输血试卷.doc

输血试卷一、单选题：1中华人民共和国献血法正式颁布于（ ）A、1996年10月 B、1997年10月 C、1996年12月 D、1997年12月2输血不良反应可分为（ ）A、免疫性和非免疫性 B、急性反应和迟发反应 C、感染性和非感染性 D、以上全是3内科系统疾病患者实施各种有创操作前，有关血小板计数，以下说法不正确的是（ ）A、骨髓穿刺和活检前，应血小板50109/LB、留置导管、胸腔穿刺、肝活检、经支气管活检时，应血小板计数50109/LC、轻微有创操作时，应血小板计数20109/LD、脑膜腔穿刺（腰穿）时，应血小板计数50109/L4在实施输血治疗前，应提前做好的相关检测有（ ）A、血型、抗体筛查及交叉配血 B、血常规、凝血四项或血栓弹力图C、肝功能、输血前8项（乙肝5项、HCV、HIV、梅毒抗体） D、以上全是5某患者，男，53岁，因“头晕、乏力一月余”收住入院，查Hgb：67g/L，于16:15输注一袋悬浮少白红细胞2U，当日19:08出现胸前皮肤瘙痒，局部红疹，查T：37.2，医师即予地塞米松5mg后缓解。分析此不良反应为（ ）A、急性反应，0级，发热反应 B、急性反应，1级，过敏反应C、迟发反应，2级，发热反应 D、迟发反应，3级，过敏反应6手术及创伤输血指南中，关于输注红细胞制品说法中不正确的是（ ）A、血红蛋白100g/L，可以不输 B、血红蛋白90g/L，可以不输C、血红蛋白70g/L，应考虑输 D、低血容量患者可配晶体液或胶体液应用7下列说法，正确的是（ ）A、先天或后天性（肿瘤放化疗后）免疫力低下和造血干细胞移植等患者宜输注去白细胞悬浮红细胞；B、RhD抗原阴性和其他稀有血型等患者可输注冰冻解冻去甘油红细胞C、有输血过敏反应史、IgA 缺乏症、晚期肝肾疾病与高钾血症等患者宜输注辐照红细胞；D、曾有输血后非溶血性发热反应、需反复多次输血等患者宜输注洗涤红细胞；8内科输血时，关于血小板品种的选择，不正确的是（ ）A、免疫因素导致血小板输注无效的患者宜输注HLA 配合型单采血小板B、造血干细胞移植的患者宜输注HLA 配合型辐照单采血小板C、先天或后天性（如：肿瘤放化疗后等）免疫功能严重低下的患者宜输注血小板抗体阴性的单采血小板D、需反复输血的患者宜选择输注去白细胞单采血小板9内科输血时，关于普通冰冻血浆适应征的说法，不正确的是（ ）A、血栓弹力图（TEG）显示R 值延长，伴有出血，可输注B、INR 值1.52.0（肝病INR 值1.3），伴有出血，应输注C、PT 或APTT参考值区间上限1.5 倍2 倍，伴有出血，应输注D、当需要快速纠正华法林抗凝作用(如急诊手术等)、华法林使用过量或使用过程中发生颅内出血等严重出血时，应输注10临床在输血科取血时，应注意核对以下内容，其中不正确的是（ ）A、血袋有破损、漏血，不能接受 B、血液中有明显凝块，不能接受C、血浆呈深黄色，不能接受 D、血浆中有泡沫、絮状物或粗大颗粒，不能接受11全血制剂的成分与体内循环血液成分基本一致，主要应用于（ ）A、符合成分血输注指征的患者B、大量失血及血液置换的患者C、心内科或心血管疾病的患者 D、治疗凝血障碍、单纯性扩充血容量、促进伤口愈合或改善人体状态12构成输血风险的因素有（ ）A、法律和输血管理风险 B、输血不良反应 C、血液供应 D、以上都是13以下哪些行为，会导致卫生行政部门责令限期改正；情节或后果严重的，处3万元以下的罚款，并处分负责的主管人和其他责任人（ ）A、设立临床用血管理委员会或者工作组B、拟定临床用血计划或者一年内未对计划实施情况进行评估和考核C、建立血液发放和输血核对制度、临床用血申请管理制度、临床用血和无偿献血知识培训制度、科室和医师临床用血评价及公示制度D、将经济收入作为对输血科或者血库工作的考核指标 14目前，临床用血中存在的问题有（ ）A、输血指征掌握偏宽 B、搭配性输血C、血浆用作补充血容量和营养 D、以上都是15内科输血指南中，关于使用血小板的说法，正确的是（ ）A、血小板计数50109/L 一般不需输注B、在进行有创操作前，如血小板100109/L，可预防性输注C、血小板计数50109/L，应当输注D、血小板计数20109/L，应考虑输16关于冷沉淀的适应征，以下说法不正确的是（ ）A、血栓弹力图（TEG）显示MA值增大、R值减小并伴有出血时，可输注B、血浆F活性较低并伴有明显出血，在F浓缩制剂无法获得时，可输注；C、先天性或获得性低纤维蛋白原血症（纤维蛋白原水平1.0g/L）伴有明显出血，在药源性纤维蛋白原无法获得时，可输注；D、血管性血友病伴有明显出血，在药源性F浓缩制剂无法获得时，可输注17急诊患者大量失血急需输血，但血型和血交叉标本上却无任何标志，电话联系临床，被告知可以确认就是这个患者的标本，应该如何处理（ ）A、时间就是生命，立即配血 B、退回标本，嘱临床重新抽取，并报不良事件C、用贴纸标记患者信息，并立即配血 D、报医务处/总值班，待领导处理18受血者配血试验的血标本必须是（ ）A、1天内 B、3天内 C、7天内 D、3天内，且患者免疫状态未改变19关于备血时间的说法，以下不正确的是（ ）A、常规备血，提前1天 B、在用血时间前送至输血科即可C、疑难备血，至少提前2天 D、特殊备血（Rh阴性、稀有抗体），最好提前3-5天联系20需要评估的用血不良事件不包括（ ）A、溶血性输血反应 细菌污染 B、输血相关传染性疾病 过度输血C、超申请量用血 产生严重后果输血相关情况 D、用血申请填写错误 输血未达疗效二、填空题：11900年，Landsteiner发现了_。2输血本质上是一种_。3医疗机构临床用血管理办法在第三十四条中规定，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当将_纳入医疗机构考核指标体系，并作为医疗机构评审、评价重要指标。4三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应当开展_，建立并完善管理制度和技术规范，提高合理用血水平，保证医疗质量和安全。5在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明_，并签署_。6在抢救生命垂危的患者时，如需要紧急输血，但不能取得患者或者其近亲属意见的，经_批准后，可以立即实施输血治疗。7输血时，各血液成分的输注顺序依次为：_、_、_、_、_。8大量失血是指24h内丢失_或3h内丢失_。9.常用自体输血技术有三种，包括_、_和_，国家考核标准中自体输血率需达_%。10目前，我国临床输血技术规范中尚未包括大量输血方案，常用的红细胞:新鲜冰冻血浆:血小板配比为_。三、简答题：1简述临床用血申请管理制度2 请简述输血全过程中可能出现失误的主要环节3在血液库存量达到急救库存线和安全库存线时，血液发放权限是如何规定的？答案：一、1D 2D 3A 4D 5B6B 7B 8C 9D 10C11B 12D 13D 14D 15A16A 17B 18D 19B 20D二、1ABO血型2组织移植3医疗机构临床用血情况4自体输血技术5输血目的、方式和风险 临床输血治疗知情同意书6医疗机构负责人或者授权的负责人7冷沉淀 粒细胞 血小板 悬浮红细胞 血浆8一个自身血容量 50自身血容量9预存式自体输血 稀释式自体输血 回收式自体输血 30101:1:1三、1.简述临床用血申请管理制度答：同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上条款规定不适用于急救用血。2请简述输血全过程中可能出现失误的主要环节答：1）输血申请的风险：未实施输血评估；输血告知未实施到位；血型写错；患者识别问题；申请单信息不全。2）采集血标本的风险：受血者身份核对失误；标本管核对错误，血样注入到错误的试管；标本质量不佳，影响检验结果。3）标本交接和保存的风险：标本溶血；标本信息不清、识别错误；送检中标本搞错、丢失；血标本长菌。4）输血前检验的风险：血型鉴定、抗筛、交叉配血结果缺失；输血前八项未检测。5）发血的风险：配血报告填写错误或不规范；发血核查错误。6）护士执行输血的风险：输错人或输错血；保存不当致细菌污染或成分功能丧失；输注方法不