COPD护理教学查房.doc

慢性阻塞性肺病护理教学查房时 间：2015-7-30地 点：内科病房参加人员：全体护士及护生教学查房的准备： 各位同事、同学们，下午好。今天我们对一例慢阻肺疾病患者进行护理查房，通过查房使我们对病人的病情有进一步了解，深入的了解该病种，巩固和加强所学的理论知识，检查临床教学水平和临床护理综合能力的掌握情况；指导责任护士、护生对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使病人早日康复。慢阻肺是以气道不可逆的阻塞为特征的常见病据世界卫生组织统计，COPD在各类致死疾病中居第六位，占呼吸系统疾病死亡总数的20%。临床上以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难进行性加重为主要临床表现，重则危机患者生命（了解其病理病因、发病机制、危险因素、临床表现、治疗护理情况等）现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况：（责任护士马丽）病例资料25床：何长庚 年龄：75岁 性别：男 体重：50kg患者因“反复咳嗽、喘息、活动后气促10余年，再发伴心慌、气促、头晕1月”于2015-7-17 11：00入院。患者自10余年前开始出现反复咳嗽、喘息、活动后气促，每次多因受凉后发作，每次发作持续1至2月不等。4月曾住院治疗11天后症状缓解出院。1月前再发上症，予门诊治疗无缓解今来我科。既往史：双肾小结石、前列腺炎、前列腺增生有长期吸烟及饮酒史体查： T36.4 P94次分 R20次分 BP130/70mmHg发育正常，营养较差，形态偏瘦，神志清楚，表情淡漠，慢性病容。胸廓基本对称，肋间隙增宽，叩诊过清音，双肺呼吸音低，双肺可闻及少许湿性啰音，少许痰鸣音。脊柱无畸形，四肢无水肿。舌质暗淡，苔白润，脉细数。辅助检查：动脉血气分析PCO2 55mmHg HCO3- 31.8 mmol/LPO2 57mmHg HCO3std 28.9 mmol/LNa+ 140mmol/L TCO2 33.5 mmol/LK+ 3.1 mmol/L BEecf 6.5 mmol/LCa+ 1.06 mmol/L BE(B) 5.3 mmol/LHct 35% SO2c 88%PH 7.37 THbc 10.9g/dL诊断：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重（中医：肺胀）2、慢性肺源性心脏病3、冠心病4、慢性前列腺炎、前列腺增生诊疗计划：一级护理、低流量吸氧、低盐低脂饮食；完善相关检查（血常规、生化、床旁胸片、动脉血气分析等）；西医以降压、抗感染、抗炎、解痉平喘、护心、化痰、营养支持，维持水电解质平衡等治疗及氧疗；医方以补虚汤和参蛤散加味以补肺纳肾、降气平喘。查房者：我们听了马老师（责任护士）的介绍，对病人病情有了一定的了解，下面我们去病房对病人进行进一步的了解。责任护士： “何伯您好，昨天晚上睡得怎么样?感觉好吗?”。“睡得还行”。我们现对你所患疾病的护理情况进行教学查房，使我们护士得到知识的复习；同时，以便我们对您能进行更好的护理，也希望得到您的配合，时间不会太长，大约在30分钟，查房期间，如果您有何不适，请您及时告知我们。（询问患者情况，护理体格检查，对护理的要求等）向病人致谢，出病房根据病人病情及治疗方案，现提出以下护理问题及措施：（责任护士）一、气体交换受损：与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关1病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持2022。C和湿度5060。卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。协助身体采取前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。 2监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色及形状。呼吸困难有无进行性加重。 3氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法。告知病人持续低流量吸氧能改善缺氧，可采用鼻导管吸氧，氧流量为2Lrain，每天15h以上，并根据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量，注意保持吸人氧气的湿化。4在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能 5按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。头孢哌酮舒巴坦钠、左氧、二羟丙茶碱、天麻素四组液体按时输入，无不良反应。二、清理呼吸道无效：与呼吸道炎症、痰液过多、咳嗽无力，支气管痉挛有关。 1指导定期(每24h)进行数次随意的深呼吸(腹式呼吸)，吸气末屏气片刻，然后进行咳嗽；嘱患者经常变换体位有利于痰液咳出 2减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。 3保持每天饮水152L以上，因足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释主排出。 4按医嘱给予雾化吸入，但要注意无菌操作，加强I=1 腔护理；湿化的时间1乱20分，次。经过以上措施，何伯的呼吸困难有所改善。三、营养失调 1、指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免食用产气(豆类、土豆、胡萝h、汽水等)及易引起便秘(油煎食物、干果、坚果等)的食物，少量多饮；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。 2如便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。 3良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。必要时口腔护理。4必要时静脉输液补充营养。四、活动无耐力：与日常活动时供氧不足、头晕、心慌、疲乏等有关1多与病人接触，了懈其生活习惯和自理能力给予适当的帮助。2协助病人进餐、洗漱、在室内做一些轻微的活动等，满足日常生活需求。3与病人共同探讨其现有的自理能力，鼓励病人最大限度地进行自理活动，并对于病人的进步给予肯定。4将病人常用物品放在伸手可及的地方五、焦虑：何伯多次住院，心情不好。 1要主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病人的焦虑程度，倾听诉说。 2帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识(症状、诱因、治疗和护理等)，使病人通过消除诱因、缓解焦虑心情。 3鼓励听音乐、参加下棋、聊天等娱乐活动，分散注意力其他护理问题：睡眠形态紊乱、有感染的危险、知识缺乏护士长总结查体情况，对责任护士指导：责任护士对病人护理问题明确，护理措施得当。先病人病情稳定，症状明显改善。根据护理问题按首优，中优，次优排序。根据患者目前情况，需要注意需要补充请谈一谈如何指导患者其他护士有什么补充比如正确排痰方法、呼吸肌锻炼方法（腹式呼吸、缩唇呼吸）、体力锻炼、合理氧疗、用药护理、动脉血气分析、健康教育、避免诱发因素、预防感染目前，轻症COPD呼衰患者重要治疗措施之一是无创双水平气道正压通气（BIPAP）呼吸机应用，是一种新的通气支持技术，具有无创和并发症少的特点。气道压力周期性在高压力和低压力两个水平间转换，同时允许患者的自主呼吸在两种不同的气道正压水平上进行，具有压力、时间自控调节的优点。及时使用BIPAP呼吸机辅助通气是治疗老年COPD合并呼衰的一种有效手段。查房者：今天的护理查房大家都能各叙已见，从有效排痰、呼吸肌锻炼、家庭氧疗、用药护理、BIPAP呼吸机的应用，使大家对COPD