静脉留置针流程

静脉留置针输液技术操作规程【评估】1、输液目的、药物作用、注意事项。2、患者病情、身体状况、年龄、药物过敏史。3、心里状态及配合程度。4、穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况，宜选择易固定粗大的静脉。【准备】护士：着装整洁、洗手、戴口罩。物品：治疗车上层：治疗盘、污物缸、排液碗 、安尔碘、肾上腺素1支、5ml注射器2付、胶布、套管针（根据评估情况选用适宜型号）、 透明敷贴、压脉带、棉签、输液器1付、根据医嘱备输液药物1瓶、 0.9%NS、无菌弯盘、输液单、输液瓶贴、手消毒液。治疗车下层：垃圾袋、锐器盒、装污染压脉带小桶（初次输液时用） 环境：清洁、安全、光线适宜，适合无菌操作。体位：体位适宜，注意保暖。【方法】处置医嘱：正确处置医嘱评估环境、解释协助取舒适体位洗手、戴口罩再次核对液体瓶贴、输液单检查液体输液标签贴于液体瓶（袋）侧面开启封口检查输液器质量、有效期插入液体瓶中、在液体瓶贴上签时间及责任者再次核对。输液：携用物至床旁核对床头卡（床号、姓名），核对手腕带，解释挂输液瓶（袋）排气检查套管针质量、有效期、撕开外包装尾端将头皮针针尖斜面刺入肝素帽中打开调节夹，松动白色帽端，当换液体充满肝素帽后将头皮针完全刺入肝素帽中，拧紧白色帽端与患者沟通，扎压脉带（穿刺点上方10cm处）选择静脉手消以穿刺点为中心环形消毒皮肤（直径大于8cm，正反各消毒一次）检查透明敷贴，撕开一端，放于治疗盘内再次排气再次询问患者姓名，告知关闭调节夹松动针芯去除针套嘱患者握拳与皮肤呈1530进针见套管针尾部有回血后，降低穿刺角度再进针少许，撤出针芯（约0.5cm）沿血管走向将针芯和套管一起送入血管中撤出针芯，置于锐器盒内三松（压脉带，调节夹开2/3，拳）敷贴固定（透明贴膜纸质边框内侧缘对齐静脉留置针尾部）在小标签上注明日期、时间、操作者姓名，贴于静脉留置针的尾部固定针柄U型固定留置针延长管（禁压穿刺血管，肝素帽高于导管上方，白色帽端靠近穿刺静脉）取出压脉带放于污染容器内再次核对手腕带手消调节滴数记录协助取舒适体位，整理床单元交待注意事项回治疗室，整理用物洗手脱，口罩。 巡视：查看床头卡（姓名、住院号）观察液体是否滴完，数滴数询问患者主诉查看静脉留置针（穿刺部位有无渗液、红肿及疼痛等）。封管：输液完毕检查无菌弯盘，打开备用检查0.9%NS溶液检查5ml注射器将注射器针帽放于无菌弯盘抽取0.9%NS 35ml放于无菌弯盘内备用，再次核对药液的名称携用物至床旁，核对（床头卡、手腕带）并解释、查看留置针关闭调节夹及小夹子松开胶布分离输液器，将0.9%NS溶液注射器连接输液头皮针，轻轻抽吸排出空气脉冲式封管推至余0.5-1ml时，关闭小夹子边推药边拔针胶布妥善固定再次核对手腕带整理床单位交待留置针注意事项手消记录（输液结束时间、封管时间、责任者）回治疗室，整理用物洗手，脱口罩。 【评价】1、严格执行查对制度及无菌技术操作。2、操作规范、熟练，穿刺一针见血，透明敷贴固定符合要求。3、输液滴数符合医嘱及病情需要。4、封管符合操作规范。5、与患者沟通并做相关健康教育，患者及家属知晓留置针的注意事项。【注意事项】1、严格执行无菌操作及插队制度。2、选择血管应由远心到近心端，根据药物性质、量选择合适的血管。3、不宜选择的穿刺部位：关节处，静脉变硬处，已有输液渗漏、静脉炎以及发生血肿处，有静脉曲张影响血液循环的部位，手术同侧肢体及患侧肢体静脉，不可在同一部位反复进行穿刺。4、穿刺时，针尖斜面朝上，与皮肤呈15-20角；进针速度要慢，以免刺破静脉后壁，穿刺的同时要注意观察回血。5、掌握输液速度，一般成人为40-60滴/分，小儿为20-40滴/分。对严重脱水、休克患者可加快速度；对有心、肾疾患者，老年、小儿患者输液速度要慢，遵医嘱调节速度。6、对昏迷、小儿等不合作患者应选用易固定部位的静脉，并以夹板固定肢体。7、根据病情及治疗原则安排输液顺序，输完一组，在输一组；按病情缓急及药物半衰期等合理分配用药，并注意配伍禁忌。8、注意观察输液反应，如有发冷、寒战、皮疹、胸闷等应立即停止输液，更换液体及输液器并查找原因。9、输液过程中应按时巡逻，注意观察液体是否输入顺畅，针头有无脱出、阻塞、移位。当发现注射局部肿胀、漏液时，需及时处理或更换注射部位。10、24小时连续输液时，需每日更换输液器。11、每日正确使用肝素溶液正亚封管，胶布固定套管针分叉处，应在穿刺点 上方。12、更换透明敷贴后要记录穿刺时的时间。13、注意观察穿刺部位变化及患者主诉。每次输液前后，应检查留置针是否