成人心肺复苏操作流程.doc

心肺复苏（成人）【准备】视情况准备：听诊器、血压计、纱布、除颤仪、简易呼吸气囊、必要时备心脏按压板。【流程及注意事项】流程注意事项1.判断病人意识呼唤病人，摇晃病人肩部，同时呼救快来人啊2.判断病人呼吸：操作者脸贴近病人口鼻部感受病人有无呼吸，同时观察病人胸廓有无起伏。时间5秒（可用数数的方法：101.102.103.104.105）。3.打开气道；用按额托颌法，如颈部有创伤者可用下颌前推法。4.用气囊给气两次。5.判断病人有无心跳：摸颈动脉，时间5秒。6.胸外心脏按压：抢救者位于病人一侧，左手掌根部置于病人按压部位，右手掌压在左手背上，双肘关节伸直，利用身体重量，垂直向下用力按压。按压部位：两乳头连线中点。按压深度：胸骨下陷45厘米（儿童2.5厘米，婴儿1.5厘米）。按压频率；成人和儿童均为100次/分（婴儿为120次/分）胸外按压与人工呼吸比例：单人或双人操作成人成人均为30：2，两人操作比例为15：2）。做5个循环或两分钟轮换按压者1次，轮换时间不应超过5秒。胸外心脏按压要有力要快，每次胸廓要完全回缩再进行按压，按压和放松时间要均等。除颤后应立即行胸外心脏按压，做5个循环或两分钟后，再检查脉搏、心电图。7.检查脉搏、心跳，判断心、肺复苏是否有效。【考核评价】1.抢救及时，动作准确。2.人工呼吸与心脏按压指标显示有效。心肺复苏（成人）考核评分标准项目评分标准评分标准得分分值A1B0.7C0.5准备（10）视环境条件准备用物。10流程及注意事项（75）1.判断病人意识准确，同时呼救。2.判断病人呼吸，方法正确。3.打开气道，方法正确。4.用气囊给气两次，无漏气。5.判断病人有无心跳，方法正确。6.胸外心脏按压：姿势正确，按压部位、深度、频率及比例与给气符合要求。7.做5个循环或两分钟轮换按压1次，轮换时间不超过5秒。8.检查脉搏、心跳，判断心、肺复苏是否有效。9.安置病人。10.洗手，记护理记录。11.效果评价符合实际操作情况。555553055235提问（5）考核评价（10）1.抢救及时，动作迅速、准确。2.人工呼吸与心脏按压指标显示有效。口试题1.如何判断病人呼吸停止？答：通过看、听、感觉三步骤来完成（看：胸部有无起伏；听；有无呼吸音；感觉：有无气体逸出），判断时间为5秒钟，无反应表示呼吸停止。2.如何判断病人心跳停止？答：操作者食指和中指指尖触及病人气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为5秒钟，如无颈动脉搏动表示心跳停止。3.应用简易呼吸器有哪些要求？答：如有条件的情况下，将简易呼吸器连接氧气，氧流量810升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400600ML，频率为1012次/分。4.心肺复苏的有效指针是什么？答：病人意识恢复，面色红润；能触及脉搏搏动，心跳恢复；有自主呼吸。5.心肺复苏的注意事项有哪些？答：人工呼吸前需保持气道通畅，送气量不宜过大，以免引起病人胃部胀气。胸外心脏按压部位要准确，要确保足够大按压频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与病人身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。心肺复苏（成人）评分标准评分细则评分标准目的（5分）对因各种原因引起呼吸、心跳停止的病人进行抢救，保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸。评估（10分）1.病人心跳、呼吸。2.口、咽、鼻有无分泌物、异物一项未评估到位扣1分。准备（5分）视环境条件备：听诊器、血压计、心脏按压板、纱布、除颤仪漏一件物品扣1分。流程（60分）1.呼救，同时使病人仰卧于硬板床上，去枕头后仰，解开衣领及裤带。（5分）2.心前区叩击2次（5分）3.开放气道：（10分）清除口腔、气道内分泌物或异物、有义齿取下；手法开放气道：仰面抬颌法、仰面抬颈法、脱下颌法。4.人工呼吸：（15分）抢救者用手捏住病人鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包住病人口部（不留空隙），用力吹气，观察胸部上抬，吹气毕，松开口鼻；频率：1416次/分5.胸外心脏按压：（15分）按压部位：胸骨中、下1/3交界处（或两乳头连线中点）；按压手法：抢救者位于病人一侧，左手掌根部置于病人按压部位，右手掌压在左手背上，双肘关节伸直，利用身体重量，垂直向下用力按压；按压深度：胸骨下陷45CM；按压频率：80100次/分。6.人工呼吸与胸外心脏按压同时进行，比例为单人操作30：2（5分）7.观察心、肺复苏是否有效（5分）注意事项（5分）1.人工呼吸前需保持气道通畅，吹气时防止气体从口鼻逸出，吹气时间约占每次同期的1/3。2.胸外