加强陪护管理对母婴同室院内感染控制的效果.doc

加强陪护管理对母婴同室院内感染控制的效果2008年3月第2o卷下半月第6期中国民康医学medicaljournalofchinesepeopleshealthmar.20o8v01.2oshmno.6【卫生管理】加强陪护管理对母婴同室院内感染控制的效果王艳芳(长春市中心医院妇产科,吉林长春130051)【关键词】陪护管理;母婴同室;院内感染中图分类号r197.322文献标识码b文章编号0369(.a08)06061002随着医学模式的转变和人民群众对医疗服务需求日益增长,护理管理也面临着新的挑战和发展机遇.为充分体现以病人为中心,满足病人生理,心理,社会的需求,护理人员对陪护的管理也树立了以病人为中心的护理理念.由过去医院严格控制病人的陪护率到现在陪护率明显增高,每个产妇至少留有一个陪护人员,在分娩前有的产妇有56个陪护.这样,直接影响产妇及婴儿的院内感染发生率.妇产科是医院感染重点监测部门之一,尤其是产科的母婴同室病房.因此,为了减少孕产妇和婴儿的死亡率,必须加强陪护的管理.1产科陪护率高的原因1.1医院对陪护管理放松;产科孕产妇住院天数少,家属再忙也能抽出一周的时间来陪产妇;由于母婴同室,家属要护理婴儿.1.2护理人员不足,护理工作不到位床位数和护士比达不到o.4:1,与发达国家比相差56倍.多数医院对科室进行经济核算,导致科室尽量减少护理人员数量,产科的生活护理和婴儿护理绝大多数都依赖家属做.据调查,绝大多数医院基础护理工作都在滑坡.在我国,护理工作定位在执行医嘱而忽略了病人的病情观察和对病人的生活护理,心理支持与康复指导等工作.同时,临床年轻护士多,经验不足,缺乏交流沟通的技巧,责任心不强,理论知识缺乏,业务水平不高,巡视病房不及时,缺乏同情心和爱心j.护士对产妇健康教育指导处于被动,只是纸上谈兵,内容较简单,缺乏个性化教育,产妇及家属缺乏对护理人员的信任感.达不到有效的沟通与交流,不能给予产妇心理和个性的满足.2母婴易发生院内感染的原因2.1新生儿易发生院内感染的原因新生儿抵抗力低,皮肤的屏障功能较弱,易擦伤而感染;呼吸道黏膜屏障功能低下,易发生呼吸道感染.早产儿,低体重儿更易发生感染.2.2母亲易发生院内感染的原因据报道,上呼吸道感染在产妇院内感染中位居第二位,仅次于切口感染,可能是产妇分娩后体质虚弱,出汗较多,皮肤代谢旺盛,机体抵抗力下降,易受外界病原微生物侵袭.加之,传统风俗习惯,采用焐月子的方法,大大增加了产妇上呼吸道感染的概率.另外,母婴同室陪护人员多,使病房内空气洁净度降低,如陪护人员患有呼吸道疾病则增加产妇上呼吸道感染的机会.3加强陪护管理及其重要性3.1保证护理人员的数量努力改善护理人员数量不足的610现状,使结构要合理,尽可能缓解护理人员身心超负荷的工作状态.使护士能从单纯地执行医嘱的工作模式中转变过来,将人性化护理融入到护理工作中,注重病人的心理需求和基础护理工作.护士要经常深入病房,了解和观察其生活,卫生习惯,心理需求及疾病变化等,要主动热情,诚恳地给予产妇生活协助,帮助护理婴儿及心理安慰等最基本的服务.同时,护士应具备较高的护理专业技术水平,以赢得产妇及家属的信任,让产妇住院安心,家属放心,有效地降低陪护率,降低母婴院内感染的发生率.3.2理解陪护人员的心理现在的产妇多数是独生女,分娩对她的家庭来说是一件非常重要的喜事.她的双方父母和丈夫都高度重视,恐怕分娩过程中出现什么问题.而且,产妇的自立能力差,对婴儿护理缺乏经验.全家人进行陪护,这是当今普遍存在的现象,应予理解.但这样严重影响孕产妇及婴儿的休息,使病房的空气清洁度严重降低,增加母婴院内感染发生率.这时,说话的态度要和蔼,用换位思考的方法,关心,理解家属对产妇分娩的痛苦和意外的担心.设身处地地尊重,关心产妇,解决产妇及家属的实际问题,让她们满意.同时,向她们讲解严格控制家属探视和陪护率的目的,是为有效控制母婴院内感染发生率,降低孕产妇及婴儿死亡率,以取得产妇及家属的支持.在讲解过程中语言不能简单,生硬,以免产妇及家属的不愉快而产生反感,甚至引发纠纷的发生.同时,产前准备家属休息室,劝说家属在休息室等候.当产程发动时,护士或助产士应时刻守护在产妇身边,指导产妇舒适卧位,减轻痛苦.把产程进展程度随时通报给家属.产后,护士要经常巡视病房,做好产后健康教育指导,协助产妇离床活动及生活护理,帮助护理新生儿,为婴儿更换衣服,擦洗,换尿布的动作要轻柔,这些细微的基础护理显示出护士的爱心,使产妇感到护士像妈妈,姐姐一样可亲可近.用行动说服她们,让家属对我们的工作认可和放心,陪护率自然会降低.3.3广泛开展宣传教育医护人员要充分认识陪护率增高对母婴院内感染的危害,并利用宣传板,宣传单,电视录象等形式进行宣传.严格控制陪护率,控制探视人员,严禁患有传染病及上呼吸道感染或其他传染病的家属探视或陪护.探视人员探视时间每次不超过3o分钟,不能近距离地接触婴儿,是预防院内感染的一项重要措施.另外,强化医护人员院内感染的预防意识,增强无菌观念,定期组织护理人员(下转第611页)2oo8年3月第20卷下半月第6期中国民康医学medicaljournalofchinesepeopleshealthmar.20o8vo1.20shmno.6【卫生管理】浅谈住院患者陪护的管理技巧中图分类号r197.322王菲(解放军第252医院创伤骨科,河北保定071000)文献标识码b文章编号0369(200806061101管理作为一种社会活动,普遍存在于各个领域的各项工作之中.管理是共同劳动的产物,作为人类的一种社会实践活动,是同人类社会一起产生,并随人类社会发展而发展的.在社会经济和科学实验技术发展的现代,人们把管理,科学和技术誉为现代文明的三鼎足.管理的定义,是在一定环境中,由组织中的管理者运用计划,决策,组织,领导和控制等职能,采取一定的管理方法与手段,调动组织内的各种资源来有效达成组织目标的实践活动.在临床实际工作中,高陪护率不同程度地损害了患者的心理健康和医疗护理工作的顺利进行,甚至导致管理者与患者及家属发生矛盾.所以,为了给患者提供一个安静,舒适的病房环境,有利于患者尽快康复,应确实做好陪护管理.1陪护的优缺点陪护的优点:我科属外科系统,大多数患者通常都是由于突然的意外事件住院,有家属陪护可以增强患者的心理安全感,减轻患者的孤独感,在日常起居的照料中使患者感到欣慰,医护人员也可以更及时了解患者的病情变化,符合人性化护理的要求.同时,也对患者疾病的康复起到促进作用.陪护过多的弊端:陪护人员过多,增加了院内感染和交叉感染发生的机会;陪护人员不遵守病房的规章制度,干扰了医疗护理工作的正常进行,影响其他患者的休息;陪护人员过多难以管理,导致患者的金钱,财物被盗现象,对患者的财产造成不必要的损失.2管理技巧针对这些问题,我院及我科制定了下述陪护人员的管理制度:制订规章制度,抓好家属陪护管理.医院在住院部大门设立门岗,进出人员要持有陪床证或探视证;科室也要在门厅设立门岗,严格控制进出人员.每个患者入院时向患者及其家属介绍医院的有关规定,护理人员都必须清楚陪护的有关要求,并且态度一致,向患者及家属解释严格控制陪护制度是为了维护患者利益.在执行有关制度时激励全员参与管理,认真探讨如何做好人性化的护理.注重患者的生活护理,增强患者及其家属对护理人员的信任.护理人员必须加强工作责任心和主动性,及时巡视病房,及时发现问题并及时处理,各项治疗操作落实到位,从根本上解决患者家属的后顾之忧.不仅解决患者生理上的需要,还要注意患者心理的需要,建立良好,互动的护患关系,让患者自觉减少陪护.在言行举止上控制陪护人员过多的现象.科室的每一个成员在看到探视人员过多的情况下,都应该进行有效疏导.禁止言语过激,避免激化矛盾.可以从为患者着想的方面来进行管理,向探视人员解释如果探视人员过多会影响患者休息,影响医疗护理工作的进行,增加感染机会,不利于患者康复.完善相关配套服务措施,维护家属身心健康.在信息发展的今天,电话,网络已经成为最普遍的沟通联系工具.建立住院患者的档案,可以就患者特殊检查,治疗及病情变化及时与患者家属联系.建立计算机管理的信息查询网络系统,提供患者住院用药和有关费用的查询服务.3小结家属陪护对患者来说产生的积极影响是任何护理措施都不能取代的.病房管理是医院管理的基本内容,病房陪护问题是衡量医院病房管理水平和服务质量的一项主要指标.所以,如何加强陪护人员的管理是医院应该探讨和完善的.(收稿日期:20071014)(上接第610页)进行院内感染预防知识培训,院内感染病例的讨论,母婴院内感染率上升的原因分析,孕产妇及婴儿死亡的病例分析讨论等.综上所述,在树立以病人为中心的护理观念的同时,减少探视和陪护人员,使病区内人员流动量下降,陪护率下降,可以降低院内感染发生率j.参考文献1顾炜,