五官科学-第二章眼科检查ppt课件.ppt

第二章眼科检查 毕节医学高等专科学校 厚德博爱笃学弘医 学习目标 知识目标 1 掌握视功能检查方法及意及眼附属器检查 2 熟悉眼球前段检查及眼压检查 3 了解眼球后段检查及眼科特殊检查 能力目标 1 能进行视力 色觉及眼压检查操作 并能记录检查结果 2 能进行眼附属器及眼球前段检查 会进行眼睑翻转操作 第二章眼科检查 视功能检查眼附属器检查内容眼球前段检查前球后段检查眼科特殊检查 第一节视功能检查 顺序 由外向内 先右后左 先健后患 内容 1 视力检查2 视野检查3 色觉检查4 暗适应检查5 立体视觉检查6 对比敏感度7 视觉电生理检查8 伪盲检查 一 定义反映黄斑中心凹的视功能 二 分类远视力 5m或5m以外的视力 视力近视力 30cm处的视力 1 远视力检查方法 1 距离 5m或5m以外 一 视力检查 2 先右后左 从上而下指出E字型视标的开口方向 3 正常视力为 1 0 5 0 结果记录 1 5m米处不能辨认最大视标 逐渐走近视力表 视力 d 5 0 1或按0 02 米计算 2 其余 指数 手动 光感 光定位 无光感 一 视力检查 2 近视力检查 1 距离 30cm 2 意义 阅读视力 3 记录 标准近视力为1 0 30cm 一 视力检查 二 视野检查 1 定义眼向正前方固视时所见到的空间范围 也称周边视力 反映视杆细胞功能 包括距注视点30 以内的中心视野和30 以外的周边视野 检查方法 1 周边视野检查法 2 中心视野检查法 3 其他视野检查法 Goldmann视野计检查法 自动视野计法 Amsler方格表法 1 周边视野检查法 对比法 1 周边视野检查法弧形视野计检查法 二 视野检查 2 中心视野检查法平面视野计检查 二 视野检查 3 病理性视野 二 视野检查 三 色觉检查 一 定义指眼分辨颜色的能力 反映视锥细胞功能 二 检查方法色盲本检查法 常用 彩线束挑选法结果记录 正常 色弱 色盲 七 视觉电生理检查 一 定义 二 分类眼电图 EOG 视网膜电图 ERG 视觉诱发电位 VEP 眼电图 EOG 视网膜电图 ERG 视觉诱发电位 VEP 第二节眼部检查 一 眼附属器检查 一 眼睑检查 一 眼附属器检查 二 泪器 泪腺 泪道 有无狭窄或阻塞 泪道冲洗 三 结膜 有无充血 乳头 结石 异物等 一 眼附属器检查 上睑结膜乳头 结膜充血 上睑结膜翻转法 一 眼附属器检查 四 眼球的位置及运动的检查位置 有无斜视 有无内陷及突出 正常眼的突度为 12 14mm 一 眼附属器检查 五 眼眶的检查有无压痛 缺损 肿物等 一 眼附属器检查 二 眼球前段检查 1 角膜检查 大小 透明度 知觉 有无KP 溃疡 瘢痕 新生血管等 角膜染色法 2 荧光素钠染色 也可用红汞 角膜知觉检查法 树枝状染色 2 巩膜检查 有无黄染 出血 结节等 二 眼球前段检查 3 前房检查 深浅度 是否透明 有无积血 积脓等 前房出血前房积脓 二 眼球前段检查 4 瞳孔检查 是否等圆 等大 对光反射 视近反射 集合反射 等 5 虹膜检查 形状 颜色 纹理 新生血管等 二 眼球前段检查 6 晶状体检查 有无脱位 有无混浊 三 眼球后段检查 常用直接检眼镜 眼底放大约16倍的正像 暗室检查 遵循 三左三右 的原则 1 玻璃体检查法 散瞳后将检眼镜镜盘转至 8D 10D处 距离受检眼10 20cm彻照 2 眼底的检查距被检眼10 20cm进行 检查视乳头时 检眼镜从颞侧约150射入 检查黄斑时注视光源 检查周边部时转动眼球或改变检查眼镜的角度 三 眼球后段检查 三 眼球后段检查检查顺序玻璃体视乳头视网膜的血管视网膜各象限的色泽黄斑中心凹反光 三 眼球后段检查 眼底病颞上支静脉阻塞视网膜脱离黄斑盘状变性 三 眼球后段检查 四 眼压检查 1 指测法 正常眼压为Tn 增高分别记录为T 1 T 3 降低记录为 T 1 T 3 1 定义 眼的内容物作用于眼球壁产生的压力 正常眼压为10 21mmHg 2 眼压计测量Schiotz眼压计测量 常用 压陷式眼压计 四 眼压检查 压平式眼压计 常用Goldmann眼压计 安装在裂隙灯显微镜上 坐位观察 眼压计头部与角膜接触后测量 四 眼压检查 非接触式眼压计 不用表麻 不接触眼部 传染性疾病的危险小 四 眼压检查 第三节眼部特殊检查 一 裂隙灯显微镜检查 二 眼底血管造影 荧光素血管造影剂 FFA 常用 反映视网膜血管情况 吲哚青绿血管造影 ICCA 反映脉络膜血管情况 1 A超检查 用于眼部生物学测量和判断病变的性质 2 B超检查 眼球和眼眶组织形态学改变 彩色多普勒超声检查 主要检测眼部血流情况及眼内眶内肿瘤 三 眼超声检查 3 眼部CT MRI检查眼部CT检查 眼球 眼眶及眶周围组织病变 特别是眶骨质 眶内及球内金属异物的存留 眼部MRI检查 发现病变性质 位置及其周围组织关系上优于CT 特别适于检测视神经以及相关颅神经的病变 课后复习题 选择题 A1型题 1 关于眼部检查操作不当的有A 注意全身状况B 由外向内检查C 先患眼后健眼D 良好照明E 动作轻柔 答案 C 课后复习题 2 远视力检查以下说法哪项不正确A 视力表挂在光线充足的地方B 被检者距视力表5mC 由下往上检查D 先右眼后左眼E 视力达到1 0 5 0 为正常 答案 C 课后复习题 3 关于色觉 下述哪项是错误的A 大多数是后天性的B 双眼注视 与色盲检查本相距0 5mC 无分辨色觉功能者为色盲D 不能从事医务工作E 指被检者分辨颜色的能力 答案 课后复习题 4 睫状充血是因为A 角膜缘深层血管扩张形成的B 结膜血管扩张形成的C 巩膜血管扩张形成的D 角膜血管扩张形成的E 面动脉扩张形成的 答案 A 课后复习题 5 眼底检查要看清眼底情况 以下说法正确的是A 在暗室里检查B 调节好焦距C 视网膜前的屈光间质透明D 注意 三左三右 原则E 以上均正确 答案 E 课后复习题 6 以下关于电子计算机体层扫描 CT 适应症说法错误的是A 眼和眶部血流动力学研究B 颅内占位性