高低压线路改造及配变增容工程施工方用表.doc

工程开工报审表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程 编号：ZHXJ2011XZP致 四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程 监理项目部： 我方承担的大河场镇高低压线路改造及配变增容工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于2011年 8月 31日开工，请审查。 项目管理实施规划（施工组织设计）已审批； 施工图会检已进行； 各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格； 施工技术交底已进行； 施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 特殊工种作业人员能满足施工需要。施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 工程已经核准。建设管理单位经理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，建设管理单位、监理项目部各一份，施工项目部 份。3施工项目部管理人员资格报审表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程 编号：ZHXJ2011XZP致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程监理项目部： 现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 姓名 岗位 证件名称 证件编号 发证单位 有效期 陈奕明项目经理高压电工 T51292219680905356南充安监处 2016年 马朝宇安全员 高压电工 T51292219650705356南充安监处 2016年 黄晓松 检测员高压电工 T51292219690410227南充安监处 2016年谢先明施工电工高压电工T51292219640913723南充安监处2016年张宿怀施工电工高压电工充安监处2016年张宿功施工电工高压电工T51292219680307864南充安监处2016年 附件：相关资格证件施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，建设管理单位、监理项目部各一份，施工项目部存 份。 项目管理实施规划报审表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程编号：ZHXJ2011XZP致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程监理项目部： 我方已根据施工合同的有关约定完成了 大河场镇高低压线路改造及配变增容 工程项目管理实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。附件：项目管理实施规划/施工组织设计施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，建设管理单位、监理项目部各一份，施工项目部存 份。 施工进度计划报审表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程工程编号：ZHXJ2011XZP致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程监理项目部： 现报上 大河场镇高低压线路改造及配变增容 工程施工进度计划，请审查。 附件：大河场镇高低压线路改造及配变增容 工程施工进度计划（横道图）施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：_日 期：_ 总监理工程师审批意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，建设管理单位、监理项目部各一份，施工项目部存 份。单位（分部）工程开工报审表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程工程编号：ZHXJ2011XZP致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程监理项目部： 我方完成大河场镇高低压线路改造及配变增容单位工程开工前的各项准备工作，计划于 2011 年8月 31日开工，请审批。 本单位组织的工程施工图会检已进行； 本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格； 施工技术交底已进行； 本单位工程的施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 物资、材料准备能满足本单位工程连续施工的需要； 本单位工程使用的计量器具、仪表经法定单位检验合格； 本单位工程的特殊工种作业人员能满足施工需要； 现场具备安全文明施工条件； 上道工序已完工并验收合格。施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审批意见： 监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，建设管理单位、监理项目部各一份，施工项目部存 份。 工程复工申请表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程 编号ZHXJ2011XZP：致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程监理项目部： 第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。 附件：整改自查报告施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，建设管理单位、监理项目部各一份，施工项目部存 份。 13 工 作 联 系 单工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程编号：ZHXJ2011XZP致： 事由 内容施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填写，建设管理单位、监理项目部各存一份，施工项目部存 份。 会议记录工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程编号：ZHXJ2011XZP时 间地 点主持人记录人参加部门 主要内容： 注 本会议记录是内部会议的模板。附件： 签到表编号：ZHXJ2011XZP地点开始时间主持或负责人序号姓 名部门单位职务职称联系方式会议记录问题执行反馈表执行单位：执行单位项目部签字：ZHXJ2011XZP 按： 年 月 日 会议纪要No. 要求，我们认真按会议要求执行，执行情况如下：序号会议议定事项或提出的整改要求处理措施执行完情况执行负责人完成时间复查意见复查人（或委托人）签字复查日期监理工程师通知回复单工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程编号：ZHXJ2011XZP 致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程监理项目部： 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 附件： 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部复查意见： 监理项目部（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，建设管理单位、监理项目部各一份，施工项目部存 份。 工 程 总 结一、工程概况1. 工程规模（1）工程建设意义、背景及工程地址、路径。（2）基础（杆塔）数量、线路长度。（3）主要材料型号、参数（基础、杆塔、接地、绝缘、导地线、光缆等）。2. 主要参建单位（建设、设计、施工、监理）3. 施工主要进度节点（1）开竣工工日期。（2）验收日期（中间验收、三级自验收、监理运行单位验收、总验收日期）。（3）启动投运日期。4. 施工大事记二、施工管理工作总结1. 项目管理总结2. 安全管理总结3. 质量管理总结4. 技术管理总结5. 造价管理总结三、本项目主要经验与教训四、工程遗留问题与备忘录1. 未完成的项目和原因及影响工程功能实用的程度2. 后续完成计划安全文明施工实施细则报审表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程编号：ZHXJ2011XZP致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程监理项目部：现报上 大河场镇高低压线路改造及配变增容 工程安全文明施工实施细则，请审查。附件：安全文明施工实施细则 施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，建设管理单位、监理项目部、施工项目部各存 份。 施工应急预案报审表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程编号：ZHXJ2011XZP致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程监理项目部：现报上 大河场镇高低压线路改造及配变增容 工程施工专项应急预案，请予审查。附件：工程专项应急预案施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，建设管理单位、监理项目部、施工项目部各存 份。 35 主要施工机械/工器具/安全用具报审表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程 编号：ZHXJ2011XZP致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程监理项目部： 现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具名称编 号检验证编号检验单位有效期机动绞磨002T000127368技术设备科2012 06 23登高板01 02 03 04 05 06 T000127368技术设备科2012 06 23安全带01 02 03 04 05 06T000127368技术设备科2012 06 2310kV验电笔02 03T000127368技术设备科2012 06 230.4kV验电笔01 03T000127368技术设备科2012 06 23紧线器01 02 03 04 T000127368技术设备科2012 06 23大绳02 04 05 06 T000127368技术设备科2012 06 23 附件：相关检验证明文件施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，建设管理单位、监理项目部各一份，施工项目部留存 份。大中型施工机械进场/出场申报表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程 编号：ZHXJ2011XZP致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程监理项目部： 根据工程实际施工需要及进场情况，我单位拟于 2011 年 8 月 31日将 机动绞磨 施工机械进/出场，请予以确认。施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，建设管理单位、监理项目部各一份，施工项目部留存 份。施工质量验收及评定范围划分报审表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程 编号：ZHXJ2011XZP致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程监理项目部：现报上 大河场镇高低压线路改造及配变增容 工程施工质量验收及评定范围划分表，请审查。附件：施工质量验收及评定范围划分表施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，建设管理单位、监理项目部各 份，施工项目部存 份。主要材料及构配件供货商资质报审表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程编号：ZHXJ2011XZP致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程监理项目部：经我项目部审查， 生产的 ，符合国家标准和技术规范以及设计的要求，拟在本工程中采用，现报上该企业有关资料，请审批。 附件：资质证明文件 施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，建设管理单位、监理项目部各 份，施工项目部存 份。工程材料/构配件/设备进场报审表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程编号：ZHXJ2011XZP致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程 监理项目部：我方于 2011 年 8 月 31 日进场的 大河场镇高低压线路改造及配变增容工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质量证明文件报上，拟用于下述部位： 请予以审核。附件：1. 数量清单2. 质量证明文件3. 自检结果4. 复试报告施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，监理项目部存 份，施工项目部存 份。主要设备（材料/构配件）开箱申请表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程 编号：ZHXJ2011XZP致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程监理项目部：本工程 配变 设备已按合同供货计划进场，并保管于 大河场 地点（仓库），为确认设备（材料、构配件）质量，现申请开箱抽检。附件：拟开箱设备（材料、构配件）清单施工项目部（章）：项目总工： 日 期： 监理项目部意见：监理项目部（章）：专业监理工程师： 日 期： 注 1. 本表一式 份，由施工项目部填报，监理项目部存 份，施工项目部存 份。2. 本表式用于工程的设备、材料、构配件通用开箱申请通用报审表（下同），根据实际情况分别采用，使用时，表头不做修改，填写内容中将设备/材料/构配件任选一，其他删除不写。设备材料开箱检查记录表工程编号：编号： 工程项目开箱日期产品来源合同号 产品名称合同数量型号规格到货数量 制造厂商总箱（件）数厂商国别到货时间 唛头号存放地点 检查内容检查结果外包装 缺件登记：外观检查铭牌核对型号核对文件资料名称检查结果份数接收人日期结论质保书或合格证有 无 不需要齐全 不齐全原产地证书有 无 不需要齐全 不齐全装箱清单有 无 不需要齐全 不齐全出厂试验报告有 无 不需要齐全 不齐全安装使用说明书有 无 不需要齐全 不齐全安装图纸及资料有 无 不需要齐全 不齐全备品备件有 无 不需要齐全 不齐全 开箱检查结论：开箱负责人（签字）：日期处理意见：开箱负责人（签字）：日期 参加开箱单位及人员签字：注 1. 设备材料开箱检查由监理项目部组织，建设管理单位参与导线、绝缘子、铁塔、光缆（线路工程）等主要设备材料的到场验收。开箱负责人由工程总监担任。2. 本表一式 份，由开箱负责人填报，建设管理单位、监理项目部各 份，施工项目部存 份。 工程材料/构配件/设备缺陷通知单工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程编号：ZHXJ2011XZP致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程监理项目部：在 过程中，发现 材料/构配件/设备存在质量缺陷，请协调处理。附件： 材料/构配件/设备缺陷照片及说明施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 材料/构配件/设备供货单位处理意见：供货单位（章）：代 表： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，建设管理单位、监理项目部、材料/构配件/设备供货单位各 份，施工项目部存 份。设备（材料/构配件）缺陷处理报验表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程编号：ZHXJ2011XZP致 四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程监理项目部：现报上第 号设备缺陷通知单中所述 设备存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。附件：设备缺陷修复后照片及报告 设备供货单位： 施工项目部（章）： 代 表： 项目经理： 日 期： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，建设管理单位、项目监理部各一份，施工项目部存 份。特殊工种/特殊作业人员报审表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程编号：ZHXJ2011XZP致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程监理项目部：现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：特殊工种作业人员资格证件复印件施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 姓名工种证 件 编 号发 证 单 位有效期陈奕明高压电工T51292219680905356南充市安监处2016黄晓松高压电工T51292219690410227南充市安监处2016谢先明高压电工T51292219640913723南充市安监处2016张宿怀高压电工充市安监处2016张宿功高压电工T51292219680307864南充市安监处2016监理项目部审查意见：监理项目部（章）：专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，监理项目部存 份，施工项目部存 份。试品/试件试验报告报验表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程编号：ZHXJ2011XZP致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程监理项目部： 绝缘子 试品/试件经 技术设备科 试验单位试验，现报上试验报告，请查验。附件： 该 试品/试件试验报告单施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，监理项目部存 份，施工项目部存 份。工程质量中间验收申请表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程编号：ZHXJ2011XZP 致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程监理项目部： 经我公司三级自检， 工程具备第 次质量中间验收条件，特此申请，请审查。 附件：专检报告 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见： 监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，监理项目部存 份，施工项目部存 份。 工程初检申请表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程编号：ZHXJ2011XZP致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程监理项目部： 我方已按合同要求完成了 大河场镇高低压线路改造及配变增容 工程，经公司三级自检验收合格，请予以初步竣工验收。 附件 1. 专检报告 2. 分部工程质量评级统计录 3. 分部工程质量检查及评级记录 4. 单位工程质量评级统计录施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审核意见： 监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，监理项目部存 份，施工项目部存 份。工程预付款报审表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程编号：ZHXJ2011XZP致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程 监理项目部：我单位已与工程建设管理单位签订施工承包合同，且已提供了履约保函，现申请支付预付款 元，请审核。施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，建设管理单位、监理项目部各 份，施工项目部存 份。工程进度款报审表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程编号：ZHXJ2011XZP致四川电力建设监理有限责任公司南充电业局农村配网地震灾后重建2011年第一批项目工程监理项目部：我项目部于 年 月 日至 年 月 日共完成合同价款 元，按合同规定扣除 %预付款和 %质量保证金，特申请支付进度款 元，请予审核。附件：施工工程完成情况月报施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审核意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：业主项目经理： 造 价 专 责： 日 期： 注 1. 本表一式 份，由施工项目部填报，建设管理单位、施工项目部各 份，监理项目部存 份。2. 2. 每月15日前，由施工项目部填报，监理单位审查，报建设管理单位审批，列入下月资金计划。 工程竣工结算报审表工程名称：大河场镇高低压线路改造及配变增容工程编号：ZHXJ2011XZP致 （建设管理单位）： 大河场镇高低压线路改造及配变增容 工程于 2011 年 12 月25 日验收，按照合同约定及输变电工程结算管理实施细则规定，现报上工程竣工结算书，请审批。附件：1. 工程竣工结算书（按招标文件报价书格式） 2. 工程变更单等依据性资料施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审核意见：（填写说明：监理单位填写对施工项目部提供的附件2中依据性资料真实性、完整性的审核意见）监理项目部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：（填写说明：建设管理单位填写对施工项目部提供的工程竣工结算书的审核意见后提交建设管理单位分管领导。委托咨询机构审核的应附上咨询机构出具的书面审核意见）建设管理单位（章）：