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精品文库附件3替加环素临床应用评价细则一、评价细则说明1.本评价细则是为评价替加环素临床应用合理性提供参考，供专档管理和督导检查时使用。2.评价表中权重分数高的部分仅代表管理侧重点，并不代表在临床应用中权重分数低的部分不重要。3.评价表分为4部分：适应证、给药方案、病原学及疗效评估、特殊使用级抗菌药物处方与会诊。4.每张表针对1个病例进行评价，根据不合理情况，予以扣分。5.评价表共100分，实行扣分制，扣完为止，最低0分。二、替加环素临床应用评价细则第一部分：适应证评分说明分数复杂性腹腔感染、复杂性皮肤和软组织感染、社区获得性肺炎的重症患者;多重耐药鲍曼不动杆菌感染（不包括中枢神经系统和尿路感染）；碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染（不包括中枢神经系统和尿路感染）。不符合-，扣100分。第二部分：给药方案治疗广泛耐药革兰阴性菌感染不宜单药治疗；首剂负荷量100mg，维持量50mg q12h；8岁儿童：8-11岁，每12小时1.2mg/kg，最大剂量为每12小时输注50mg；12-17岁，每12小时50mg；肝功能不全：轻中度肝功能不全患者（Child Pugh分级A和B级）无需调整剂量；重度肝功能损害者（Child Pugh分级C级）剂量应调整为首剂100mg，然后每12小时25mg；治疗HAP或VAP时，可增加剂量，维持剂量可达100mg q12h；治疗考虑是CRE、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)引起的重症感染可考虑剂量加倍。违反-中任意一条，每条扣15分第三部分：病原学及疗效评估使用抗菌药物前有相应病原学送检，指细菌培养（含院外有效病原学证据）；治疗中应有对疗效进行评估的动态实验室检查，如血常规、降钙素原及细菌培养等。不符合扣20分；不符合扣10分第四部分：特殊使用级抗菌药物处方与会诊处方由具有高级职称的医生开具，须有信息化支持；及时请院内或院外特殊使用级抗菌药物会诊专家进行会诊，并有会诊记录；越级使用仅限24小时内，并有相应病程记录；按照“国卫办医发201710号”文件规定进行专档登记；对授予特殊使用级抗菌药
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