肢概述境界与区体表标志.ppt

第七章上肢第一节概述一 境界与分区二 体表标志 第二节肩部分为腋区 三角肌区 肩胛区 一 三角肌区 一 境界 指该肌所在范围浅 深结构的总称 二 浅层 皮肤较厚 浅筋膜较致密 内有臂外侧上皮神经 锁骨上神经 三 深层 深筋膜不发达 腋神经与旋肱后血管穿四边孔 二 肩胛区 在肩胛骨后面 皮肤厚 浅筋膜致密 肌层由浅入深为斜方肌 背阔肌 冈上 下肌 小圆肌 大圆肌三 肌腱袖 冈上肌 冈下肌 小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板 围绕肩关节的上 后和前方 并与肩关节囊愈着 对肩关节起稳定作用 第三节臂部一 臂前区 一 浅层结构 皮肤较薄 浅筋膜松薄 有臂外侧上 下皮神经 肋间臂神经 臂内侧皮神经和前臂内 外侧皮神经分布 走行有头静脉和贵要静脉 二 深层结构 1 深筋膜和骨筋膜鞘 深筋膜较薄弱 并与三角肌筋膜 胸肌筋膜和腋筋膜 肘前区筋膜相延续 发出内外侧肌间隔与肱骨共同围成臂前 后骨筋膜鞘 2 前骨筋膜鞘内容 臂前群肌 肱血管 正中神经 肌皮神经 尺神经 桡神经 3 血管神经束 1 肱动脉 有肱静脉伴行 与肱骨的关系为在上份居于肱骨内侧 中份居肱骨前内侧 下份居肱骨前方 2 正中神经 在臂上部居肱动脉外侧 中部居肱动脉前方 下部居肱动脉内侧 3 尺神经 桡神经 肌皮神经 二 臂后区 一 浅层结构 皮肤厚 移动性大 浅筋膜比臂前区致密 有臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经 臂后皮神经和前臂后皮神经通过 其中前三条神经支配该区的皮肤 二 深层结构 1 筋膜与骨筋膜鞘及其内容 肱三头肌 肱深血管 桡神经 尺神经肱骨肌管2 血管神经束 桡血管神经束 尺神经血管束 第四节肘部一 肘前区 一 浅层结构 皮肤薄而柔软 浅筋膜疏松 内有肘正中静脉 头静脉和贵要静脉和滑车上淋巴结 二 深层结构 1 筋膜 肱二头肌腱膜 2 肘窝 三角形凹陷 境界 上界为肱骨内 外上髁连线 下内侧界为旋前圆肌 下外侧界为肱桡肌 顶由浅入深为皮肤 浅筋膜 深筋膜和肱二头肌腱膜 底为肱肌 旋后肌 肘关节囊 内容 以肱二头肌腱为中心 其内侧为肱血管及桡 尺血管 正中神经 肘深淋巴结 外侧为前臂外侧皮神经 桡神经与桡侧副动脉 第五节前臂部一 前臂前区 一 浅层结构 皮肤较薄 浅筋膜内桡侧有前臂外侧皮神经 头静脉及其属支 尺侧有前臂内侧皮神经 贵要静脉及其属支 正中神经和尺神经的掌支在屈肌支持带近侧穿出深筋膜至手掌 二 深层结构1 深筋膜 前臂深筋膜薄而坚韧 肘前区有肱二头肌腱膜加强 远侧部形成腕掌侧韧带 肌间隔和尺 桡骨及前臂骨间膜围成前 后两个骨筋膜鞘 前骨筋膜鞘的内容有前臂肌前群 桡尺血管神经束 骨间前血管神经束和正中神经 2 肌肉 共9块 分3层 3 血管神经束 桡血管神经束 桡动 静脉及桡神经浅支 尺血管神经束 尺动静脉及尺神经 正中神经血管束 正中神经及正中血管 骨间前神经血管束 骨间前血管及骨间前神经 4 前臂屈肌后间隙 位于前臂前区远侧1 4段 指深屈肌腱 拇长屈肌腱深面和旋前方肌浅面之间 其内 外侧界分别为尺 桡侧腕屈肌和前臂筋膜 经腕管与掌中间隙相通 第六节手部一 手掌 一 浅层结构 二 深层结构1 筋膜与骨筋膜鞘1 腕部深筋膜 可分为浅 深两层浅层 腕掌侧韧带 位于腕横纹深部 与腕背侧伸肌支持带相延续 远侧薄弱 深层 屈肌支持带 腕横韧带 厚而坚韧 腕桡侧管 腕横韧带在桡侧形成双层而构成内有桡侧腕屈肌腱通过 腕尺侧管 为浅 深层在尺侧形成的潜在性间隙 内有尺神经血管通过 腕管 由屈肌支持带与腕骨沟共同构成的潜在性间隙 内有指浅 深屈肌腱 屈肌总腱鞘 尺侧囊 拇长屈肌腱 拇长屈肌腱鞘 桡侧囊 正中神经通过 2 手掌部深筋膜 分浅 深两层 浅层 分为鱼际筋膜 小鱼际筋膜和掌腱膜 指蹼间隙 掌骨头处 掌浅横韧带 纵 横纤维束 围成三个纤维间隙 内通过脂肪 指血管 神经 蚓状肌腱深层 骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜 2 骨筋膜鞘及其内容 由手掌的骨筋膜鞘由深筋膜浅 深层和外 内侧肌间隔围成 分为外 内侧和中间鞘 拇收肌后间隙1 外侧鞘 由鱼际筋膜 外侧肌间隔 第1掌骨围成 内含鱼际肌 拇收肌除外 拇指的血管神经 2 内侧鞘 由小鱼际筋膜 内侧肌间隔和第5掌骨围成 内含小鱼际肌 小指的血管神经3 中间鞘 由掌腱膜 内外侧肌间隔 骨间掌侧筋和拇收肌筋膜围成 内含指浅 深屈肌腱 尺侧囊 指血管和神经 掌浅弓 蚓状肌 3 血管 神经4 筋膜间隙 位于掌中间鞘的深部 掌腱膜桡侧缘发出一掌中隔 包绕示指屈肌腱和第1蚓状肌 附着于第3掌骨 将筋膜间隙分隔为尺侧的掌中间隙和桡侧的鱼际间隙 1 掌中间隙 位置 位于掌中间鞘尺侧半深面 在第3 5屈肌腱 第2 4蚓状肌与骨间掌侧筋膜之间 内侧界为内侧肌间隔 外侧为掌中隔交通 近侧与前臂屈肌后间隙相通 远侧经第2 4蚓状肌鞘达2 4指蹼间隙 能向第3 5指背 2 鱼际间隙位置 位于掌中间鞘桡侧半的深部 在掌中隔 外侧肌间隔与拇收肌筋膜之间交通 近侧端为盲端 远侧端