风湿病学 试题.doc

风湿免疫科“三基”考核试题11一、 单选题（1-76题）1. 混合性结缔组织病的标记性抗体是：A.抗RNP抗体B.抗dsDNA抗体C.抗着丝点抗体D.抗SS-A抗体E.抗SS-B抗体 2. 类风湿关节炎的关节病理特征是哪一种表现：A. 灶性淋巴细胞浸润B. 滑膜炎C. 苏木紫小体D. 类风湿结节E. 洋葱皮样改变 3. 非甾体类消炎止痛药的作用机制是：A.抑制滑膜炎B.增强NK细胞活性C.抑制T细胞D.抑制B细胞E.抑制前列腺素合成 4. 下列哪一项不是类风湿关节炎的临床特征： A. 近端指间关近节肿痛B. 远端指间关节肿痛C. 掌指关节肿痛D. 腕关节肿痛E. 四肢关节对称性肿痛 5. 氯喹治疗引起的最俱特征性的副作用是：A. 恶心，呕吐B. 食欲减退C. 视网膜病变D. 色素沉着E. 成瘾 6. 可能诱发SLE发病或活动的因素有：A. 阳光照射B. 感染C. 分娩D. 手术E. 以上均是 7. 下列哪项不是狼疮性肾炎病变活动性病理改变：A. 细胞增生，坏死，核碎裂B. 细胞性新月体C. 纤维性新月体D. 白细胞浸润E. 透明样血栓8. 磺胺药过敏的患者不能服用A. 环胞素B. 扶他林C. SASPD. 怡美力E. 羟基氯喹9. SLE中哪一自身抗体的水平最有诊断价值？A. 抗核抗体B. 抗ds-DNA抗体C. 抗SSA抗体D. 抗磷脂抗体E. 抗RNP抗体10. 判断SLE活动度的根据是A 活动性炎症损害，如皮疹，关节炎，浆膜炎等B 全身症状，如发热C 抗ds-DNA抗体效价升高D C3,C50水平下降E 以上均是11. 在风湿性疾病中，下列哪一种病肾脏受累较少见：A. SLEB. 皮肌炎C. 干燥综合症D. 结节性多动脉炎E. 血管炎12. 下列哪一种叙述最符合类风湿性关节炎的定义：A. 是一种原因不明的关节炎B. 是一种以慢性对称性多关节炎为主要表现的系统性自身免疫性疾病C. 是一种感染后引起的变态反应性关节炎D. 是以脊柱关节病变为主要表现的自身免疫性疾病E. 以上都是13. 下列那一种是治疗类风湿性关节炎的慢作用抗风湿病药物：A. 消炎痛B. 双氯芬酸C. 氯喹D. 塞来昔布E. 以上都是14. 下列那一种自身抗体是SLE特征性抗体：A. 抗核抗体B. 抗Sm抗体C. 抗SSA抗体D. 抗RNP抗体E. 抗磷脂抗体15. 狼疮性肾炎慢性终末期的病理改变是：A. 肾小球硬化B. 纤维性新月体C. 肾小管萎缩D. 肾间质纤维化E. 以上都是16. SLE好发于下列人群，除了：A. 女性B. 育龄妇女C. 营养不良D. 有SLE家族史E. 青年17. 长期应用大剂量糖皮质激素可有以下副反应，除了哪一项不是：A. 继发性糖尿病B. 骶髂关节炎C. 柯兴氏综合症D. 无菌性骨坏死E. 继发感染18. 病人合并妊娠者，哪一种药物最安全：A. 非甾体抗炎药B. 免疫抑制剂C. 强的松D. 雌激素E. 雷公藤多甙片19. 下列疾病中，哪一种与搭配的症状不符：A.系统性硬皮病肢端硬化B.系统性红斑狼疮光过敏C.类风湿关节炎蛋白尿D.白塞病血栓性静脉炎E.抗磷脂抗体综合症习惯性流产20. 每周一次服用的药物是A扶他林B. 甲氨喋呤C. 氯喹D. 环磷酰胺E. 强的松21早期类风湿关节炎的诊断和识别是关键，你认为下列哪组最有助于早期诊断： A ANA APF AKA RFB ANA RF APF 抗ds-DNAC RF APF AKA 抗CCPD RF ANA 抗CCP 抗SmE 以上都不是 22死于系统性红斑狼疮本身病变者，最主要的死因是： A 狼疮肾炎 B 贫血 C 狼疮脑病 D 抗心磷脂综合征 E 以上都不是 23风湿性疾病是指 A 以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 B 以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 C 以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 D 以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 E 以上都不是 24风湿性疾病是指 A 累及软组织及血液的一大类疾病 B 累及肌肉、肌腱的一大类疾病 C 累及关节的一大类疾病 D 累及关节及周围软组织的一大类疾病 E 累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病 25风湿性疾病是指 A 自身免疫疾病 B 退行性变疾病 C 感染因子相关性疾病 D 晶体性疾病 E 以上都是 26哪个关节炎起病急骤 A RAB SLEC ASD 痛风 E OA 27哪个关节炎休息后加重 A SSB SLEC ASD 痛风 E OA 28手的畸形常见于 A RAB SLEC ASD 痛风 E OA 29骨性肥大常见病变关节 A 近端指间关节 B 远端指间关节 C 掌指间关节 D 髋关节 E 踝关节 30哪个疾病活动时C3或C4水平降低 A SSB SLEC ASD PM/DME OA 31哪个不属于慢作用抗风湿药 A CTXB MTXC SASPD 罗非西布 E 莱弗米特 32抗磷脂抗体与哪个临床表现无关 A 血小板减少 B 狼疮脑病 C 血管栓塞 D 习惯性流产 E 皮肤红斑 33类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见 A 类风湿结节 B 肾炎 C 肺间质病变 D 心包炎 E 神经炎 34下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点 A 关节晨僵 B 不对称关节肿 C 关节痛 D 关节压痛 E 关节畸形 35类风湿关节炎晨僵时间一般大于 A 15分 B 30分 C 45分 D 60分 E 120分 36下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现 A 关节晨僵 B 关节肿 C 关节痛 D 关节压痛 E 关节畸形 37下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点 A 对称性 B 持续性 C 游走性 D 反复性 E 时轻时重 38下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动指标 A 晨僵时间 B 关节痛数 C 关节肿数 D 15米步行时间E 关节畸形数 39下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现 A 张口困难 B 颈痛 C 臀及下腰部痛 D 骶部痛 E 肩部痛 40Felty综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项 A 类风湿结节 B 脾大 C 中性粒细胞减少 D 血小板减少 E 贫血 41类风湿关节炎活动期，下列哪项不常见 A 轻至中度贫血 B 血小板减少 C 血沉快 D CRP高 E RF高 42类风湿关节炎关节液特点 A 白细胞明显增高 B 中性粒细胞增高 C 单个核细胞增高 D 粘度差 E 含糖低 43常规临床检测的是哪一型类风湿因子 A IgAB IgGC IgED IgDE IgM44抗风湿消炎药不包括 A 青霉胺 B 青霉素 C 强的松 D 双氯酚酸钠 E 干扰素 45甲氨蝶呤不良反应包括 A 口潰 B 胃肠道反应 C 骨髓抑制 D 肝功异常 E 以上均包括 46NSAIDs副作用不包括 A 胃肠道反应 B 凝血异常 C 肾损害 D 高血压 E 抑制结肠，直肠癌细胞的生长 47NSAIDs的作用下列哪项表述不正确 A 起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵 B 可以阻止风湿病病程的进展 C 停药不久即可出现“反跳”或症状再现 D 副作用发生率高 E 只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效 48慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确 A 起效时间长于NSAIDsB 有控制病情进展可能 C 一般与NSAIDs合用 D 包括MTX，CTX，SASP等 E 包括肾上腺皮质激素 49SLE下列哪项表述不正确 A 是自身免疫病 B 是弥漫性结缔组织病 C 体内有自身抗体 D 女性约占九成 E 高发年龄为老年妇女 50下列哪项不易诱发SLEA 紫外线 B 苜蓿芽 C 青霉胺 D 鱼油 E 避孕药 51SLE与遗传，下列哪项表述不正确 A 同卵双胞胎者发病率高，40%B 异卵双胞胎者发病率3%C 患者家族中患SLE者，发病率可高达13%D 不同人种患病率差异不大 E 易感基因：HLA-DR2，DR3等 52性激素与SLE，下列哪项表述不正确 A 育龄期女性，约占九成 B 小于13岁，发病率显著减少 C 高于55岁，发病率显著减少 D SLE男患者体内雌酮羟基化物不增加 E 妊娠可诱发SLE53活动期SLE的贫血，主要是 A 慢性贫血 B 溶血性贫血 C 缺铁性贫血 D 大细胞性贫血 E 再生障碍性贫血 54SLE最典型皮疹是 A 盘状红斑 B 蝶形红斑 C 斑丘疹 D 水肿性紫红斑 E 网状青斑 55SLE有肾病综合征表现，常见哪一型肾炎 A 系膜型肾炎 B 局灶增殖型肾炎 C 弥漫增殖型肾炎 D 膜性病变型肾炎 E 肾小球硬化型肾炎 56SLE临床表现，下列哪项表述不正确 A 60%病程中有慢性贫血 B 80%病程中有皮疹 C 85%病程中有关节痛 D 90%病程中有发热 E 100%病程中有肾炎 57关于SLE，下列哪项表述正确 A 蝶形红斑与盘状红斑均多见 B 对称性关节痛，RF常阳性 C 肾均有病理变化 D 肌炎与肌痛均多见 E 癫痫才是狼疮脑病 58SLE的神经系统表现，下列哪项表述不正确 A 癫痫是狼疮脑病 B 精神分裂症是狼疮脑病 C 偏头痛是狼疮脑病 D 顽固性失眠不是狼疮脑病 E 有中枢神经系统表现者，预后不良 59SLE的特异性抗体，哪项敏感性较高 A ANAB 抗dsDNA 抗体 C 抗 rRNP抗体 D 抗 SSA抗体 E 抗 Sm抗体 60SLE的实验室监测，下列哪项表述不正确 A 抗磷脂抗体与流产有关 B C3，C4降低，提示SLE活动 C CH50降低，提示SLE活动 D 抗dsDNA 抗体增高，提示SLE活动 E ANA明显增高，提示SLE活动，有助于SLE诊断 61下列哪项不是SLE肾组织的活动病变 A 肾小球坏死 B 透明血栓 C 坏死性血管炎 D 纤维性新月体 E 肾间质炎症浸润 62SLE的治疗，下列哪项表述不正确 A 关节痛，可用双氯酚酸钠 B 氯喹对光过敏有效 C 氯喹对关节炎无效 D 关节炎，强的松有效 E CTX对肾炎有效63中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀，压痛，首选诊断： A 退行性关节炎 B 痛风关节炎 C 强直性关节炎 D 类风湿关节炎 E 风湿性关节炎 6430岁女性，全身关节痛伴反复发热3月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白(+)， 首选诊断： A 类风湿关节炎 B 系统性红斑狼疮 C 多发性肌炎 D 上呼吸道感染 E 风湿性关节炎 (共用题干)中年男性，手膝关节痛1年， RF1：32阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关节活动弹响。 65患者主要可能诊断： A 退行性关节炎 B 痛风关节炎 C 强直性关节炎 D 类风湿关节炎 E 风湿性关节炎 66患者可能并发诊断： A 退行性关节炎 B 痛风关节炎 C 强直性关节炎 D 类风湿关节炎 E 风湿性关节炎 67对主要可能诊断帮助最大的检查是 A ESR检查 B ASO 检查 C CRP检查 D 膝关节X线检查 E 双手X线检查 68治疗药物可选择 A 双氯酚酸钠 B MTXC SASPD 强的松 E 以上均可选择 69患者还发现有血压偏高，心电图示ST-T改变，请选择消炎镇痛药 A 双氯酚酸钠 B 布洛芬 C 消炎痛 D 强的松 E 塞来西布 (共用题干)55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，在外血WBC12109/L，血小板430109/L，血色素89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。 70当此病例患者出现气促时，临床上应注意排除 A 低蛋白血症 B 贫血加重 C 肺间质性病变 D 合并肺炎 E 心肌炎 71临床上所指“鹅颈征”，是指 A 腕关节 B 手近指关节 C 手远指关节 D 第一跖趾关节 E 颈椎 72除查血沉外，还应查 A RF定量 B CRPC 抗CCP抗体 D 双手X线检查 E 以上均可选择 73此病例患者的血象表现，主要因为 A 低热感染 B 缺铁 C 关节痛纳差 D 关节炎活动 E 检查误差 (共用题干)中年女性，关节痛3月，发热，泡沫尿，纳差，双手双腿无力1月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力，血色素69g/L。 74临床首选诊断： A 系统性红斑狼疮 B 风湿性关节炎 C 皮肌炎 D 慢性肝病 E 慢性贫血 75血GPT88 IU/L，GOT122 IU/L，CK1234IU/L，CK-MB34 IU/L，可能合并 A 系统性红斑狼疮 B 风湿性关节炎 C 皮肌炎 D 慢性肝病 E 慢性贫血 76强的松龙80mg静滴治疗，肌无力改善不明显 A 激素剂量不足 B 未用免疫抑制剂 C 未输血 D 应排除合并肿瘤 E 加强心理治疗二、多选题（77-100题）77A组乙型溶血性链球菌的抗原与人体的哪组织之间有共同抗原性A 关节B 皮肤C 心瓣膜D 尾状核E 心肌78风湿热的渗出性病理改变主要发生在A 心脏B 关节C 腱鞘D 皮肤E 大脑79风湿热的特异性临床表现包括A 心脏炎B 关节炎C 舞蹈病D 发热E 皮下结节和环形红斑80急性风湿性心内膜炎主要侵犯的瓣膜有A 主动脉瓣B 肺动脉瓣C 二尖瓣D 三尖瓣E 静脉瓣81风湿性关节炎的主要临床特点是A 侵犯大关节B 红、肿、热、痛C 呈游走性D 约持续12个月E 最终留有关节畸形82舞蹈病的临床表现中不正确的是A 肌肉不自主快速运动B 书写困难C 耸肩缩颈，挤眉弄眼D 注意力集中时减轻E 常有脑功能异常后遗症83急性风湿热活动期的二尖瓣受侵犯后A 心尖部可闻全收缩期杂音B 胸骨左缘第3肋间可闻舒张期杂音C 杂音出现后即为永久性D 杂音于恢复期消失E 超声心动图检查可发现心瓣膜损害84关于风湿热的叙述，错误的是A 与A组乙型链球菌感染有关B 本病3岁小儿以下少见C 关节损害常导致关节畸形D 心包炎时提示心脏炎不严重E 皮肤环形红斑可时隐时现85风湿热时链球菌感染证据的检查有A 白细胞计数和中性粒细胞增高B 咽拭子培养发现A组乙型链球菌C 血沉增快D C反应蛋白增高E 抗链球菌抗体滴度增高86实验室检查，风湿热活动性指标有A 白细胞计数和中性粒细胞增高B 血沉增快C ASO滴度升高D C反应蛋白增高E 皮肤环形红斑87风湿热的诊断标准中主要表现不包括A 发热B 多关节炎C 心脏炎D 皮下小结E PR间期延长88风湿热诊断标准中主要表现包括A 心脏炎B 多关节炎C 舞蹈病D 环形红斑E 皮下小结89风湿热诊断标准中次要表现包括A 发热B 关节痛C 血沉增高D CRP（C反应蛋白）阳性E PR间期延长90在确有链球菌感染证据的前提下，应用风湿热诊断标准诊断风湿热的方法是： A 一项主要表现伴两项次要表现B 二项主要表现C 三项次要表现D 主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现E 主要表现为心脏炎者，PR间期延长不再作为次要表现91风湿热急性活动期的患儿需卧床休息的时间是A 无心脏炎者：2周B 心脏炎无心力衰竭者：4周C 心脏炎无心力衰竭者：8周D 心脏炎伴心力衰竭者：8周E 心脏炎伴心力衰竭者：12周92有关风湿热治疗，正确的措施是A 心脏炎时：泼尼松每日2mg/kg，24周后减量，总疗程812周B 心脏炎时：泼尼松每日2mg/kg，12周后减量，总疗程68周C心脏炎时：泼尼松阿司匹林口服，总疗程812周D 无心脏炎，阿斯匹林每日100mg/kg，2周后减量，总疗程48周E 无心脏炎，阿司匹林每日200mg/kg，2周后减量，总疗程4周93风湿热心脏炎伴心力衰竭时应用A 大剂量肾上腺皮质激素B 大剂量洋地黄制剂C 利尿剂D 血管扩张剂（酚妥拉明等）E 大剂量水杨酸制剂94为预防风湿热的复发，每34周肌注苄星青霉素1次，持续应用：A 至少3年B 至少5年C 最好至25岁D 有风湿性心脏病者，宜终身预防E 缓解期无需应用95幼年型类风湿性关节炎（JRA）早期的病理特点为A 为非特异性水肿、充血B 有纤维蛋白渗出C 有淋巴细胞和浆细胞浸润D 关节面纤维性黏连E 关节面骨性黏连96幼年型类风湿性关节炎（JRA）的病理改变有A 关节周围肌腱炎B 关节骨膜炎和骨质疏松C 胸膜炎D 心包炎E 虹膜睫状体炎97根据幼年型类风湿性关节炎（JRA）临床表现不同可分为A 多关节炎型B 少关节炎型C 脊柱型D 全