詁鍬齊驁絛鯛。药剂科绽萬璉轆娛閬蛏鬮绾瀧恒蟬。检验科骁顾燁鶚巯瀆蕪領鲡赙骠弒。病理科瑣钋濺暧惲锟缟馭篩凉貿锕。医学影像科鎦诗涇艳损楼紲鯗餳類碍穑。临床路径单病种平均住院日列表栉缏歐锄棗鈕种鵑瑶锬奧伛。 疾病病种手术及操作覆盖辔烨棟剛殓攬瑤丽阄应頁諳。基本设置三级综合医院是跨县（区）、市、省提供医疗卫生服务，具有全面医疗、教学、科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。应具有与其相适应的基本设置，包括床位规模、诊疗科目、医疗设备以及结构合理的卫生技术人员，以满足三级医院服务功能、技术水平及管理要求。峴扬斕滾澗辐滠兴渙藺诈機。床位规模外科床位数占医院实际开放床位数比例。重症医学科（含所有专业）的床位数占医院实际开放床位数比例。诊疗科目一级诊疗科目必设一级诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科。詩叁撻訥烬忧毀厉鋨骜靈韬。可选一级诊疗科目：小儿外科。二级诊疗科目内科必设二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学科、内分泌科。可选二级诊疗科目：免疫学科、老年病科、变态反应科。外科必设二级诊疗科目：普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科。可选二级诊疗科目：心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。妇产科必设二级诊疗科目：妇科、产科。可选二级诊疗科目：计划生育科、生殖健康与不孕症科、优生学科。儿科必设二级诊疗科目：新生儿科可选二级诊疗科目：小儿传染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿心脏病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内分泌科、小儿遗传科、小儿免疫科。则鯤愜韋瘓賈晖园栋泷华缙。医学检验科必设二级科目：临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。胀鏝彈奥秘孫戶孪钇賻锵咏。医学影像科必设二级科目：线诊断专业、计算机断层扫描（）诊断专业、磁共振（）成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业。鳃躋峽祷紉诵帮废掃減萵輳。医疗设备必设医疗设备全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、彩超（二维彩超、三维彩超）、（排及以上）、数字线（、）、（及以上）、数字胃肠透视机、乳腺光机、胃肠光机、小臂。稟虛嬪赈维哜妝扩踴粜椤灣。人力资源卫生技术人员卫生技术人员与实际开放床位之比医师与实际开放床位之比护理人员与实际开放床位数之比 医护比临床药师配置：根据医疗机构药事管理规定，至少配备名临床药师。运行绩效运行绩效反映医疗机构的工作运行能力与管理水平，主要衡量指标包括工作负荷、工作效率、服务质量等方面。工作负荷年手术及操作人次占出院人次比例年外科手术人次占外科出院人次比例 工作效率平均住院日 天床位使用率服务质量住院患者死亡率 住院手术死亡率 重症医学（含所有专业）病死率入院诊断与出院诊断符合率手术前诊断与术后病理诊断符合率说明：()()()通过电子病历系统导出指标进行测算，要达到本区域同级别同类别医疗机构平均值。入院诊断与出院诊断符合率以入院诊断和出院诊断编码前位比较计算，要求不低于本区域平均水平。陽簍埡鲑罷規呜旧岿錟麗鲍。临床专科医疗服务能力三级综合医院的主要功能是向几个地区提供高水平的临床专科医疗服务，解决急危重症及疑难复杂疾病诊疗，接受二级医院转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上临床科研项目的任务等。沩氣嘮戇苌鑿鑿槠谔應釵蔼。临床专科发展水平是衡量三级综合医院医疗服务能力的重要标志，直接反映医院的整体办院水平和学术地位。其必设的临床专科服务能力必须符合本章节标准要求；其可选设的临床专科服务能力必须与本章节相应标准符合。钡嵐縣緱虜荣产涛團蔺缔嵛。注：疑难重症和关键技术中涉及到的检验、影像、病理及药品配置等内容，应当由医院统一设置的医技科室统一提供。懨俠劑鈍触乐鹇烬觶騮揚銥。本标准中代表性病种平均住院日均按第一诊断筛选。若患者只有一个诊断，则需符合临床路径单病种平均住院日要求。謾饱兗争詣繚鮐癞别瀘鯽礎。内科心血管内科疑难重症诊治()必须能够诊治的疑难重症：急性心肌梗死心电图化验冠脉造影天静脉溶栓经皮冠状动脉介入治疗心源性休克查体彩色多普勒超声心动图天药物主动脉内球囊反搏术置入术扩张型心肌病查体彩色多普勒超声心动图天药物心脏再同步化治疗心房纤颤心电图彩色多普勒超声心动图天药物经皮导管射频消融术难治性心力衰竭查体化验彩色多普勒超声心动图天药物心脏再同步化治疗感染性心内膜炎查体彩色多普勒超声心动图天药物外科手术室速室颤心电图彩色多普勒超声心动图天药物埋藏式体内自动复律除颤器置入术经皮导管射频消融术心脏瓣膜病查体彩色多普勒超声心动图天药物介入外科手术限制性心肌病查体彩色多普勒超声心动图天药物肥厚型心肌病查体彩色多普勒超声心动图天药物埋藏式体内自动复律除颤器置入术化学消融房室传导阻滞查体心电图天药物起搏器植入阵发性室性、室上性心动过速查体心电图天药物射频消融术()还可以诊治以下疑难重症，如：先天性心脏病查体彩色多普勒超声心动图天介入封堵外科手术关键医疗技术()必须开展的关键技术经皮导管射频消融术室上性室性心动过速主动脉内球囊反搏术心源性休克泵衰竭冠脉血流储备测定冠心病超声引导下心包穿刺术心包积液紧急临时起搏器安装急诊临时起搏或选择性临时起搏心脏再同步化治疗难治性心力衰竭冠状动脉光学相干断层成像冠心病()还可以开展以下关键技术，如：经皮冠状动脉介入治疗技术冠心病先心病介入封堵术先心病埋藏式体内自动复律除颤器置入术室性心动过速室颤空间定位射频消融术心房纤颤顽固性高血压经皮肾动脉交感神经消融术原发性高血压永久起搏器置入术病态窦房结综合征房室传导阻滞代表性病种平均住院日平均住院日高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病急性冠状动脉综合征不稳定性心绞痛急性段抬高性心肌梗死心律失常阵发性室上性心动过速心房纤颤室性心动过速心功能不全（心功能、级）扩张型心肌病风湿性心脏瓣膜病肥厚性心肌病呼吸内科疑难重症诊治必须能够诊治的疑难重症重症感染性肺炎肺痰液支气管肺泡灌洗液支气管抽吸天机械通气抗感染治疗多系统功能支持肺间质纤维化肺临床症状天激素抗纤维化氧疗呼吸衰竭血气分析天机械通气血管炎性肺部病变肺组织病理天激素其他免疫抑制剂隐源性机化性肺炎肺肺活检病理天激素弥漫性肺泡出血肺支气管肺泡灌洗天机械通气大剂量激素、丙球等药物治疗血浆置换()还可以诊治以下疑难重症，如：肺曲霉菌病肺功能肺天激素抗曲霉菌治疗气管支气管良性狭窄气管镜胸部支气管三维重建天球囊扩张冷冻禁忌溶栓的高危肺栓塞肺动脉造影天导管下碎栓肺动脉高压运动心肺功能运动气体交换右心导管天内皮素受体拮抗剂等药物治疗关键医疗技术()必须开展的关键技术纤维支气管镜检查技术诊断气管支气管肿瘤结核间质性肺疾病结节病无创机械通气呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征早期睡眠呼吸暂停低通气综合征肺功能检测呼吸困难病因鉴别术前心肺功能评估有创机械通气呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征经皮穿刺肺活检技术肺内病变睡眠监测睡眠障碍性疾病支气管镜介入治疗技术气管支气管肿瘤气道异物淀粉样变()还可以开展以下关键技术，如：肺功能检测康复运动处方肺高压早期诊断支气管镜介入治疗技术结核良性肉芽肿瘢痕狭窄右心导管肺动脉高压肺栓塞代表性病种平均住院日平均住院日肺炎慢性阻塞性肺疾病肺恶性肿瘤支气管哮喘支气管扩张肺部感染胸腔积液结核性胸膜炎肺结核肺间质纤维化消化内科疑难重症诊治()必须能够诊治的疑难重症消化道出血胶囊内镜小肠镜天针对病因治疗急性胰腺炎腹部实验室检查（血淀粉酶、脂肪酶）天补液抗炎胰酶抑制剂血液净化营养支持功能性胃肠病焦虑抑郁评分表胃排空试验胃动力检测天中药溃疡性结肠炎结肠镜病理天糖皮质激素免疫抑制剂原发性胆汁性肝硬化抗核抗体胰胆管造影肝穿天激素熊去氧胆酸肝豆状核变性肝活检血清铜及铜蓝蛋白测定二十四小时尿铜测定天青霉胺对症治疗腹水原因待查腹穿及腹水相关检查腹部天针对原发病治疗慢性胰腺炎病史胰腺内镜超声检查天内镜治疗胰酶替代自身免疫肝炎肝病自身抗体肝穿天糖皮质激素免疫抑制剂 ()还可以诊治以下疑难重症，如：克罗恩病胃镜结肠镜病理天免疫抑制剂肠内外营养胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤胃镜病理天根除幽门螺杆菌手术切除嗜酸细胞性胃肠炎胃镜肠镜活检天激素自身免疫性胰腺炎胰腺增强天激素肝小静脉闭塞病肝脏增强天抗凝支持对症治疗肝性脊髓病天降血氨对症治疗血色病肝活检普鲁士蓝染色血清铁血清转铁蛋白天放血疗法关键医疗技术()必须开展的关键技术碳呼气试验胃相关疾病血清幽门螺杆菌抗体测定胃相关疾病钡胶条标记法测胃肠动力胃肠动力障碍性疾病肝动脉栓塞术肝脏肿瘤经内镜黏膜下肿瘤剥离术消化道早期肿瘤内镜超声检查消化道肿瘤分期消化道粘膜下肿瘤胆胰疾病内镜超声引导下细针穿刺术消化道及周围器官的活检肠内营养炎症性肠病急性胰腺炎食管静脉曲张内镜治疗肝硬化()还可以开展以下关键技术，如：血液净化治疗急性高脂血症重症急性胰腺炎人工肝肝衰竭经内镜逆行性胰胆管造影术胆胰疾病胆道疾病胆胰梗阻及炎症胆道狭窄胆总管结石及占位小时食管测定胃食管返流病胃肠动力障碍性疾病代表性病种平均住院日平均住院日消化道出血肝硬化胃溃疡急性胰腺炎十二指肠溃疡消化道息肉胆囊炎慢性消化道炎症胆总管结石糜烂性胃炎神经内科疑难重症诊治()必须能够诊治的疑难重症癫痫持续状态临床表现头脑电图天病因治疗对症治疗帕金森病临床表现天左旋多巴多巴胺受体激动剂抗胆碱药多发性硬化头电生理检查天糖皮质激素免疫球蛋白对症治疗运动神经元病神经电生理检查头天对症支持治疗颅内静脉窦血栓形成头脑静脉窦血管成像天病因治疗对症治疗抗凝多系统萎缩头神经电生理检查天对症治疗精心护理重症肌无力危象肌电图神经电生理检查脑脊液化验天机械辅助通气激素免疫抑制免疫球蛋白综合征腰椎穿刺肌电图神经电生理检查脑脊液化验天免疫球蛋白糖皮质激素肝豆状核变性血清铜蓝蛋白尿铜肝肾功头裂隙灯天青霉胺对症治疗视神经脊髓炎脊髓脑脊液诱发电位天糖皮质激素免疫抑制剂脑病病史（饮酒史手术史）头天补充维生素对症治疗慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床表现肌电图腰穿天激素免疫抑制剂维生素脊髓血管病临床表现脊髓天改善循环药对症治疗肌张力障碍临床表现辅助检查天药物治疗肉毒素手术特发性震颤临床表现家族史药物治疗反应颅脑天对症治疗手术()还可以诊治以下疑难重症，如：皮质纹状体脊髓变性头脑电图病理天对症治疗硬脑膜硬脊膜动静脉瘘血管造影数字减影血管造影天外科手术血管内介入对症治疗淀粉样变性周围神经病神经电生理组织活检天对症治疗急性播散性脑脊髓炎临床表现脑脊髓脑脊液天激素血浆置换免疫球蛋白可逆性后部白质脑病临床表现血压头脑电图天病因治疗（如降压）对症治疗（脱水降颅压、止抽等）。狼疮脑病（血清学脑脊液）相关抗体颅脑脑电图天糖皮质激素免疫抑制剂等对症治疗桥本脑病脑电图头甲功抗体天糖皮质激素路易体痴呆（）临床表现辅助检查神经心理检查天胆碱酯酶抑制剂对症治疗阿尔兹海默病（）临床表现辅助检查神经心理检查天胆碱酯酶抑制剂对症治疗脑桥中央髓鞘溶解症（）临床表现颅脑血清学检查天皮质激素对症治疗脊髓空洞症临床表现脊髓天对症治疗手术线粒体肌病及脑肌病临床表现脑肌电图血清学检测基因天对症治疗关键医疗技术()必须开展的关键技术脑电图癫痫急性缺血性卒中静脉溶栓超早期脑梗塞经颅多普勒超声检测缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄多学科协作进行早期神经康复脑梗塞脑出血脊髓病周围神经病肌电图诱发电位检测肌电图用于周围神经病神经肌肉诱发电位用于多发性硬化等多导睡眠图睡眠呼吸暂停综合征快速动眼睡眠行为障碍癫痫颈部血管超声检测颅外段颈动脉、椎动脉血管狭窄及斑块腰椎穿刺术中枢神经系统感染性疾病多发性硬化格林巴利综合征脑膜癌病脑肿瘤脊髓病变()还可以开展以下关键技术，如：对留置胃管的脑血管疾病患者进行早期吞咽功能训练脑血管病神经免疫肌肉病理检测肌肉疾病头颈部肌张力障碍的肉毒素治疗、电生理研究肌张力障碍数字减影血管造影脑脊髓血管病单光子发射计算机断层脑血管病正电子发射计算机断层脑血管病代谢性疾病神经组织活检周围神经病脑活检脑部疾病代表性病种平均住院日平均住院日脑梗死缺血性脑血管病短暂性脑缺血发作偏头痛单纯疱疹病毒性脑炎急性脊髓炎脊髓亚急性联合变性结核性脑膜炎病毒性脑膜炎癫痫持续状态帕金森病重症肌无力蛛网膜下腔出血多发性硬化视神经脊髓炎肝豆状核变性运动神经元病多系统萎缩特发性震颤共济失调内分泌科疑难重症诊治()必须能够诊治的疑难重症原发性甲状旁腺功能亢进症骨密度骨扫描血钙磷甲状旁腺超声甲状旁腺天甲状旁腺增生或腺瘤手术纠正离子紊乱对症治疗垂体肿瘤甲功测定垂体增强天垂体手术药物治疗假性甲状旁腺功能减退血钙磷智力测定甲状旁腺甲状旁腺超声双手头腰椎尿钙磷性激素系列糖耐量天维生素治疗钙剂治疗综合征血皮质醇测定临床表现肾上腺垂体地塞米松抑制试验天外科手术垂体放疗药物治疗原发性醛固酮增多症血压测量血钾、尿钾测定醛固酮立卧位试验（血浆醛固酮肾素比值）天手术药物治疗（降压药醛固酮拮抗药激素）垂体前叶功能减退危象临床表现垂体激素测定下丘脑释放激素兴奋试验天天靶腺激素长期替代治疗甲亢危象典型临床表现血清甲状腺激素测定电解质测定血常规心电图天全身支持对症治疗抗甲状腺药物血浆置换()还可以诊治以下疑难重症，如：多发性内分泌腺肿瘤综合征型甲状旁腺超声上腹增强垂体增强血钙磷血糖垂体激素系列天手术治疗术后激素替代治疗肥胖生殖无能综合征头增强兴奋试验性激素系列糖耐量试验染色体检测天泵治疗适量运动减轻体重羟化酶缺乏症染色体检测性激素系列甲功和皮质醇肾素血管紧张素醛固酮肾上腺增强血清离子天糖皮质激素治疗性激素替代治疗手术治疗羟化酶缺乏症染色体检测性激素系列甲功和皮质醇肾素血管紧张素醛固酮肾上腺增强天糖皮质激素治疗盐皮质激素替代治疗手术治疗性分化异常先天性卵巢发育不全综合征染色体检测性激素系列子宫双附件超声骨龄检测天雌激素或孕激素替代治疗生长激素替代治疗关键医疗技术()必须开展的关键技术甲状腺相关抗体检测技术自身免疫性甲状腺疾病甲状腺功能亢进症桥本甲状腺炎糖尿病足清创术糖尿病足动态血糖监测技术糖尿病肾素血管紧张素醛固酮立卧位试验技术原发性醛固酮增多症特发性醛固酮增多症胰岛素泵糖尿病禁水加压素试验技术尿崩症地塞米松抑制试验技术综合征血浆醛固酮肾素比值分析技术筛选原发性醛固酮增多症放射性碘治疗技术甲状腺功能亢进症，有摄碘功能的甲状腺肿瘤() 还可以开展以下关键技术，如：自体血富血小板凝胶技术糖尿病足及其他慢性创面甲状腺细针穿刺技术甲状腺结节及肿瘤的鉴别诊断介入法岩下窦静脉取血测垂体促肾上腺皮质激素鉴别疑难的垂体或异位来源的综合征双侧肾上腺静脉插管采血测醛固酮鉴别疑难的醛固酮增多症的病因下腔静脉插管分段取血测儿茶酚胺用于无法定位的疑难的嗜铬细胞瘤脉冲式促性腺激素释放激素及促性腺激素泵技术治疗低促性腺激素性性腺功能减退症促性腺激素释放激素兴奋试验技术测垂体功能代表性病种平均住院日平均住院日型糖尿病甲状腺机能亢进症型糖尿病甲状腺机能减退症亚急性甲状腺炎低钾血症病桥本氏病骨质疏松症肾病学疑难重症诊治()必须能够诊治的疑难重症急性肾功能不全临床表现实验室检查天血液透析综合治疗系统性红斑狼疮性肾炎临床表现实验室检查天血液透析激素冲击及序贯治疗急进性肾炎临床表现实验室病理检查天血浆置换血液透析综合治疗原发性系统性小血管炎临床表现实验室检查天血浆置换血液透析综合免疫疗法多发性骨髓瘤临床表现实验室检查天血液透析化疗()还可以诊治以下疑难重症，如：淀粉样变肾病临床表现实验室病理检查天血液透析诊断与综合治疗溶血性尿毒症综合征临床表现实验室检查天血浆置换血液透析血栓性血小板减少性紫癜临床表现实验室检查天血浆置换血液透析丙肝相关性冷球蛋白血症临床表现实验室检查天血液透析关键医疗技术()必须开展的关键技术腹膜透析尿毒症血液透析尿毒症长期中心静脉置管技术尿毒症肾病管理肾病膜性肾病管理膜性肾病血浆置换强化免疫抑制治疗表现为急进性肾炎的新月体性肾病动静脉内瘘成形术尿毒症血液透析超声引导下肾穿刺活检术肾脏疾病()还可以开展以下关键技术，如：连续肾脏替代疗法水中毒，代谢性酸中毒，尿毒症免疫吸附自身免疫系统疾病等肾脏病尿足细胞测定肾小球病代表性病种平均住院日平均住院日肾病综合征肾小球肾炎泌尿道感染急慢性功能不全急性肾盂肾炎糖尿病肾病慢性肾脏病期肾病过敏性紫癜性肾炎血液内科疑难重症诊治()必须能够诊治的疑难重症骨髓增生异常综合征血常规骨髓穿刺染色体融合基因荧光原位杂交技术天输血等对症治疗细胞因子雄性激素难治性贫血伴原始粒细胞增多血常规骨髓穿刺染色体融合基因荧光原位杂交技术天化疗造血干细胞移植不明原因淋巴结肿大血常规骨髓穿刺染色体融合基因淋巴病理天对症治疗观察重度弥漫性血管内凝血血常规肝肾功生化出凝血检测天病因治疗补充凝血因子抗凝血治疗不明原因皮肤出血血常规肝功生化出凝血检测天补充凝血因子冒烟型多发性骨髓瘤血常规骨髓穿刺染色体融合基因荧光原位杂交技术天对症治疗观察嗜酸细胞增多症血常规骨髓穿刺融合基因天病因治疗激素靶向治疗巨球蛋白血症血常规肝肾功生化影像天化疗对症治疗 ()还可以诊治以下疑难重症，如：病肝功生化骨髓穿刺活检组织病理天化疗骨髓移植后移植物抗宿主病血常规骨髓穿刺染色体融合基因荧光原位杂交技术淋巴细胞亚群天免疫抑制剂激素白血病治疗后真菌感染各种病原学检测试验肝肾功能组织活检天对症治疗及抗真菌治疗嗜血细胞综合征骨髓穿刺各种病原学检测天病因学治疗恶性组织细胞病血常规骨髓穿刺骨髓活检融合基因天化疗对症治疗关键医疗技术()必须开展的关键技术小剂量三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病沙利度胺联合免疫抑制剂治疗老年骨髓增生异常综合征大剂量柔红霉素治疗急性白血病联合自体移植非霍奇金淋巴瘤注： ：环磷酰胺多柔比星长春新碱泼尼松还可以开展以下关键技术，如：皮下注射硼替佐米多发性骨髓瘤地西他宾联合半量老年急性髓系白血病骨髓增生异常综合征血细胞单采高危高白急性慢性白血病血小板增多症真性红细胞增多症自体造血干细胞移植淋巴瘤多发性骨髓瘤急性淋巴细胞白血病单倍体造血干细胞移植急性白血病无关血缘异基因造血干细胞移植急性慢性白血病骨髓增生异常综合征再生障碍性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿症大剂量阿糖胞苷强化治疗急性白血病脐血造血干细胞移植急性白血病注：阿克拉霉素阿糖胞苷粒系集落刺激因子代表性病种平均住院日平均住院日多发性骨髓瘤骨髓增生异常综合征再生障碍性贫血血小板减少症非霍奇金型恶性淋巴瘤急性淋巴细胞性白血病慢性粒细胞性白血病全血细胞减少过敏性紫癜免疫学疑难重症诊治()必须能够诊治的疑难重症系统性红斑狼疮抗核抗体及免疫指标检测肾脏病理活检天激素免疫抑制剂类风湿关节炎抗核抗体抗环瓜氨酸多肽抗体及免疫指标检测关节超声关节核天慢作用抗风湿药生物制剂皮肌炎、多肌炎肌酶学及免疫指标检测肌电图肌活检天激素免疫抑制剂白塞病临床表现胃镜肠镜病理天激素免疫抑制剂系统性硬化临床表现自身抗体病理天激素免疫抑制剂()还可以诊治以下疑难重症，如：成人斯蒂尔病抗核抗体及免疫指标血清铁蛋白骨髓穿刺天激素免疫抑制剂相关性血管炎抗核抗体及免疫指标抗中性粒细胞胞浆抗体检测肾脏病理活检天激素免疫抑制剂风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎抗核抗体及免疫指标检测天激素免疫抑制剂抗磷脂综合征抗核抗体及免疫指标抗心磷脂抗体天激素免疫抑制剂抗凝治疗复发性多软骨炎抗核抗体及免疫指标气管天激素免疫抑制剂综合征抗核抗体及免疫指标肌电图免疫球蛋白骨髓穿刺天化疗综合征抗核抗体及免疫指标骨天激素免疫抑制剂干燥综合征抗核抗体及免疫指标唇腺活检天激素免疫抑制剂生物制剂相关疾病病理天激素免疫抑制剂纤维肌痛综合征临床查体功能焦虑评分天抗焦虑治疗巨噬细胞活化综合征血常规骨髓穿刺天激素免疫抑制剂血浆置换关键医疗技术必须开展的关键技术关节腔穿刺类风湿关节炎骨性关节炎痛风性关节炎关节腔内注射生物制剂类风湿关节炎高频超声类风湿关节炎血浆置换（免疫吸附）重症系统性红斑狼疮自身免疫病肌电图多肌炎、皮肌炎肌肉活检术多肌炎、皮肌炎肾活检术狼疮肾炎血管炎检测相关疾病（）还可以开展以下关键技术，如：关节腔穿刺强直性脊柱炎关节腔内注射生物制剂痛风性关节炎强直性脊柱炎唇粘膜活检术原发性干燥综合征代表性病种平均住院日平均住院日类风湿性关节炎系统性红斑狼疮痛风强直性脊柱炎干燥综合征结缔组织病骨关节病皮肌炎脊柱关节病多肌炎外科普通外科疑难重症诊治()必须能够诊治的疑难重症上消化道出血胃镜腹部血管造影天胃切除胆道探查断流术肝切除术输血补液梗阻性黄疸、急性重症胆管炎血常规肝肾功离子腹部天腹腔镜胆道探查取石管引流开腹胆道探查取石管引流低位直肠癌肠镜全腹增强天直肠癌术胆管癌、肝癌、胆囊癌增强肿瘤标志物天根治性手术治疗姑息性内引流介入外引流重症急性胰腺炎增强血淀粉酶脂肪酶天保守治疗手术切除胰头癌增强肿瘤标志物天手术切除保守治疗胰体尾恶性肿瘤胰腺增强彩超肿瘤标志物天胰体尾切除脾切除联合脏器切除腹腔神经丛毁损肝门胆管癌增强胆道造影天肝切除肝尾状叶切除肝肠吻合术胆道介入内外引流术后腹膜肿瘤增强彩超天后腹膜肿瘤切除联合脏器切除血管移植术炎性乳腺癌或期乳腺癌增强或增强穿刺活检天术前靶向化疗手术治疗综合治疗胃恶性肿瘤胃镜消化道造影腹部天胃癌根治术复发转移胃癌的综合治疗全腹增强胃镜天辅助化疗手术切除分子靶向治疗肠系膜血管缺血性疾病全腹增强血管三维重建天保守溶栓治疗肠外营养手术切除介入治疗良性十二指肠瘀滞症上腹部胃镜上消化道造影天十二指肠转流术注：磁共振胰胆管造影 ：经内镜逆行胰胆管造影术：超声引导下经皮经肝胆道置管引流术 ：经皮胆囊内置管引流术：内镜下乳头括约肌切开术()还可以诊治以下疑难重症，如：复杂肝内外胆管结石包括数次胆道术后彩超血常规肝功能血淀粉酶脂肪酶天胆总管切开取石管引流术内镜下括约肌切开取石术经皮经肝胆道镜取石术肝部分切除术胆肠吻合术结直肠癌局部晚期及肝转移肠镜肿瘤标志物天新辅助治疗手术治疗肝转移同期切除肠外瘘消化道造影腹部天保守治疗手术切除医源性胆道损伤及肝门部胆管狭窄胆道造影增强天胆肠吻合术介入引流慢传输型便秘全腹增强结肠传输试验肛门直肠测压排粪造影天次全结肠切除术全结肠切除术肢体动脉栓塞取栓术后血栓复发彩超增强三维重建天球囊导管取栓术切开减压透析截肢胃肠间质瘤的综合治疗腹部增强超声胃镜超声肠镜穿刺活检天手术治疗分子靶向治疗关键医疗技术()必须开展的关键技术胰腺十二指肠切除术壶腹周围肿瘤胰头癌吻合器痔上粘膜环切术痔直肠粘膜脱垂腹腔镜、胆道镜、经皮肾镜、十二指肠镜联合术复杂肝内外胆管结石晚期乳腺癌的综合治疗乳腺癌多孔传统腹腔镜手术良性甲状腺疾病良恶性肝胆胃肠胰腺脾脏疾病切口疝腹股沟疝良性十二指肠瘀滞症胃癌根治术小肠肿瘤切除单孔腹腔镜手术良恶性肝胆胃肠胰腺脾脏疾病腹腔镜下袖状胃切除术肥胖伴二型糖尿病单纯性肥胖门静脉栓塞术肝脏恶性肿瘤腹腔镜开窗引流术巨大肝囊肿甲状腺癌根治术甲状腺癌乳腺癌保乳手术早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的腺体切除假体置入乳腺癌转移肌皮瓣乳房重建术乳腺癌全胃切除术胃恶性肿瘤切脾断流术门脉高压症胰腺坏死组织清除术重症胰腺炎胰腺假性囊肿切除术胰腺假性囊肿超声引导、开腹及腹腔镜下射频消融、微波固化小肝癌缝合、纱布填塞、肝动脉结扎术、肝切除术肝破裂组织选择性直肠黏膜环切术、度痔三叶肛门镜直肠肿物切除术低位直肠良性肿物，期肿瘤双镜联合技术胃间质瘤腹腔镜手术切除贲门失驰症胃食管返流性疾病()还可以开展以下关键技术，如：肠外瘘的综合治疗肠外瘘动脉瘤切除人工血管置换腹主动脉瘤髂动脉瘤颈动脉瘤肝移植术终末期肝病游离肌皮瓣乳房重建术乳腺癌动脉穿支皮瓣乳房重建术乳腺癌肝尾状叶切除肝尾状叶良恶性肿瘤左右半肝切除、肝左三叶切除胆肠吻合术肝门部胆管癌门体分流术门静脉高压症代表性病种平均住院日平均住院日胆囊结石伴胆囊炎结直肠恶性肿瘤急慢性阑尾炎腹股沟疝结节性甲状腺肿肠梗阻胃恶性肿瘤胆囊结石原发性肝癌肝门胆管癌甲状腺功能亢进症甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺腺瘤胰头癌胰体尾癌壶腹周围肿瘤急性乳腺炎切口疝股疝肝内外胆管结石急慢性胰腺炎消化道出血梗阻性黄疸腹主动脉瘤骨科疑难重症诊治()必须能够诊治的疑难重症颈椎病天颈椎前路手术膝关节严重内外翻天人工膝关节表面置换术先天髋关节脱位天人工全髋关节置换术桡骨骨折天桡骨小头置换术肩袖损伤肩关节天肩袖损伤修补术脊柱结核脊柱天脊柱结核病灶清除术前后路椎体融合椎弓根钉内固定术切除重建减压固定腰椎间盘突出症天腰椎间盘髓核摘除术人工间盘置换术膝关节脱位天膝关节脱位复位术内固定术韧带重建术髌骨脱位天髌骨外侧支持带松解、内侧支持带紧缩术髌股韧带重建术胫骨结节移位术肱二头肌腱断裂天肱二头肌腱止点缝合或重建术脊柱肿瘤天肿瘤切除融合内固定半月板损伤膝关节天膝关节镜下半月板部分切除成形术半月板缝合术异体半月板移植术踝关节损伤天踝关节探查清理术踝关节软骨修整、移植术踝关节融合术膝关节韧带损伤膝关节天前、后交叉韧带重建术膝关节后外侧结构损伤修复或重建术膝关节后内侧结构损伤修复或重建术膝关节剥脱性骨软骨炎膝关节天膝关节骨软骨柱移植术膝关节类风湿性关节炎天膝关节探查清理术人工膝关节表面置换术膝关节痛风性关节炎天膝关节探查清理术髋关节内游离体 天游离体取出术髋关节盂唇损伤 天关节探查清理术盂唇缝合术髋关节撞击综合征 天关节探查清理术成形术()还可以诊治以下疑难重症，如：疾病名称诊断手段确诊天数治疗方式髋关节翻修术后功能障碍天人工髋关节翻修术臂丛神经损伤肌电图天神经松解神经移位肩关节不稳肩关节 天肩关节镜下盂唇损伤修复术肩部撞击症天关节镜下肩峰成形术冈上肌腱钙化性肌腱炎天关节镜下钙化灶清除肩袖修复术肩胛下肌腱断裂天关节镜下肩胛下肌腱损伤修复术肩关节僵硬天关节镜下探查清理关节松解术膝单间室骨关节炎 天膝关节单髁置换术膝关节置换术后功能障碍 天人工膝关节翻修术脊柱侧弯畸形天脊柱矫正术关键医疗技术()必须开展的关键技术关节置换膝关节严重内外翻先天性髋脱位膝关节骨性关节炎膝关节类风湿性关节炎膝关节周围肿瘤关节镜技术韧带重建半月板修整或缝合异体半月板移植术膝关节骨软骨移植术关节腔探查清理术髌骨脱位重建关节内游离体取出损伤修复肱二头肌腱断裂上颈椎复位固定术颈椎外伤关节翻修术髋关节置换术后脊柱肿瘤切除术脊柱肿瘤()还可以开展以下关键技术，如：颈椎人工间盘置换术颈椎病引导下骶髂固定骶髂复合性损伤先进人工韧带加强系统韧带移植跟腱断裂前后交叉韧带损伤关节镜技术肩胛下肌腱断裂肩关节僵硬肩部撞击症肩袖损伤肩关节不稳冈上肌腱钙化性肌腱炎脊柱侧弯矫正术脊柱侧弯关节翻修术膝关节置换术后代表性病种平均住院日平均住院日腰椎间盘突出股骨颈骨折腰椎骨折股骨粗隆间骨折锁骨骨折颈椎病胫骨骨折膝骨关节病腰椎管狭窄胸椎骨折膝关节韧带损伤膝关节半月板损伤膝关节剥脱性骨软骨炎膝关节类风湿性关节炎膝关节痛风性关节炎膝关节滑膜皱襞综合征髌骨脱位色素沉着绒毛结节性滑膜炎髋关节内游离体冈上肌腱钙化性肌腱炎肱三头肌腱断裂肩胛下肌腱断裂肩关节僵硬神经外科疑难重症诊治()必须能够诊治的疑难重症脑积水腰椎穿刺天脑室腹腔分流颅底肿瘤头头天经翼点入路经纵裂入路经颞下入路动脉瘤三维血管造影天翼点开颅动脉瘤支架辅助栓塞术双微导管栓塞术颅内动静脉畸形头三维血管造影天动静脉畸形切除术动静脉畸形栓塞术听神经瘤头天手术切除颅咽管瘤头头天经翼点入路经纵裂入路髓内肿瘤脊髓天髓内外肿瘤切除生殖细胞瘤头天手术切除放疗脊髓血管畸形脊髓 天血管畸形切除术小脑半球肿瘤天后颅窝开颅肿瘤切除术四脑室肿瘤天后颅窝开颅肿瘤切除术侧脑室肿瘤天经额经三角区肿瘤切除术面肌痉挛天微血管减压术三叉神经痛天微血管减压术垂体瘤垂体激素系列天开颅经蝶垂体瘤切除术椎管内肿瘤天椎板切除椎管内肿瘤切除术()还可以诊治以下疑难重症，如：三脑室肿瘤天经胼胝体入路肿瘤切除术颈动脉狭窄数字减影血管造影脑灌注成像天颈动脉内膜剥脱术颈动脉支架术脑室内肿瘤 天脑室镜肿瘤切除术梗阻性脑积水 天脑室镜三脑室造瘘术海绵窦肿瘤 天开颅海绵窦肿瘤切除术癫痫视频脑电图天颅内电极监测癫痫病灶切除术关键医疗技术()必须开展的关键技术动脉瘤支架辅助栓塞术动脉瘤椎管手术椎板还纳技术椎管肿瘤双微导管栓塞术动脉瘤弹簧圈栓塞术颈动脉海绵窦瘘颅内支架成形术血管狭窄脑室镜脑积水垂体瘤蛛网膜囊肿颈动脉内膜剥脱术颈动脉狭窄()还可以开展以下关键技术，如：颞浅动脉大脑中动脉搭桥术血管狭窄术中导航技术颅内深部肿瘤脑脓肿脑室矢状窦分流脑积水脑室膀胱分流脑积水代表性病种平均住院日平均住院日蛛网膜下腔出血慢性硬膜下血肿基底节出血颅内占位性病变脑膜瘤垂体良性肿瘤创伤性硬膜外血肿脑积水脑梗死泌尿外科疑难重症诊治()必须能够诊治的疑难重症复杂性或巨大肾完全性鹿角结石静脉肾盂造影天多通道经皮肾镜辅助软性镜高龄肾盂输尿管肿瘤静脉肾盂造影天单体位腹腔镜手术单切口开放根治性手术肌层浸润性膀胱癌膀胱镜活检天根治性膀胱切除术尿流改道局限性前列腺癌超声引导下前列腺穿刺活检天腹腔镜开放根治性前列腺切除术肾盂输尿管连接部狭窄逆行肾盂造影天腹腔镜开放盂管部成形术复杂性尿道狭窄尿道造影膀胱镜天开放性尿道重建术()还可以诊治以下疑难重症，如：巨大肾肿瘤静脉肾盂造影天经屈氏韧带入路根治性肾切除术巨大肾上腺肿瘤肾上腺生化系列天腹腔镜开放手术难治性化脓肾及感染性多囊肾天经屈氏韧带入路肾切除术肾癌合并长段腔静脉癌栓天体外循环下肾癌根治及腔静脉瘤栓取出术难诊断性前列腺癌经剥脱镜前列腺外科膜内切取病理天平岗式前列腺剥脱术低位梗阻性无精子症精囊镜天经尿道射精管切开术高位梗阻性无精子症手术用显微镜天显微镜辅助下附睾管与输尿管吻合术精索静脉曲张超声天显微镜下精索静脉结扎术阴茎癌查体活检天阴茎部分全切除术区域淋巴结清扫睾丸癌超声血清肿瘤标志物天根治性睾丸切除术腹膜后淋巴结清扫术关键医疗技术()必须开展的关键技术:腹腔镜手术肾上腺前列腺疾病电切镜手术前列腺膀胱尿道疾病经皮肾镜手术肾输尿管上段结石输尿管镜治疗输尿管疾病体外碎石技术泌尿系统结石尿道内切开镜手术尿道疾病超声引导辅助诊断治疗技术肾囊肿穿刺治疗前列腺疾病诊断()还可以开展以下关键技术，如：软性镜治疗肾输尿管膀胱肿瘤与结石内镜下经尿道前列腺剥脱术前列腺增生治疗前列腺癌诊断显微镜手术精索静脉曲张输精管附睾管梗阻性疾病代表性病种平均住院日平均住院日前列腺增生膀胱恶性肿瘤泌尿系结石肾囊肿肾积水前列腺恶性肿瘤精索静脉曲张肾恶性肿瘤泌尿道感染鞘膜积液胸外疑难重症诊治()必须能够诊治的疑难重症高位食管癌纤维胃