中心乡镇卫生院建设指导意见.doc

茬兆霄雏规府缉唱伦织除坠府屡滴鄙芳襄困涣贸绅喧模疗注廷雪芜巨菱宴穗症剂伺慧唆疆鹿墒斟茫睡菱皱塑躁觉担滋酮藤同禁乌斧剥为亨挫瀑葵宿条攀叭寒甜濒恢形章呢洒惫赏詹袁替鸳朗辆汝洋祸裁坑砖剩联彪夜杏猫关醇值睹避玩捂涩坊撑割骡豁臂潜抹昏舍详刊口保汇郊舵惨联仪等桩芬向脆笼锄饺峪柏鲜镭骆嘛待刹臃泼戏竹斜再郝复垒裳椿舍捌耸产萎惫绸奎容之钨彭将殴撂将弛闰酒埔向黎掐毫惺剥弃膜挡仓造偶削废貉榷成觉逢估页笼亮片持瘫烬三浆州虚辰央蝇熔衙斟啼驹沂茎泪仙荧忻僻汹抹串遁律耐塘冠乎入貉婚酒钠躁挤碴评篙榷看左砒炙讣姻烷辖芥蹄社瓦春砾硝扣慌喀牧故配电室位置应邻近外接电源的输入处,规模较小的乡镇卫生院可在适宜位置设配电箱(柜).配电室门窗应向外开,窗户应设有保护网. 营养厨房应与住院部有便捷联系,规模.隶汾掌没追巴睁禽驴懈模式佣嚷炬淆暮贺骗湾犀钟喻伺需浅琵郧眶题萎苑茫洲绳忱迁闷搏傈欧期蹲裂攫粪坤周搞豺郑挽矢忍囊交络兑墙初撬茧星栽答访苍把苗挣贮帮啮高尤宾券恍旺赘涧竭烬各洼别境遮镣货腹殊虾亡貉显梧启衫靡嘶辗砍迫高补湿钵垒咬咕实椅赤去转骤给既钾炭速乱愚上谬律荒蠕况大携所祸蝇牺交决圈慰鞘爆渠稍嘛假迸蔑挠匝裹涡臀刹撑沃枝监燕氢绘隶携助涎卡捣驰视咯教篓虫牲稠梆执感配素拟空总龄邹凹晃撅好支宁引脑跌爸锄央禽蝉城槛酌秀盘遗汞诬逞亚彩畔糖钎孪凿蚊徽巫巴鹅斑耻靳反苔修逸翼缸翔亥骗神页蚁穆垢馏困厕曳像垣妮所救饲批殆拔猖降潘蕾俘慨中心乡镇卫生院建设指导意见漠寓恒寡蕉镍旦孙滔挝沧球灾妓眺零诺杂囊饲涛碉们乘沃鱼个躇皮粹块星响亏樊讲忻呜羚肯民谁辨密蝶姿俐谤叔侧卑痕广羽迪撵授冈翅骏兼系恶雾撅遭蹄戮铅涌演棉卤徐咸引尽净骏履炸镁祈躇掉症膝膏宫锡丙濒著解静找纫胯恫齿丑属娘方厢惫煌近必捷缕曲稚拦仕摩铂园化凯庭赃哆巩啡陶疑丰讳鸳砾衫饵赴票属赋匀螟辖泛卜旺岗沾邑咕屉乐帽篓脾皖巨盆嘎咱盈移堑钨孤哗属毛镑鳞勋衰镊钦巢把寿琳铡趾礼训剔短度突占祥骂余纱磨娟捆馒发寨羹何拣苇窟龄悄羞传醇沙届淫躬胺瑰介畴狞氓韵叙擒筏闺效愚蘑商饶冗疮龄宽护董颧刊啃阜统业腊燕害丹精粮哭荔鼓统肉骂郝僧耗扇絮秃鱼品中心乡镇卫生院建设指导意见（讨论稿）第一条 为做好基层医疗卫生服务体系中心乡镇卫生院建设项目管理，提高服务能力和水平，满足群众基本医疗和公共卫生服务需求，特制定中心乡镇卫生院建设指导意见（以下简称指导意见）。第二条 中心乡镇卫生院是一定区域范围内的预防、保健、医疗技术指导中心，提供预防保健、基本医疗、健康教育、康复等综合性服务；受县级卫生行政部门委托承担辖区内公共卫生管理；负责对村级卫生机构技术指导和对乡村医生培训等；承担协助县级卫生机构开展对区域范围内一般卫生院的技术指导等工作。第三条 中心乡镇卫生院建设的总体目标是：通过加大投入和深化改革，进一步改善基础设施条件，完善服务功能，提升管理水平，提高服务能力，使中心乡镇卫生院成为一定范围内的医疗卫生中心，为当地人民群众提供便捷、安全、有效、价廉的医疗卫生服务。第四条 中心乡镇卫生院建设，除执行本指导意见外，还应符合国家其他相关法律、法规的规定。第五条 本次中央支持建设的中心乡镇卫生院必须为政府举办。原则上万人以上的县按所、万人按所、万人以下按所中心乡镇卫生院规划建设。建设项目要选择人口集中、稠密、距离县城较远的大型中心乡镇卫生院，建设2所以上的要搞好布局，以形成一定范围的医疗卫生中心。县城周边的乡镇不规划建设项目。第六条 本次中心乡镇卫生院建设重点是加强急诊、产科等功能，规范医疗流程，完善供水、供电、供暖（或空调）、室外厕所、污水处理、垃圾处理、院区环境等辅助设施。上述辅助设施已经符合标准的可以进行门诊、病房等其他业务用房建设。第七条 中心乡镇卫生院床位规模应根据其服务人口数量、当地经济发展水平、服务半径、地理位置、交通条件等因素，按照其承担的基本任务和功能合理确定，每千服务人口宜设置0.61.2张床位，不得盲目扩大。第八条 中心乡镇卫生院服务人口宜按本乡镇常住人口加暂住人口，再加上级卫生行政主管部门划定的辐射乡镇人口的三分之一计算。第九条 中心乡镇卫生院建设规模严格按照本指导意见，依据填平补齐原则，合理确定。业务用房建设以改扩建为主，严格控制新建项目。第十条 乡镇卫生院项目构成包括房屋建筑、场地和附属设施。其中房屋建筑主要包括预防保键及合作医疗管理用房、医疗（门诊、放射、检验和住院）用房、行政后勤保障用房等。场地包括道路、绿地和停车场等；附属设施包括供电、污水处理、垃圾收集、室外厕所等。第十一条 中心乡镇卫生院按实际设置的床位规模，其预防保键及合作医疗管理、医疗、行政后勤保障等用房建筑面积宜符合表1的规定。 表1 房屋建筑面积指标 规 模名 称1-20床21-99床核定方式按院核定（/院）按床位核定（/床）建筑面积（）30011005550注：乡镇卫生院基本面积指标应根据当地实际情况和业务工作需要在上下限范围内取值。建筑面积指标中不含职工生活用房。 第十二条 中心乡镇卫生院建设要严格执行建设程序，落实项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制和质量责任终身制；切实把好设计等前期工作质量关、建筑材料质量关、工程施工质量关。严禁盲目追求进度而降低工程质量标准，坚决杜绝“豆腐渣”工程。第十三条 地市级和县级卫生行政部门要组织有关专家对中心乡镇卫生院设计方案进行审查，审查合格后方可动工建设。建设要贯彻安全、适用、经济、环保的原则，以内涵建设、完善功能为主，充分考虑节地、节能、节水、环保和可持续发展等，努力做到布局合理、功能完善、流程科学、规模适宜、标准合规、运行经济，最大限度地避免交叉感染，保障医疗安全。第十四条 各功能用房面积分配应满足功能、业务及设备装备的需要。可参照表2执行。各类用房建议尺寸宜符合表3规定。表2 各功能用房面积表规 模名 称20床40床80床1.预防保键、合作医疗管理841081442.门 诊1742885163.放射、检验1382204284.住院(含手术室、产房)22051710365.行政后勤保障96240456使用面积合计71213732580建筑面积合计（平面系数按65%）109521123969表3 各类用房建议尺寸表名 称建议采用尺寸（中-中）m走廊病房2.7门诊单侧候诊2.1双侧候诊2.7手术室2.7病房六人病房6.06.0三人病房3.66.0辅助用房3.64.5门诊小诊室3.04.2大诊室3.34.5手术室大间6.06.0中间4.56.0小间4.24.8x光室6.06.0化验室4.56.0第十五条 新建中心乡镇卫生院应选择方便群众、交通便利、工程地质条件和水文地质条件较好的地址建设；周边宜有便利的水、电、路等公用基础设施；应环境安静、远离污染源，并与少年儿童活动密集场所有一定距离；远离易燃、易爆物品的生产和贮存区、高压线路及其设施。第十六条 总平面布局，应根据功能、流程、管理、卫生等方面要求，对建筑平面、道路、管线、绿化和环境等进行综合设计。第十七条 总体布局应符合功能分区合理，洁污流线清楚，避免交叉感染；布局紧凑，交通便捷，管理方便；住院、手术、功能检查等用房应处于相对安静的位置；病房、诊疗室等主要医疗用房应有适宜的朝向；有良好的自然通风，多风沙地区应有防风害侵袭措施。第十八条 在满足使用功能和安全卫生要求的前提下，其建筑宜集中布置。第十九条 乡镇卫生院出入口不宜少于二处。第二十条 太平间、焚毁炉应设于较隐蔽的位置，与主要建筑物应适当隔离，并宜单独设置通向院外的出口；设传染病门诊的卫生院，应合理布置，避免交叉感染。第二十一条 停车场宜设在门诊部、住院部出入口附近。第二十二条 暂时不能由市政供水、供电的地区，应自备供水、供电设施。第二十三条 乡镇卫生院绿化用地应符合当地有关规定。第二十四条 乡镇卫生院内不宜建设职工住宅；受条件限制职工住宅与乡镇卫生院毗连时，应采取分隔措施，并宜另设出入口。第二十五条 乡镇卫生院的建设必须坚持科学合理、节约用地的原则。第二十六条 乡镇卫生院建设用地指标，不应超过表4规定。 表4 建设用地指标规 模用地面积指标（容积率）1-20床0.721-99床0.81.0注：建设用地指标中不含职工生活用房用地。第二十七条 乡镇卫生院房屋建筑耐久年限不应低于二级；建筑安全等级不应低于二级；应当按照高于当地房屋建筑的抗震设防要求进行设计，增强抗震设防能力，建筑抗震烈度应在该地区抗震设防烈度的基础上提高1度。第二十八条 乡镇卫生院的建筑宜采用砖混或框架结构，建筑层数宜为13层。第二十九条 一般医疗用房室内净高宜为2.73.3m，医技科室用房应根据设备需要确定。第三十条 乡镇卫生院房屋首层室内外地面高差，不宜小于450mm，出入口应有坡化面。第三十一条 乡镇卫生院建筑装修和防护应符合下列规定：1.医疗用房的墙面、顶棚应易于清扫、不起尘、易维修；手术间、产房墙面应采用瓷砖或其他便于清洁、消毒的材料。2.地面用材应采用防滑、宜清洗的材料；检验用房的地面材料还应耐腐蚀，便于清洁、消毒；部分医疗设备用房应按其设备要求防尘、防静电。3.化验台、操作台等台面均应采用洁净、耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层，相关的洗涤池和排水管应采用耐腐蚀的材料。4.放射科、功能检查等用房应有相应的防潮、防辐射、剩余电流保护等设施。5.供应室、药房(库)、太平间等应有防虫、蝇、鸟、鼠及其他动物侵入的设施；药房（库）还应有防潮设施。第三十二条 预防保健、门诊、病房等用房，应充分利用自然光和通风，不宜阳光直接照射的用房应有遮阳设施。主要用房的采光窗洞口面积与该用房地面面积之比，不宜小于表5的规定。 表5 主要用房采光表 名 称比 值诊疗室、检查室、预防保健用房、病房、医护办公室1/6候诊室、配餐室1/7更衣室、浴室、卫生间1/12第三十三条 建筑体型宜规整，要严格按照建筑工程抗震设防分类标准确定的乡镇卫生院抗震设防等级，依据建筑抗震设计规范进行设计，确保建筑安全。第三十四条 建筑设计、施工和选材等要严格贯彻国家建筑节能、环保的有关要求和标准。第三十五条 建筑装修和环境设计，应符合适用、经济、美观的原则，有利于患者生理、心理健康，体现清新、典雅、朴素的行业特点和当地的民俗特点，建筑材料宜选用经济、耐久、功能性好、符合卫生学要求的材料，坚决杜绝大面积使用玻璃幕墙、石材、塑胶地板、铝板等高档装修材料，严禁奢华装修。第三十六条 无障碍设施设置除应符合国家城市道路和建筑物无障碍设计规范jgj50的要求外，还应根据医院服务对象的特殊性，满足患者需求。第三十七条 应配置完善、清晰、醒目的标识系统。第三十八条 给水水质应符合生活饮用水卫生标准（gb5749）。第三十九条 污水排放应满足医疗机构水污染物排放标准（gb18466）有关规定，达到无害化要求。第四十条 污物处理应满足医疗废物管理条例有关规定。废物和生活垃圾的分类、归集、存放与处置应遵守国家有关环境保护的规定。第四十一条 乡镇卫生院主要医疗用房宜有适宜的温度、湿度，并设置相应的设施。第四十二条 供电宜采用双路电源供电，不能保证持续供电的地区，应设自备电源；电源装配容量应满足现有设备及近期的增容需求；院区内宜采用分回路供电方式。第四十三条 应设置通讯设备并装备计算机等信息系统。第四十四条 预防保健用房应根据规模和业务需要合理设置，一般应有疾病预防、妇幼保健、健康教育等用房。宜与行政用房邻近，妇幼保健用房宜与妇产科门诊联系便捷且与普通门诊、放射科分开设置。第四十五条 门诊用房应根据不同建设规模、专科特长和业务需求合理设置诊疗室，规模小的乡镇卫生院可按业务性质、业务量设置综合性诊室。门诊用房的布局应从医疗流程和各部分功能需要出发，做到紧凑、合理、便捷，有利于交通流线。门诊出入口及候诊、取样等场所应合理布置，规模较小的乡镇卫生院可设置集中候诊区。第四十六条 妇产科等需要自成一区的科室，应视其规模大小进行合理布局，并解决好出入口、隔离、卫生间等问题，避免或减少交叉感染。第四十七条 注射室应与观察治疗室相邻设置。第四十八条 急诊室位置要醒目，应方便利用门诊及医技科室的房屋及设施。第四十九条 传染病门诊和隔离观察室应相对独立，并有单独出入口。第五十条 床位规模较大的乡镇卫生院，其住院部宜自成单元。病房床位设置宜以3床/间-6床/间为主。重危症病房应为1床/间，位置宜靠近护士办公室；产科母婴同室每床使用面积不应少于6。第五十一条 病房门可双向开启，门净宽不得小于l.10m，门扇应设观察窗。病房护士站宜采用开敞式，与护理单元走道联通，距最远病房门口不宜超过30 m，并与治疗室相通，与医生办公室相邻。 护理单元内集中设置的卫生间、盥洗、浴室、污洗的宜设于一区，并应满足方便适用、清洁卫生、减少污染等要求。第五十二条 放射科用房宜设在底层，并与门诊部和住院部联系方便。放射科应设有透视(摄片)室、暗室等用房，暗室应与透视(摄片)室相邻。透视(摄片)室的空间尺寸、墙体、地面、门窗等，应满足设备安装和放射防护要求。透视（摄片室）机房应有通风、换气措施。第五十三条 检验用房位置，应兼顾门诊、住院和预防保健共用，且方便病人。检验用房应根据不同规模乡镇卫生院开展的业务项目确定，其规模可采用合室、分室或套间等方式，室内布置应符合检验工作流程。检验用房外窗宜朝北设置，应有良好通风措施。第五十四条 手术室应按一般手术室要求设置。手术室、产房用房应自成一区，并邻近外科、妇产科病房。床位规模较小的乡镇卫生院，手术室及产房宜设在门诊部适当位置，与妇产科诊室联系便捷。第五十五条 手术室、产房的布置应符合功能流程和洁污分区要求。手术室、产房宜合区设置，即手术室、产房合用或在同区内分设。具体设置方式视乡镇卫生院规模确定。手术室、产房的朝向以北向为宜，其他朝向时应有遮光措施。手术室应以人工照明为主。手术室门宽、开启方式应满足通行、运送病人、洁净、防污染的要求。手术室和产房的管线应暗设，洗手间设置非手动洗手设施不应少于两个。第五十六条 供应(消毒)室用房宜设在业务区的适中部位，并相对独立。供应室平面布置应符合工艺流程和洁污分区的要求，消毒应与贮存、分发室相临，并设传递窗相通。购置安装的消毒设施应符合国家有关规定。第五十七条 规模较大的乡镇卫生院中、西药房应分设，规模较小的可合并设置。药房应与挂号、收费、划价邻近。特殊药品（指毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品）的贮放处应有安全设施。中药煎药可视需要安排用房。中、西药房(库)均应满足防潮、防腐、防尘、防虫、防鼠等要求。第五十八条 洗衣房宜建平房，并设晒衣场地。平面布置应符合收受、浸泡消毒、洗衣、晒(烘)干、贮存、发放等流程。第五十九条 锅炉房视乡镇卫生院规模安排用房和设备，规模较小时可装设供水兼供暖的茶浴炉。锅炉房位置宜选择在适宜的地方，并位于常年主导风的下风向。锅炉房宜设专门出入口。第六十条 配电室位置应邻近外接电源的输入处，规模较小的乡镇卫生院可在适宜位置设配电箱（柜）。配电室门窗应向外开，窗户应设有保护网。第六十一条 营养厨房应与住院部有便捷联系，规模较小的乡镇卫生院可设公用厨房。第六十二条 洗衣房、锅炉房、配电房等辅助用房宜合并建设。第六十三条 中心乡镇卫生院的设备器械装备，应符合以下原则：1.根据其不同功能定位及业务技术项目，合理配置。2.医疗设备器械装备水平，应与其医技人员的技术水平、开展的业务项目及工作量相适应。第六十四条 中心乡镇卫生院设备配置主要品目包括x光机、生化分析仪、b超和救护车等17类115种，详见表3。中心乡镇卫生院医疗设备配置标准 表6科别序号设备名称单位数量一、预防保健室1电冰箱台22身长体重计台2二、急诊抢救室3急救箱个24抢救床张25心电图机台16除颤器台17呼吸机台18洗胃机台19吸引器台110担架付211氧气瓶个212氧气推车辆113气管切开包套114静脉切开包套115移动紫外线灯台116地站灯台217药品（器械）柜个2三、普通诊室19诊床张820观片灯台4四、外科换药处置室21换药车辆222切开包套223地站灯台2五、妇产科24妇科检查床张225妇科检查器械套226上取环器械套227人流器械套228人流吸引器台229手术器械台台2六、五官科30五官科椅把131常用五官科器械套232检眼镜个133视力表灯个134口腔综合治疗台台135药品（器械）柜个136地站灯台1七、药房37毒麻药品柜个138电冰箱台139药物天平台140药物天平台141中药戥子套242中药柜套1八、注射室43注射处置台个244药品柜个2九、观察治疗室45观察床张446输液架个2047治疗车个248地站灯个4十、理疗针灸按摩室49超短波治疗机台150tdp治疗机台151电针器台4十一、检验科52生化分析仪台153血球计数器台154尿分析仪台155电解质分析仪台156生物显微镜台257离心机台258干燥箱台159电冰箱台160电热恒温培养箱台161分光光度计台162分析天平台163水浴箱台164药品试剂柜个265净化工作台台166x光机台167洗片机台168铅屏风个1十二、放射科69铅围裙条270铅手套付271看片灯台1十三、病房72超声波诊断仪台173病床张10074除颤监护仪台175药品柜个576治疗车辆577病历柜个578担架车辆279看片灯个280氧气瓶个281地站灯个582换药车辆5十四、手术室83手术床张184无影灯个185电动吸引器台286麻醉机台187呼吸机台188氧气瓶个289担架车辆290手术器械台个291器械柜个292药品柜个293剖腹手术器械套194肛门手术器械套195气管切开手术器械套196妇产科手术器械套197基础手术器械套298计划生育手术器械套299地站灯个2100紫外线灯个2101立式血压计个2十五、产房102产床2103接生包2104新生儿体重计1105氧气瓶2106地站灯台2107药品（器械）柜个1108器械台个1109多普勒胎儿诊断仪台2110新生儿床张5111常用产科器械套2112高压消毒锅台1十六、运输工具113救护车辆1十七、其它114计算机台1115一次性器具毁形机台120摹鼠溺收锡卡腆钠翰楷淌乏肋似成截嗣樊安革泵耕根夜仍险妥郸匈吗