护理带教.doc

护理教学管理为保证临床护理带教质量，医院制定有“临床护理教学管理制度”、“实习护生管理办法”，选拔培养了一支优秀的护理带教老师队伍，严格按护理专业实习要求制定带教计划，落实专人带教，采用护理教学查房、小讲课、护理操作示范考核、护理案例分析讨论、分管一定床位的病人等多种教学形式，促进护生理论联系实际。其中护理教学查房形式有早晨交接班查房、护理程序查房、科室主题查房及全院护理教学大查房，通过多种形式的护理教学查房，强化了护生护理程序工作方法的运用，提高了临床护理思维和临床护理能力，受到护生的欢迎和学校的赞誉。临床实习是护生迈入护理岗位的第一步，是将理论知识与实践相结合的首要过程。护理学是一门专业性、实践性很强的学科。随着社会的发展、医学模式的转变，人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高，临床教学遇到前所未有的冲突与困惑。由于妇产科服务对象是女性，常涉及病人的婚姻、家庭、生育等隐私问题，这方面的矛盾就更为显著，直接影响临床教学的效果。我院为教学医院，临床教学任务较繁重，在护理临床教学实践中存在着许多问题影响带教质量 l存在问题11带教老师方面111业务过硬，但带教意识和教学能力不强大部分带教老师都是长年从事临床护理的中坚力量，护理操作规范，技能熟练，人际关系好，护理经验丰富。但这些带教老师学历偏低，大多只接受过中专教育，有些虽近年通过自学考试或夜大取得大专或本科学历，但其专业理论知识、人文科学知识尚不足，未受过系统的教学能力培训，语言表达、人际交往和沟通水平等方面的能力参差不齐。如对发掘护生理论与实践的融会贯通，护理规范与技术、技能要领的关键作用，缺乏突出重点的讲述及启发性的指导。同时由于服务对象以及疾病的特殊性，再加上病人及家属法制观念增强，带教老师自身的心理压力很大，组织教学比较困难。病房其他工作人员带教意识差，影响临床教学质量。112工作繁忙，讲课示范少临床带教老师几乎都是兼职，既要承担繁重的临床工作又要兼顾护生的带教，同时因护理工作繁杂、琐碎、工作量大，带教老师常常忙于应付日常工作，指派实习护生跑腿打杂多，而忽略理论讲解和操作示范。护生看得多，实际操作少。带教过程中护生认为部分老师责任心不强，对护生关心不够，影响护生的积极性，打击护生的学习和工作热情。12护生方面121专业思想不稳定，有些护生的专业思想不稳定，对护理不感兴趣，不重视的临床实习，学习积极性和态度较差，同时护生刚进入临床，不知道如何处理护患关系，常常因为措辞不当，使护患关系紧张，甚至与病人吵架而引起投诉，影响临床教学质量。122理论与实践的矛盾，护理专业是一个技术性非常强的专业，不仅要求从业者有较强的理论知识，更要求其具备娴熟的实际操作能力。经调查，仅有5871的实习护生表现出自信，这与护生在校学习期间，各专业课程结业时间较早，特别是基础护理学。随着时间的推移，护生对基本理论遗忘较多。基础护理操作更是生疏，没有牢-固的理论基础，护生对于临床的常规处理产生诸多不解，动手操作会束手无策，引起护生专业自信心不足，影响下阶段实习的顺利进行。13病人方面，进入临床实习，虽然老师、课本、网络可以给护生很多信息，但这一阶段病人是护生学习的重点，是知识的载体。由于服务对象的特殊性，病人受传统观念的影响较重，不愿意配合临床教学。一些疾病可能涉及病人的隐私，另外一些诊疗技术需要暴露病人的隐私部位，她们不愿意操作时面对众多护生，尤其是一些年龄大的病人更为突出，同时病人普遍的心理是信赖老师，而不愿意让护生为其进行护理操作，从而使护生实践的机会减少。14伦理方面，护生学习的权利与病人享有平等医疗服务权利的冲突，涉及隐私所带来的伦理学问题等，影响护生实践的机会。2对策21加强带教老师的选拔与培训。临床带教质量的高低，关键在于带教老师的自身素质。护生在实习期间，受带教老师的影响较深，她们常常以带教老师的言行举止为榜样，带教老师自身的素质将对护生的护理观念产生重要的影响。因此，应严格掌握带教老师的任职条件并进行带教老师的选拔。同时要加强带教老师教学能力的培养，可举办各种带教老师培训班，全面提高带教老师的教学意识及教学能力。如培养老师采用灵活多样的教学方式，可以采取观摩或看电教片。同时加强病房其他护理人员的教学意识。创造良好的教学环境。22加强护生专业思想教育及实践能力的培养。临床教学是护理教育的重要组成部分，针对部分护生的专业思想欠扎实，不安心实习的现状，带教老师要引以重视，应与学校取得联系，互相配合，做好护生的思想工作，加强专业思想教育。使她们稳定情绪，集中精力做好实习。同时采用各种方法提高护生的学习兴趣，调动其学习积极性。应注重加强服务对象和服务意义的教育，引导护生将理论与实践相结合，加强临床实践能力。23加强沟通，建立良好的护患关系。首先耐心地向病人做好解释工作，说明教学医院的特点以及带教的任务。在临床带教时，应及时与其他工作人员联系，尤其是主管医师，取得他们的协助和支持。并做好与病人的沟通，引导护生以换位思考的方法理廨病人、尊重病人，引导护生通过加强自身修养和综合素质，提高人际交往的艺术。争取更多病人的配合，建立良好的护患关系。带教老师应帮助护生在病人面前树立威信。对于个别拒不合作的病人不必勉强。24加强伦理学教育。加强护生伦理学教育，在涉及隐私的临床教学中要加强对病人的知情同意，充分的知情同意不仅可以保障病人权益不受侵犯，同时也是对医护人员自身有力的保护怕。另外还可以借助先进的科学技术改进教学方法，如电教片、计算机网络、多功能模型等，以尽可能贴近临床的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展教学。开展医德教育，老师应以身作则，言传身教，使护生养成良好的医德医风。应告知护生要关心、理解病人，态度和蔼真诚，强化护生优质服务的意识。护理安全是指护理人员在进行护理工作中严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗中获得身心安全。细节决定成功一书是细节管理专家吕函先生所著的一本畅销书，细节管理越来越受到人们的关注。从防范细节角度审视护理工作中的安全隐患管理、做好关键环节质量监控和预防措施，对减少医疗纠纷的发生有着重要的现实意义。1安全隐患细节分析11护理队伍年轻化，处理问题能力不强。她们在实际工作中普遍缺乏与家属的沟通能力，应急抢救及特殊事件的处理能力不强，使一些简单的问题复杂化，甚至影响抢救的工作质量。12责任心缺乏，不严格执行规程和制度。在各种实际操作过程中，若责任心欠缺，就会造成观察病情不细致、病情记录不详细、出现异常不能及时发现、及时报告、及时处理； 13技术不熟练、临床工作经验不足直接影响到安全，在抢救危重患者的关键时刻，会因技术不熟练、临床工作经验不足而主次不分，不能迅速准确地配合实施抢救措施，给护理安全埋下隐患。14缺乏与家属的沟通技巧和方法。在治疗护理过程中，部分人员缺乏与家属的沟通技巧和方法，未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，使其不满而遭投诉。2防范细节管理21加强细节教育，牢记“风险源自细节”责任心是良好素质的根本，增强责任心是防范差错事故和进行安全护理的有效方法。有些护理管理者和护理人员的头脑中缺少风险源于“细节”这个意识，这就要求护理管理者要自始至终给每位护士灌输风险源于细节的意识，工作中时时处处注重细节管理。护理工作具有高风险性，一点点细节的疏忽都有可能造成难以挽回的严重过错，所以，安全警钟长鸣，细节管理常抓不懈。充分认识细节管理的重要性，每位护理人员都应认真阅读细节决定成功这本书，结合护理工作写出读书心得，思想上牢牢打上“风险源自细节”的烙印。22加强专业教育，提高业务技术水平。根据实际情况，对护理人员定期进行专科知识、急救技术以及急救仪器操作规程的培训、考核，以锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。23加强护患交流，消除纠纷隐患。护理活动的正常开展，有赖于患者和家属的配合和支持。若产妇对分娩缺乏正确认识，可能会出现一些特殊心理障碍，导致人为的护理不安全或产科并发症等。我院针对此安全隐患加强管理，规范产前、产时宣教，要求护士及助产士在熟练掌握业务技术的基础上，掌握一定的沟通技巧和交流能力。24加强细节监控，提高护理质量。抓关键患者。抓关键制度：如值班制度、交接班制度、消毒隔离制度、抢救制度等。抓关键时间：如节假日、双休班、夜班、交接班及工作忙、人员少时，及时安排人员援助，以保证工作的正常进行。抓关键人员：如新上岗护士及进修实习人员、责任心不强及技术较差人员、生活中干扰因素大的护士。针对这些人员进行重点监控，合理搭班，确保护理工作的及时完成。抓应急状态管理：如对急救物品实行专人负责，定点、定量放置，定期检修急救仪器性能，力求急救物品完好、处于应急状态。临床护理教学改革的几点设想临床护理教学在护理教学过程中占有重要位置，但目前在这一教学环节中还存在一些不足之处，主要表现为学生临床实践不够早、观念不够新、能力不够强等方面。1 适当调整护理教学计划，帮助学生适应临床工作和护士角色护理作为一门实践性很强的技术，必须在服务病人、临床实践过程中进行学习和应用。应根据现代护理学发展及时调整教学大纲和实习大纲，转变教学模式，让学生走出课堂，尽早接触临床。一二年级就应加强每学期“基础护理学”的课间实习，为学生提供尽量多的临床见习机会；三年级毕业实习中应保证学生在内、外科有充足时间实习护理程序和基础护理操作技术。要强化临床实习前训练，除对学生进行常规的基础护理技术操作考核外，还应增加护士素质与行为规范和交流技巧的训练与考核。2 注意向学生灌输“以病人为中心、以质量为核心”的观念护理模式代表一种护理观和发展方式，它的改变对传统的临床护理思维方式和工作方式提出强烈的挑战，具有重要的理论依据和现实意义。我国过去的护理教育基本上是建立在功能制护理的框架上，还是以疾病为中心、以技术操作为分工设置课程和教学内容，所培养出来的护士在知识结构和能力结构上与现代护理的要求有较大的距离。系统化整体护理模式的产生和开展，对护理教改提供了良好的外部环境。因此，在实践教学中带教老师应教育学生以护理理论为导向，以护理程序为框架的整体化护理模式服务于病人，将整体护理和素质教育作为教改的主要内容。3 改革传统的灌输式教学，贯彻启发式教学以带教老师为中心、以灌输为主传授操作技术，不利于发展和培养学生的能力。在实践教学过程中，教师应注意讲导结合，调动学生自我获取专业能力的积极性，激发学生独立思考和创新的意识，尽量做到理论与实践并行。如：提出学生可自我评价的定量与定质的实习目标；提供学生按护理程序实施个案护理的辅导性计划；结合临床实习中知识需要与问题为学生安排各种讲座；用多种形式给予学生综合运用知识和锻炼专业能力的机会，允许学生在不违反原则的基础上有所发挥创新，对合理的创新给予肯定和鼓励。 医学4 培养学生独立工作能力在传授知识的同时，着重培养学生的能力是护理实践教学中的重要特点。现在护理专业的毕业生走上工作岗位后，一般能比较快地适应工作要求，但还存在不少问题，主要是实际动手能力不足，工作期间应用所学知识分析和解决问题的能力、创新的能力、组织管理能力普遍较弱。培养和提高学生的能力，是实践教学过程中的重要任务。 医 学教育网 搜集整理5 充分利用现代化教学手段护理教学目的是让学生在理解理论知识的基础上，掌握各种操作技术，单纯的课堂讲授和操作演示，学生常感到内容抽象难以掌握，对操作有时不能全面系统的观察。多媒体计算机辅助教学，是利用图、文、声、像等多媒体，在先进计算机的有效控制下，以最优化的方式实现教学目标。它可以根据教学内容和教学目标的需要，优选形式多样的教学媒体，构建教学信息传输及反馈调节的计算机控制系统，以直观、形象、生动的方式，增强学生对系统理论的深刻理解和对实践操作的感性认识，以达到提高课堂教学效果的目的。6 应重视提高带教老师的素质低水平的老师培养不出高素质的学生。带教老师本身也要注意提高自己素质，不仅要进行自身知识体系的更新，掌握精湛的护理技术，而且要掌握教育、教学规律，不断提高教育和教学理论水平，探索改进教学方法，才能在临床护理教学过程中起到良好的示范作用。临床护理教学方法一对一带教制是一种管理学习的极好方法。学生在每天的临床实践中便可以与一个角色、榜样共同工作。带教制能培养学生解决问题的能力、沟通能力、观察能力、评判性思维能力、管理能力。同时带教制又要求教师应做好以下的五项工作：（1）要为学生提供方便，安全的环境。例如：给学生事先介绍病房环境和实习中可能发生的问题，提醒学生可能会用到的一些资料，帮助她们做好实习前的准备。（2）选择合适病人，让学生护理。带教老师要了解学生的情况和环境、医学教育|网搜集整理实习目的，根据学生的知识水平选择病人。（3）带教老师要和学生一起工作，帮助处理有关护理问题。（4）实习中要使学生了解自己的实习目的，将学到的技巧运用到临床，并给予鼓励，调动她们的积极性。（5）教师要对带教的学生制定个体的实习计划，在实习中提供机会，帮助学生熟悉和发展某一技巧。临床护理教学技巧选拔和培养带教老师，身教重于言教，促进教学相长。要求临床带教老师具有以下条件：热爱护理工作，具有良好的护理专业态度和行为；热爱教学工作，能够为人师表，对学生负责；具有一定的临床经验及专科理论知识技能，护理操作正规；不同条件的护师负责带教不同层次的学生。严格执行教学大纲与计划，着重目标教学，中专生的培养目标是培养实用型的护理人才，以实际工作的能力和操作技能为主。大专生的培养除上述之外，还有护理程序的应用能力。医学教育|网搜集整理本科生除了中专+大专的能力之外，还有掌握护理教学，护理管理和护理研究的能力。重视细节管理，创造良好的临床教学环境，加强师生之间的沟通。学习教育学和教育心理学的相关知识，激发学生的学习热情。具体做法有：（1）帮助学生认识学习的意义；（2）提出明确，适度的期望和需求-指明方向；（3）创设问题情境提问、设疑；（4）灵活多样的教学方法；（5）给予成功的满足和失败的威胁；（6）给予明确、及时和恰当的反馈；（7）适当运用评价；（8）发挥自身言行的激励作用。对护理实习生加强管理保证安全在学习上，要注意检查、督促她们，护生从学校进入医院实习，生活更丰富了，自由活动时间更多了，容易忽视理论知识的复习。针对这种情况，护理部规定每周一至周五晚7：009：00在病房示教室上晚自习，一方面督促她们学习，另一方面增强大家学习的自觉性、积极性、主动性。在生活上，要给予帮助，多关心她们，规定每晚10：00之前必须回寝室，迟到者必须签名且写明原因，以免她们外出时间太长，发生安全问题。经常与护生交谈，掌握她们的心理动态。当前，学员大多数为独生子女，她们的独立性及吃苦精神较差，心理素质比较脆弱，利用业余时间经常找她们谈心，征求她们的意见，医学教育|网搜集整理并从多个层面了解学员的思想状况，多倾听学员的意见，加强相互之间的沟通。护理带教老师制定详细的计划带教老师的自身素质与教学质量有密切的关系，带教老师是护生走向临床工作岗位的启蒙者和指导者，其言传身教对护生有着潜移默化的作用，为此，带教医院要严格挑选带教老师，对带教老师进行理论及常用护理技术的正规化操作考核，召开带教老师会议。要求带教老师做到管思想、带作风、教知识、传技术、保质量。每个科室设总带教一名。各科室根据特点制定出具体的带教计划，遵循讲解与操作相结合，言传与身教相结合，教学与检查相结合的原则，规范施教，并运用灵活多样的教学方法，在临床带教中做到多讲解、多示教、多提问、多鼓励，充分调动护生的学习积极性，保证实习质量。在保证工作积极性的同时，强化工作制度的落实，培养严谨的工作作风，工作中放手不放眼，培养护生以患者为中心的思想，结合本科室的特点，不断增加学习内容，提出更高要求。各科室每月进行一次教学查房，每周进行1次大讲课，每天利用晨会时间提出问题，每一轮实习结束转科前科室要进行出科理论考核及操作考核。为保证临床带教的实效，护