内科护理学泌尿系统练习题.doc

一、名词解释1.慢性肾衰竭：各种原发性或继发性肾脏病进行性进展引起GFR下降和肾功能损害 出现以代谢产物潴留以及水 电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征2.矫枉失衡：肾小球滤过率下降引起某些物质代谢失衡 机体在纠正这些不平衡时进行代偿性调节 但在调解过程中又导致了新的不平衡 造成机体损害肾性贫血：由于各种原因造成肾脏促红细胞生成素生成减少导致的贫血 多为正细胞 正色素性贫血 是尿毒症的常见并发症3.血液透析：是最常用的血液净化方法之一 根据膜平衡原理 通过已建立的血管通路将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内 经弥散 对流等作用 达到清楚代谢产物及毒性物质 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱的一种治疗方法4.血管通路：又称血液通路 是指将血液从人体内引出至透析器 进行透析后再折返回到体内的通道 血管通路是进行血液透析的必要条件 因此又被称为血液透析病人的生命线5.腹膜透析：是慢性肾衰竭病人最常用的代替性疗法之一 是指利用腹膜的半透膜特性 将适量透析液引入腹腔并停留一段时间 借助腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度进行水和溶质交换 以清除蓄积的代谢废物以及纠正水 电解质和酸碱平衡紊乱的一种治疗方法6.血液滤过：模拟正常人肾小球的滤过原理 以对流的方式滤过清除血液中的水分和尿毒症毒素的一种血液净化技术 血液滤过是一种比血液透析更接近正常肾小球滤过的肾脏替代疗法 较血液透析具有血流动力学影响小 中分子物质清除率高的优点7.连续性肾脏替代疗法：又称为连续性血液净化 是一种每天连续24小时或接近24小时对溶质和水分进行缓慢 连续清除的治疗方法 以替代受损的肾脏功能！8.尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛的总称，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。9.夜尿增多：指正常饮食的前提下，夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量超过750ml。大量蛋白尿：指每天尿蛋白持续超过3.5g/1.73m（体表面积）或者每千克体重超过50mg.肾小球性蛋白尿：由于肾小球滤过膜通透性增加或所带负电荷改变，导致原尿中蛋白量超过肾小管重吸收能力而引起的蛋白尿。10.肾小管性蛋白尿：由于肾小管重吸收能力下降所引起的蛋白尿。蛋白尿常由微球蛋白、溶菌酶等小分子蛋白质构成，一般3个，或1小时尿红细胞计数超过10万，而外观无明显尿色的变化。11脓尿：指新鲜离心尿液每高倍视野白细胞5个，或新鲜尿液白细胞计数超过40万，外观混浊，是尿路感染的特殊表现之一。12.菌尿：指清洁中段尿图片镜检，每个高倍视野均可见细菌，或尿细菌培养菌落计数超过10个/ml，是临床确诊尿路感染的主要依据。13.无症状性菌尿：又称隐匿性尿感。即有真性菌尿但无尿路感染的症状，常见于老年女性及孕妇。14.优质低蛋白饮食：指给予富含必需氨基酸的动物蛋白如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，且每天摄入量控制在0.60.8g/kg的一种特殊饮食，是延缓慢性肾病肾功能损害的特殊治疗方法之一。15.急性肾衰竭：是多种原因引起的短时间内（数小时至数周）肾功能急剧下降而出现的临床综合征，主要表现为含氮代谢废物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。16.非少尿型急性肾衰竭：指在急性肾衰竭的病程中，病人的尿量无减少，保持在400ml/d以上，是急性肾衰竭的一种特殊类型，预后相对较好。17.急性肾损伤：肾功能在48小时内突然下降，血肌酐（SCr）升高至绝对值26.5umol/l,(0.3mg/dl)或SCr升高超过基础值的50，或尿量6小时18.慢性肾脏病：由于各种原因引起的慢性肾脏结构和功能异常（肾脏损伤3个月），伴或不伴肾小球滤过率（GFR）下降，表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血液、尿液成分异常或影像学检查异常）；或不明原因的GFR下降60ml/(min1.73m)超过3个月。选择题A1 型题1 下列哪项指标可反映远端肾小管功能（）A血肌酐 B血尿素氮 C尿蛋白 d昼夜尿比重. E尿2微球蛋白2 白细胞尿多见于（）A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C急性肾盂肾炎D肾病综合征E慢性肾衰竭3 尿液分析结果中出现蜡样管型，多见于（）A急性肾小球肾炎B急性肾盂肾炎C肾病综合征D慢性肾衰竭E肾脏肿瘤4 肾炎性水肿的特点不包括（）A多从颜面部开始B重着可波及全身C指压凹陷很明显D常为体位性E系肾小球率过滤下降所致5 经皮肾穿刺活组织检查术后，病人需卧床休息（）A 4小时B 6小时C 8小时D 12小时E24小时6 尿液分析结果中出现红细胞管型，可见于（）A急性肾小管坏死B急性肾小球肾炎C急性肾盂肾炎D原发性肾病综合症E急性膀胱炎7 急进性肾小球肾炎区别于急性肾小球肾炎的临川特点是（）A高热B肉眼血尿C大量蛋白尿D重度水肿E短期内出现急性肾衰竭8慢性肾小球肾炎的临川特点不包括（）A起病隐匿B早期出现血尿C早期水肿明显D多伴有高血压晚期 E可发展为慢性肾衰竭9 肾病综合征病人的尿蛋白大多（）A3.5gd. B2.0gd C3.5gd D2.0gd E1.0gd10 尿路感染病人最突出的临川表现是（）A发热 B肉眼血尿 C尿频 尿急 尿痛D腰痛 E白细胞尿11 关于尿路感染的治疗，不正确的是（）A碱化尿液的目的在于增强抗生素疗效，减轻尿路的刺激症状B无症状细胞尿必须治疗.C重新感染所致的在发行性尿路感染，应采取长程低剂量抑菌疗法D复发性尿路感染应积极寻找并去除易感因素E妊娠妇女应选用肾毒性较小的抗菌药物12 引起尿路感染的最常见病原微生物是（）A铜绿假单胞菌 b大肠杆菌.c变形杆菌d粪链球菌e葡萄球菌13 典型急性肾小球坏死的尿液检查可见（）A蜡样管型 b透明管型 c上皮细胞管型. d白细胞管型 e脂肪管型14 急性肾衰竭病人哪个方面的肾功能恢复最慢（）A肾小球血流的自我调节功能 B肾小球滤过功能C肾小管分泌功能D肾小管浓缩功能.E集合管分泌功能15 关于肾小球高滤过学说不正确的是（）A健存肾单位代偿肥大B肾小球率过滤增高 C肾小球血浆流量增高 D肾小球高代谢状态. E 肾小球毛细血管跨模压增高16 我国慢性肾衰竭最常见的病因是（）A糖尿病肾病 B 高血压肾小动脉硬化 C 狼疮性肾炎 D 梗阻性肾病 E原发性肾小球肾炎 .17 尿毒症病人最早和最突出的临川表现是（）A皮肤瘙痒 B出血倾向 C厌食 恶心. D高钾血症 E抽搐18 尿毒症病人下列哪项临川表现只要是由肾脏内分泌功能障碍所致（）A胃肠道症状B贫血. C氮质血症 D神经症状 E代谢性酸中毒19 血液透析的适应证布包括（）A慢性肾衰竭 B急性肾衰竭 C急性药物中毒 D高钾血症 E中毒性休克20 干体重是指（）A水代谢或水平衡正常下的体重 B标准体重 C脱水时的体重 D计算透析病人饮食时使用体重E禁饮12小时后的体重21 腹膜透析最主要的并发症（）A心力衰竭 B肺部感染C腹膜炎 D高血压 E高脂血症A2题目：1.张某 男 19岁 无明显诱因出现晨起颜面水肿一月余 血压100/72mmHg,心肺正常 尿蛋白（+），尿红细胞01/Hp。血浆清蛋白30g/L。该病人最可能患了下列何种疾病（ ）A急性肾小球肾炎 B 急进性肾小球肾炎 C肾病综合征. D慢性肾小球肾炎 E慢性肾衰2.王某，男，19岁，多次检查尿蛋白阳性 且以清蛋白为主 该病人的蛋白尿属于（ ）A肾小球性蛋白尿. B肾小管性蛋白尿 C 溢出性蛋白尿 D组织性蛋白尿 E功能性蛋白尿3.孙某，女，29岁。因急性肾盂肾炎收治入院。为了促进疾病康复，护士告知病人，每天水量（ ） A：800ml B：1000ml C：1.5g/d优质蛋白 B：1.0g/(kg.d)的植物蛋白 C：1.0g/(kg.d)的优质蛋白 D：0.60.8 g/(kg.d)的植物蛋白 E：0.60.8 g/(kg.d)的优质蛋白.9.孔某，男，50岁，5天前服用自行煎制的中药后出现头晕、恶心、呕吐、尿量100ml/d,诊断为急性中毒 急性肾衰竭，该病人此时最重要的护理措施是（ ）A：吸氧 B：卧床休息 C：保证总热量的摄入 D：限制蛋白质的摄入 E：控制水、钾的摄入.10江某 女 54岁 因急性溶血并发急性肾衰竭收治入院，24小时尿量150ml 血钾6.5mmol/L ,血尿素氮27mmol/L 下列治疗措施不正确的是（ ）A：予以10%葡萄糖酸钙1020ml稀释后缓慢静注B：输同型库存血400ml .C：50%葡萄糖50ml加普通胰岛素10U静脉点滴D：纳型离子交换树脂15g口服，每天3次E：11.2%乳酸钠100ml缓慢静脉点滴11章某 女 65岁，因输尿管结石准备手术，2天前行静脉肾盂造影后出现尿量明显减少，24小时尿量少于400ml,，同时出现食欲下降、腹胀、呃逆的症状，该病人此时的饮食指导正确的是（ ）A：限制蛋白质摄入. B：多吃香蕉等水果以保持大便通畅C：多饮水以增加尿量 D：饭菜中加一些咸菜增进病人食欲E：清晨饮一杯淡盐水以改善肠胃的消化吸收功能12 丁某，男，56岁，诊断为糖尿病肾病，慢性肾衰竭（尿毒症期）。病人此时的尿液检查最有可能出现的是（ ）A 尿比重固定在1.010左右 B尿中红细胞明显增多C 尿中白细胞明显增多 D 尿中细胞管型明显增多E 24小时尿蛋白3.5g13姚某，女，54岁，慢性肾衰竭（尿毒症期）入院接受治疗。给予5%碳酸氢钠200ml静滴纠正酸中毒后发生抽搐，最合理而有效的处理措施是（ ）A 肌内注射地西伴 B肌内注射维生素D3C 静脉注射葡萄糖酸钙 D 静脉注射呋塞米E 肌内注射山莨菪碱14顾某，男，63岁。诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期）。护士在指导该病人避免摄入高钾食物时，应当让病人了解，尿毒症易发生高钾血症的原因主要是由于病人（ ）A 呕吐、腹泻 B治疗上需要使用保钾利尿剂C 需要输血治疗 D代谢性碱中毒E 肾脏排钾减少15 黄某，女，46岁，慢性肾小球肾炎9年，近1个月来食欲下降，疲乏，常出现鼻出血。拟为“慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（尿毒症期）收住入院。次晨病人发现大便颜色黑亮似柏油样。护士对该病人大便颜色改变的原因，正确的解释是（ ）A 红细胞寿命缩短B 胃肠道黏膜糜烂导致上消化道出血C 铁、叶酸缺乏D 某些代谢产物抑制骨髓造血功能E 肠道菌群失调16潘某，男，40岁。诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（肾功能失代偿期）。护士指导病人低蛋白饮食，应当使病人了解限制蛋白质摄入过多的目的是（ ）A 减少含氮代谢产物的潴留 B 控制病人的体重C 改善病人的膳食结构 D 避免血糖升高E 避免血脂异常17.彭某，女，38岁。维持性血液透析治疗2年。血液透析过程中出现冷汗、头晕、心悸，病人最有可能发生了（ ）A低血糖 B.低血压 C.感染 D.心力衰竭 E.透析器反应18严某，男，50岁。诊断为慢性肾衰竭，2天前行自体动静脉内瘘成形术。护士在指导病人内瘘术后早期功能锻炼时，下列说法正确的是（ ）A术后第7天开始，术侧手臂持握橡皮握力圈，每天1次，每次半小时B术后第3天开始，术侧手臂做握拳运动，每天1次，每次半小时C术后第7天开始，术侧上肢上举，每天1次，每次半小时D术后第3天开始，内瘘术侧手臂按摩，每天1次，每次半小时E术后第7天开始，内瘘术侧手臂抓举重物，每天1次，每次半小时19.孔某，女，70岁。慢性肾衰竭病史8年，接受腹膜透析2个月，3天前出现发热，腹痛，腹透流出液呈浑浊状，此病人腹痛最可能的原因是（ ）A.透析液的温度过低 B腹透管置入位置过深 C透析液的渗透压过高 D透析液流入速度过快E 腹膜炎20.曹某，男，57岁。慢性肾衰竭病史5年，腹膜透析置管术后3天。护士在指导病人腹膜透析过程中如出现透析液引流不畅时，不宜采用的方法是（ ）A改变体位 B.服用导泻剂 C.腹部加压 D.排空膀胱 E.增加活动21.汪某，男，35岁。慢性肾衰竭病史3年，自体动静脉内瘘成形术后2个月，拟使用内瘘进行血液透析。护士指导病人对内瘘的自我护理，下列哪项是错误的（ ）A如扪及内瘘吻合口处有震颤，应立即回医院治疗。B每次透析前清洁手臂C误穿紧袖衣服D避免内瘘侧肢体暴露于过热环境E避免内瘘侧肢体受压22.朱某，女，60岁。血液透析过程出现低血压，处理措施不正确的是（ ）A减慢血流速度B给与吸氧C给予10葡萄糖酸钙10ml缓慢静漫推注D停止超滤E输注生理盐水100mlA3型题（1-3题共用题干）徐某，男，24岁。上呼吸道感染后2周出现眼睑水肿，血压125/83mmHg，心肺正常。实验室检查：尿液检查：蛋白（+），红细胞（+）；血清抗“O”抗体阳性，血清补体下降。1.该病人最有可能患了拿种疾病（）A 肾病综合征 B 急性肾盂肾炎 C 慢性肾盂肾炎 D 急性肾小球肾炎 E 慢性肾小球肾炎2.该病人最主要的治疗措施（）A 透析治疗B 免疫抑制剂C 休息和对症处理D 大剂量激素治疗 E控制感染灶3.该病人病情稳定后，多长时间内应避免重体力劳动（）A 一个月B3个月C 36个月D 612个月 E 12年（4-6题共用题干）钱某，女，30岁，已婚。因胃寒发热3天，腰部酸痛及尿频尿急2天，收治入院。尿液检查：尿蛋白（+），红细胞少许，白细胞（+）。4.该病人最有可能患了拿种疾病（）A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎C急肾盂肾炎D急性膀胱炎 E慢性肾小球肾炎5.为了明确诊断，该病人必须检查的项目是（）A血尿素氮 B内生肌酐清除率C尿比重 D 尿细菌学检查 E腹部B超6.护士对病人进行健康教育时，目前尤应强调（）A 高热量到蛋白饮食 B 多饮水 C低盐饮食 D卧床休息 E加强个人卫生（7-9题共用题干）吴某，男。30岁，一年来颜面和双下肢反复水肿，因症状加重1周就诊，诊断为慢性肾小球肾炎。目前血压150/95mmHg。尿液检查:尿蛋白（+），红细胞（+）血尿素氮和血肌酐轻度增高。7 .该病人发病的主要机制为（）A 先天性免疫缺陷 B 急性肾炎治疗不彻底 C细菌所致化脓性炎症 D 免疫介导性炎症 E肾小球滤过膜电荷屏障受损8.该病人首选的降压药（）A 利尿剂 B 钙通道阻滞剂 C 受体阻滞剂 D 血管紧张素转换酶抑制剂E血管紧张素受体拮抗剂9.对该病人进行饮食指导时，错误的是（）A 给予优质低蛋白 B少吃动物蛋白 C 给予高热量 D 给予低盐饮食 E 给予底磷饮食（10-12题共用题干）沈某，男 ，28岁。因眼睑和下肢水肿2月余来院就诊，即查：尿蛋白（+），血浆清蛋白26g/L，血肌酐和血尿素氮正常，拟诊治为原发性肾病综合征。10.该病人目前的饮食要求为A 高热量，正常量优质蛋白，低盐B 高热量 ，优质高蛋白，低盐C 低热量，正常量优质蛋白，低盐D 低热量，优质高蛋白，低盐E 高热量，优质低蛋白，低盐11.在休息方面，护士应告诉病人A不需卧床休息，但应该避免劳累 B 绝对卧床休息 C卧床休息并进行适度的床上及床旁活动D 卧床休息至尿蛋白消失 E卧床休息至血浆清蛋白恢复正常12.该病人最可能发生的并发症A感染 B血栓形成和栓塞 C急性肾衰竭 D动脉硬化 E 心力衰竭（13-14题共用题干）冯某 ，男，30岁，因大面积烧伤并发急性肾衰竭入院，心率100次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。血肌酐504umol/L，血钾6.8mmol/L13.此时应该警惕病人发生A 全身水肿 B高血压 C疼痛 D 急性左心衰 E严重心律失常14.病人此时的补液原则A补充生理需要量20002500ml B 不超过前一天尿量+500ml C 补充前一天出液量（尿量，大便液量，呕吐物液量） D补偿晶体溶液2000ml+20%甘露醇250ml E 补充的溶液量以不减轻体重为标准（15-16题共用题干）范某，男 42岁 重症胰腺炎并发休克36小时 经抗休克治疗后行胰腺及周围组织清除，腹腔引流术，术后心率110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，尿量10ml/h，尿比重1.002.15 此病人目前最紧急的并发症 A心功能不全B 肝功能衰竭C 血容量不足D 肾功能衰竭E 呼吸功能衰竭16.对该病人的处理不正确的是A 大量快速补液B 检测病人生命体征C 监测病人尿量D 维持中心静脉压在6-10 E保持腹腔引流管通畅（17-19题共用题干）谢某，男，36岁。慢性肾小球肾炎病史4年。近两周自觉乏力加重，食欲明显减退。呼吸中有尿味，皮肤瘙痒，近日还排出柏油样糊状变便。诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（尿毒症期）。17. 此病人的哪一项症状提示病情严重（）A乏力 B食欲减退 C柏油样糊状便 D呼吸中有尿味 E皮肤瘙痒18. 下列护理措施最重要的是（）A每天测量血压2次 B每天测量体重1 次 C每天测量体温4次 D每天严格准确记录出入量 E 检查每天尿液检查结果19. 该病人最有可能出现的酸碱平衡紊乱类型是（）A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E混合性酸中毒（20-22共用题干）张某，男，43岁因乏力，厌食，恶心，2个月，胸闷，气促1周入院。身体评估：血压190/110mmHg，呼吸22次/次,贫血貌。实验室检查：血常规：红细胞1.6*1012/l，血红蛋白69g/L，血肌酐1689umol/l。B超提示双肾萎缩。20 该病人应该属于慢性肾衰竭的哪一期A肾功能代偿期 B 肾功能失代偿期C肾衰竭期 D尿毒症期 E进展期21该病人红细胞计数，血红蛋白浓度降低主要与下列哪一项因素有关A 营养不良 B糖皮质激素治疗 C肾移植 D中医中药治疗 E饮食治疗22. 针对此病人应该选择下列哪项治疗方法A 血液透析B 糖皮质激素治疗C 肾移植D 中医中药治疗 E饮食治疗（23-25题共用题干）肖某，女，55岁。有糖尿病史16年，因食欲不振。乏力。胸闷、气促、尿少2周，呕吐2小时急诊入院。身体评估：血压180/120mmHg，呼吸21次/分，口中有尿臭味，贫血貌，双下肢水肿。实验室检查：血细胞计数3.11012/L，血红蛋白79g/L,尿蛋白（+）；空腹血糖4.54mmol/L，血钾3.23mmol/L.23.该病人目前可能发生了（）A呼吸衰竭 B肾病综合征 C慢性肾衰竭 D急性肾小球肾炎 E低血糖24若要进一步明确诊断，还需做哪项检查（）A血肌酐 B24小时尿蛋白定量 C血钙 D血磷E凝血功能25. 对该病人的饮食指导不正确的是（）A限制蛋白质的摄入 B鼓励病人多食植物蛋白，如花生、豆类及其制品C进食富含维生素C和B族维生素的食物 D烹调时使用醋、番茄汁等调料刺激食欲E少量多餐（26-27题共用题干）林某，男，45岁。乏力食欲减退半年，血肌酐1328mol/l,诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期），病人行第一次血液透析治疗。透析结束前半小时突然出现抽搐，继而昏迷。26.病人出现该症状的原因最有可能是（）A低血压 B脑水肿 C透析器反应 D低血容