2011年军区高级职称考评麻醉专业问答题.doc

2011年军区高级职称考评麻醉专业问答题001肾脏有哪些外分泌功能(1)通过改变水的代谢，维持血浆渗透压 (2)维持血浆中各种电解质浓度的稳定 (3)通过排h+保hc03-维持正常血ph (4)排出蛋白质代谢所产生的含氮废物(尿素尿酸肌酸等)保持机体内环境稳定。002超敏反应：是机体对某些抗原初次应答后再次接受相同抗原刺激时发生的一种(以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的)特异性免疫应答。003颈动脉体化学感受器是如何工作的?当血中h+浓度增高时，该感受器传入神经兴奋，经舌咽神经传人延髓兴奋中枢，使通气增加。004肝硬化合并阻塞性黄疸的病人是通过哪些机理导致凝血机能障碍的?（1）由于蛋白质合成抑制，使纤维蛋白原(i)、凝血酶原（），第v、x等因子合成减少；（2）门静脉高压，脾功能亢进，致血小板减少；（3）阻塞性黄疸使维生素k吸收障碍，导致凝血酶原等缺乏。（f27910依赖vk，f15不依赖vk）005前列腺素有哪些主要生理作用(1)调节肾脏血液循环，通过扩张肾血管，增加肾血流量 (2)影响肾脏对nacl的排泄，直接促进集合小管及亨式襻升支的nacl转运 (3)影响水的代谢006甲状腺有哪些生理功能?(1)产热，加速体内细胞氧化反应，释放能量 (2)调节生长发育及组织分化，与生长激素有协同作用 (3)对三大代谢影响：促进蛋白质合成，加速糖的吸收和利用，促进脂肪氧化和分解等 (4)促进中枢神经系统的正常发育和功能调节 (5)对循环系统影响：使心脏收缩增强心率加快心输出量增加。 (6)对维持机体内环境的生理平衡及病理过程都有影响。007人体通过哪些途径对呼吸功能进行调节?(1)中枢神经系统(呼吸中枢) (2)神经反射 (3)体液化学感受器008为何心内膜下较之心外膜更易发生缺血?正常心脏收缩时，心内膜下血管受到的压力远超过心外膜血管，因而心内膜下血供明显减少，当出现缺血低血压冠脉阻塞等病理情况时，流人心内膜下的血流进一步明显减少极易引发心内膜下缺血。009特异质反应idiocyncrasy：是一种性质异常的药物反应，少数特异质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成正比例，药理性拮抗药救治可能有效。010呼吸、心跳骤停的早期主要诊断依据是什么?病人神志消失；大动脉搏动消失；无自主呼吸。011麻醉前用药的主要目的是什么?消除紧张、焦虑、恐惧；缓解术前疼痛；消除不良反射。012功能性分流：血液流经通气不良或无通气的肺泡，未经过充分氧合便掺入动脉血中。013肝酶诱导：某些药物可以促进肝脏药物转化的酶活性，而加快药物自身或其他药物的生物转化速率。014肌松药：是骨骼肌肌肉松弛药的简称，它能暂时干扰正常的神经肌肉兴奋传导，从而使骨骼肌松弛，用于全麻诱导时用于气管插管和术中保持良好肌松。015心肌自律性：心肌能够在没有外界刺激的情况下自动地发生节律性兴奋的特性。016 mac：mac是指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内达到50%的病人对手术刺激不会摇头、四肢运动等反应的浓度。017氧中毒：长时间吸入高浓度氧后导致的肺间质损害，表现为间质水肿、出血，弥散功能障碍等。018低流量吸入麻醉的优缺点及技术设备要求。优点：减少环境污染，节省麻醉用药，保持患者呼吸道温度和湿度，利于及时发现回路内故障。缺点：容易引起缺氧和二氧化碳蓄积，吸入麻醉药的意外超量及由于新鲜气体减少导致外来气体的积聚。设备要求：1、供气系统具有n2o闭锁和缺氧报警；2、精确的气体流量监测；3、挥发罐的精度高，在200ml/min流量下输出精确的药物浓度；4、有较高的麻醉系统密闭性；5、具有足够大空间的二氧化碳吸收器；6、建议使用上升型的呼吸机风箱等。019简述癌痛三阶梯治疗原则。第一阶梯：轻至中度癌痛患者采用非阿片类镇痛药，如有特殊指征可合用辅助镇痛药。第二阶梯：当非阿片类药物不能满意止痛时，应用弱阿片类止痛药（可待因、右旋丙氧酚）。第三阶梯：中至重度癌痛选用强阿片类止痛药。总原则：1、按阶梯给药；2、（口服）无创给药；3、按时给药；4、实施个体化原则；5、注意具体细节。020简述麻醉中影响气道阻力的因素。1、气道口径：气道压迫、阻塞、痉挛。2、气流形式：湍流比层流阻力大，低密度的氦气比氮气可减小阻力。3、气体流速：越快，阻力越大。4、机械阻力：导管粗细长短、活瓣、钠石灰等。021简述响吸入麻醉药分布的因素。1、麻醉药物的组织溶解度：即组织/血分配系数，是指在体温正常条件下，组织与血浆中的麻醉药浓度达到动态平衡时的麻醉药浓度的比值。组织摄取能力与组织/血分配系数和组织容积成正比。2、组织的血流量：血液丰富的组织（如脑、肺、肾、心及内分泌腺）药物的摄取量大，药物分压上升快，达平衡时间短。3、动脉血与组织间的药物浓度差：组织对药物的摄取，与动脉血和组织间药物浓度差成正比。4、吸入麻醉药的摄取（量）：组织的摄取量应该是麻醉药的吸入浓度，减去肺泡气的药物浓度即肺泡气与肺动脉血相等时的药物浓度。022小儿最大容许出血量（mabl）如何计算？有何意义？mabl是指结合小儿血细胞的容量推算出正常小儿允许丢失血液的最大值。mabl=估计血容量（ebv）（初始hct可耐受hct）/初始hct。意义：失血量1/3mabl时需输注胶体；失血量1mabl时必须输血。023简述急性呼吸衰竭的原因。1、气道阻塞：上下呼吸道炎症、水肿、哮喘；2、肺实质病变：感染、实变、炎症、ards；3、肺水肿：血流动力学性肺水肿，通透性肺水肿；4、肺血管病变，肺血流障碍，通气/血流比例失调；5、胸膜、胸壁疾患：外伤、气胸、积液；6、神经肌肉疾患，导致通气障碍。024术中tee检查的禁忌证有哪些？主要是与食管插管有关的禁忌证。绝对禁忌证：吞咽困难、食管肿瘤、撕裂和穿孔、食管憩室、活动性上消化道出血、食管手术后不久等。相对禁忌证：食管静脉曲张、严重的颈椎病变等。025第二气体效应：同时吸入高浓度和第浓度两种气体时，高浓度气体被大量吸收后，低浓度气体的浓度相应升高，吸收加快。026颅内高压会引起血压升高吗?为什么?会。主要通过中枢神经缺血反射所致。即当颅内压增高时造成中枢缺血，一方面引起中枢神经交感兴奋性增加，心缩力增加，心率增快；另一方面使压力感受器兴奋，外周血管张力增加，从而使血压升高。027简述嗜铬细胞瘤的主要病理生理改变。(1)大量分泌儿茶酚胺导致心输出量增加，心率加快，外周血管收缩，血压升高 ； (2)中枢神经及交感神经兴奋，机体耗氧增加，基础代谢率增高；(3)脂肪分解增加，消瘦； (4)糖原分解增加，血糖增高。028纳洛酮的主要应用范围。(1)拮抗麻醉性镇痛药急性中毒的呼吸抑制；(2)在应用麻醉性镇痛药实施复合全麻醉手术结束后，用以拮抗麻醉性镇痛药的残余作用；(3)娩出的新生儿因受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制，可用此药拮抗；(4)对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，使用此药物可激发戒断症状，具有诊断价值。029哪一类患者有较高误吸危险?高危患者一般伴有以下疾病：不同程度的消化道梗阻；胃食管反流；糖尿病(胃轻瘫)；术前进食固体食物；腹膨隆(肥胖、腹水)；意识障碍或近期使用鸦片类药物(降低胃排空)。除此以外，鼻咽腔或上消化道出血；气道损伤和急诊手术患者也属于误吸高危。急诊剖宫产孕妇是多种危险因素并存在的典型范例：饱胃、胃食管反流、腹膨隆、妊娠糖尿病、呼吸不畅。导致误吸的典型情况有：呼吸道不畅患者面罩通气引起胃膨胀；麻醉医师喉镜使用不熟练；麻醉深度不够和肌肉松弛。030简述复合麻醉的优点及用药原则。复合麻醉可充分利用各种麻醉药物和麻醉技术的优点，减少每种药物的剂量和副作用，最大限度地维持生理功能的稳定，提高麻醉的安全性和可控性，更好地满足手术需要，提供完善的术后镇痛。其应用原则为：合理选择药物；优化复合用药；准确判断麻醉深度 ；加强麻醉期间的管理；坚持个体化的原则。031简述耳鼻喉科手术麻醉的特点有哪些?麻醉与手术医师共同合用一气道；病变累及气道，影响气道通畅；诱发心律失常；中耳压力改变。032双相性呼吸抑制：术中使用麻醉性镇痛药后，术终作用消失，但回病房后3045min有可能再现呼吸抑制。033导致病人术后血压升高的常见原因：疼痛、低氧、躁动、寒战和高c02血症。034全麻手术中体温下降的常见原因有：(1)麻醉药对体温调节中枢的抑制(2)血管扩张增加散热(3)肌松药使肌肉产热功能丧失(4)室温低(5)体表消毒暴露；体腔暴露和冲洗(6)冷液体和血液的输入(7)开放或半开放麻醉方法呼吸道散热较多(8)老年、新生儿、长时间大手术036苏醒延迟：一般认为，凡术后超过30分钟呼唤不能睁眼和握手，对痛觉刺激无明显反应，即视为苏醒延迟。037支气管内插管的绝对适应证：肺脓肿；支气管扩张痰量多；肺大泡有明显液面的病人；支气管胸膜瘘；大咯血。高血压危象：指收缩压高于250mmhg并持续1min以上的高血压状态。038中心静脉压监测可选用的穿刺血管：有颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、颈外静脉、腋静脉。039仰卧位低血压综合征：产妇增大的子宫或腹腔内巨大肿块压迫腹膜后大血管引起回心血量锐减，心输出量减少，导致患者出现低血压、心动过速、虚脱甚至晕厥的临床综合征。使产妇体位左侧或右髋部垫高可预防仰卧位低血压综合征。040高钾血症的处理方法有：给予5%碳酸氢钠； 给予10%葡萄糖500ml+胰岛素12u；行透析治疗；10%葡萄糖酸钙。041引起局麻药中毒的常见原因有哪些?直接注入血管；注射部位血管丰富，未酌情减量；一次性剂量超过限量；病人体质差；病人水、电解质失衡。低流量吸入麻醉：是指新鲜气体流量低于2l/min。043临床上支气管痉挛有何表现？麻醉中如果怀疑患者出现支气管痉挛该如何处理？典型表现：呼气性呼吸困难，呼气延长、费力，常伴有哮鸣音和心率增快，甚至心率失常，极度严重的则无哮鸣音及呼吸音。如怀疑出现支气管痉挛应：1、吸纯氧，并手控通气以保证充足的呼气时间。2、证实并纠正以下情况：通过吸引或拉直导管以减轻机械梗阻；如异物存在则清除之；确保导管没有进入支气管及在隆突上；排除缺氧或二氧化碳蓄积。一旦诊断确立，应根据病因进行合理的药物治疗：加深麻醉或肌松药治疗；-肾上腺能受体激动剂吸入；氨茶碱；肾上腺皮质激素等。044-1喉罩的适应症：无呕吐反流危险的手术；颈椎不稳定病人；短小手术；椎管内麻醉效果不佳时需要联用浅全麻时；某些情况下如气管插管困难，侧卧位或俯卧位，作为建立紧急气道。044-2喉罩的禁忌症：饱食，腹内压过高，有呕吐反流误吸高度危险的病人；通气压力需大于25cmh2o的慢性呼吸道疾病病人；声门上部或咽下部损伤，重度肥大的扁桃体，明显喉或气管偏移；必须保持持续正压通气的手术；疝手术；呼吸道出血的病人。045-1、恶性高热的预防：对于恶性高热可疑者应作肌肉活检及咖啡因或氟烷激发试验；对有恶性高热家族使者，应避免使用琥珀胆碱和强效吸入麻醉药；加强围术期体温和呼末二氧化碳检测；一旦发现难以解释的呼末二氧化碳浓度异常升高，伴体温快速升高者，应警惕并进行必要的实验室检查。045-2、恶性高热的治疗：立即停用吸入麻醉药和琥珀胆碱等诱发作用的药物；纯氧过度通气，并换麻醉机管道环路和钠石灰罐；停止或加快结束手术；立即降温，尽可能使体温降至38；尽早静注特效药丹曲林，首剂2mg/kg，可反复给药，最大剂量10mg/kg；及时纠正酸中毒，高钾血症和心律失常；维持循环稳定；积极防治肾功能衰竭和dic；加强监测，连续监测呼末二氧化碳、动脉血气和血流动力学指标。046围术期影响体温的因素有哪些？1、麻醉及药物对体温的影响：麻醉药物影响机体自主神经体温调节，肌松药使肌肉产热功能丧失，血管扩张增加散热，开放或半开放麻醉方法呼吸道散热较多。2、手术室室温与相对湿度。3、年龄因素：老年人和小儿易发生体温变化。4、手术操作：体表消毒暴露，体腔暴露和冲洗。5、输血输液：输血输液反应，大量输库血输和低温液体。6、其他因素：病人术前有感染，脱水，甲状腺功能亢进，肾上腺皮质增厚，嗜铬细胞瘤等。047简述过敏反应与类过敏反应的鉴别诊断1、过敏反应为免疫反应型，而类过敏反应为非免疫反应型；2、过敏反应可依靠病史、皮肤过敏试验、ige测试、嗜碱粒细胞释放组胺实验、特异性放射免疫吸附试验及过敏原的测定试验，而类过敏反应的诊断主要依据排除法；3、血中类蛋白酶浓度显著增高可作为肥大细胞被广泛激活的标志，可作为过敏反应的高敏感性指标。047简述孕妇非产科手术麻醉处理原则1、手术时机：尽可能避免给妊妇实行择期手术；尽可能推迟限期手术至第二孕期以后；2、术前准备：请产科医师协助术前评估； 知患者手术和麻醉对母体、胎儿的影响； 保胎药的应用；应用抗酸药预防误吸；3、麻醉选择：尽可能选择区域麻醉；全麻时避免吸入高浓度氧化亚氮；4. 监测：监测并维持围手术期氧合、二氧化碳分压、血压和血糖；监测围手术期胎儿和子宫收缩情况，维持宫内环境处于最佳状态；5.孕24周后保持术前、术中与术后子宫左倾。048麻醉中需及时处理的室性早搏有哪些？原则上影响血流动力学的室早均需处理，此外：1、频发室早，5次/分。2、连续发生，每次3个以上。3、多源性室早。4、室早发生在易损期r on t。049简述醛固酮增多症的特点及麻醉前处理要点。特点：由于肾上腺病变引起醛固酮分泌过多,可导致高血压、低血钾、肌无力、肾功能异常、心电图可能出现q-t延长、st-t的改变和u波等。麻醉前处理：术前准备主要目的是纠正电解质紊乱，补钾、使用抗醛固酮制剂安体舒通使血钾恢复正常，并应控制高血压。050甲状腺手术的麻醉方式如何选择？甲状腺手术麻醉选择应考虑以下因素：甲状腺疾病的性质和手术范围；甲状腺功能状况；有无声带麻痹，气管、大血管和神经受压及对通气功能影响；患者全身状况及其他并发症；患者的精神状况和合作程度。对于不伴有呼吸道压迫症状的甲状腺疾病及合作良好的病人，可采用局部浸润麻醉或颈丛神经阻滞；对病情复杂或伴有全身器质性疾病或不合作者选用气管内全身麻醉。051颈部手术后出现呼吸困难和窒息的主要原因有哪些？多发生于手术后48小时内，常见原因是压迫气管：手术切口内出血或敷料包扎过紧；喉头水肿：可能是手术创伤或气管插管引起；气管塌陷：由于气管壁长期受肿大甲状腺压迫而发生软化，切除大部分甲状腺后，软化之气管壁失去支撑所致；喉痉挛、呼吸道分泌物等；双侧喉返神经损伤。052简述曲马多治疗围术期寒战的机理。1.曲马多能有效作用于中枢的2肾上腺素能受体，并抑制5-ht、去甲肾上腺素及肾上腺素的摄取，促进5-ht的释放，可使脊髓水平的突触小体ne和5-ht浓度增高，从而阻断寒战；2.降低体温调定点(同哌替啶)，使病人对外界温度变化敏感性降低；3.镇痛效应避免了疼痛引起寒战的因素。053地布卡因数目?指l0umol的地布卡因对血清胆碱酯酶活性抑制的百分数。054简单介绍氙气及作用：氙气符号xe，无色无味无污物的气体麻醉剂，mac 0.71，诱导和苏醒快，效能大于笑气。只能通过紧闭式麻醉回路。价格贵。055麻醉药物的脑保护作用主要从哪两个基本方面发挥作用的?(1)抑制代谢：通过减少神经元活动，节约能量，提高神经元对缺氧和缺血的耐受性；(2)预防和抑制各种不良反应，如钠和钙离子紊乱，兴奋性氨基酸释放，自由基形成以及过氧化硝酸盐介导的毒性反应等。056什么是丙泊酚注射综合症(pis)？除了接受丙泊酚注射之外还合并出现以下情况： (1)心肌损害(伴或不伴心律失常)，约90； (2)临床上出现肝肿大，约82； (3)肝脂肪变(尸解或病理活检)，100； (4)代谢性酸中毒，约88； (5)高脂血症，约91； (6)死亡，约85。057热休克蛋白(hsp)如何发挥其分子伴侣的作用？(1)保持新合成蛋白分子的恰当构型，防止在正确的多聚体形成前新合成蛋白质的错误折叠或聚集； (2)允许其穿过生物膜陪伴蛋白分子在细胞内跨膜转运； (3)使蛋白质正确折叠或聚集，参与多聚复合体的组装； (4)促使受损变性蛋白质的恢复或加速其降解和消除，能重新激活某些酶的作用，以维护细胞的功能和生存。058细胞凋亡：指细胞在一定生理和病理条件下，为适应生存环境，保持自身内环境稳定而采取的由相关基因表达激活所引起的细胞主动的自主的有序的死亡现象。059目前用于监测脑血流的方法有哪些?(1)133xe(氙)清除法； (2)正电子发射断层(pet)；(3)单光子发射计算机断层； (4)血管内血流量测定。060肺有哪些非呼吸功能?(1)酸碱平衡功能；(2)代谢功能；(3)滤过功能；(4)防御功能。061热休克蛋白：当生物体在应激条件下，为了抵御不良环境而关闭正常基因表达，启动一种特殊的基因所产生的一组特殊蛋白质。062局麻药产生快速耐药性的原因：(1)注射部位的血管扩张和组织水肿，使药物的摄取与分布进行性增加，并阻碍药物的扩散。(2)一般市售局麻药为盐酸盐(ph4.0-6.0)，注射部位的组织要进行缓冲，以便达到生理范围ph，使药物有足量的碱基通过神经膜；但在局麻药反复注射之后，组织的缓冲力大为减弱以致局麻药解为碱基的比率下降，因而影响到药物的扩散。可见快速耐药性的发生与局麻药pka直接相关，pka接近于7.4的局麻药更易于出现上述现象。(3)长时间保留导管所引起的局部组织反应，纤维蛋白沉淀，甚至包绕在导管周围，造成了有碍于药物扩散的屏障。063多发性内分泌腺瘤病l型系指哪些腺体受累?其临床表现可能与哪些疾病相似?该病受累的腺体通常为甲状旁腺、胰腺、和垂体前叶。其临床表现多与这些腺体肿瘤的病症相一致，如甲状旁腺瘤、胃泌素瘤、胰岛素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤、降钙素瘤、生长胰素瘤、垂体腺瘤、类癌综合症等。充血性心衰患者应用受体阻滞剂有何益处?为什么术前不要停用?好处：受体(受体ar) 阻滞剂(如美托洛尔)，可以通过减慢心率、降低血压及心肌收缩力，从而降低心肌氧耗量。心率减慢又可增加舒张功能，改善心肌氧供。术前为什么不能停用：充血性心衰使受体下调，受体阻滞药可使之恢复。如果术前停止用药，失去了受体阻滞药对其受体的调空，儿茶酚胺与已经上调了得受体结合，导致心动过速，正性肌力作用，使心肌氧供需平衡恶化，增加心肌缺血和心肌梗死的发生率。065药物血浆蛋白结合率对药物作用有何影响？1、大多数药物进入血循环后，不同程度地与血浆蛋白（清蛋白、球蛋白）结合，除少数药物以共价键的方式与血浆蛋白结合外，大多数药物与血浆蛋白的结合是可逆的，呈动态平衡。只有游离型的药物（未结合的）才能跨过细胞膜进一步被转运，或与靶细胞结合，或被代谢，或被排泄等。药物与血浆蛋白结合率低，游离型药物增多，易跨膜转运到器官组织发挥作用。血浆清蛋白减少（如肝功能异常）或变性时，虽用常用剂量的药物也可因游离型药物增加，而引起药物逾量的效应，甚至中毒。2、不同药物与清蛋白上的不同位点相结合，但如有二种药物与相同的血浆蛋白位点结合，与血浆蛋白结合率高的药物可以置换与血浆蛋白结合率低的药物。尤其是结合率高、vd（表观分布容积）小及消除慢的药物，彼此间可出现明显的竞争性抑制，从而增强药物的效应，甚至导致毒性反应。066何谓损伤控制外科？麻醉处理的重点是什么？损伤控制外科是指在救治严重创伤或严重外科疾病时，根据病人的生理耐受程度，采取分段方式（即初期应采取救命措施，尽可能拯救生命；紧接着进行icu复苏；待生命体征平稳后再进行确定性手术）的治疗原则。在损伤控制手术时，麻醉处理最重要的是提供一切条件，尽早处理低体温，凝血功能障碍和代谢性酸中毒三联症，打断恶性循环，恢复病人生理平衡。067简述血浆容量扩充药一般共有的不良反应。1、类变态反应：分子量较大，具有一定抗原性。2、热源反应。3、凝血障碍：药物本身可影响凝血机制，用量过大又因稀释作用使血小板和凝血因子浓度降低。4、降低机体抵抗力：一定程度上抑制细胞和体液免疫，使机体抵抗力下降，诱发或加重感染和休克。5、肝功能损害：短期内转氨酶升高。6、大剂量使用引起水电解质紊乱：干扰实验室检查结果。068药物的药效动力学相互作用机制有哪些？合并用药后，某药以直接或间接的方式改变另一种药物的效应，而对血药浓度不一定产生影响，其主要是：1、生理协同或拮抗作用；2、受体水平的协同或拮抗；3、改变组织对药物的敏感性；4、干扰神经递质的转运等。069简述mac（monitored anesthesia care）的含义。监测下的麻醉管理（mac）由asa提出，其含义可归纳为：由麻醉医师为接受诊断、治疗性操作的患者提供的特别医疗服务，包括监测重要生命体征，维持呼吸道通畅，诊断和处理mac中的临床问题，适时给予镇静，镇痛等，提供其它所需的医疗服务措施等。070简述理想的分娩镇痛的标准。1、对母婴影响小；2、易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的需求；3、避免运动神经阻滞，不影响子宫收缩和产妇运动；4、产妇清醒，可参与分娩过程；5、必要时可满足手术的需求。071简述短暂性神经综合征(tns)。tns是一种可逆性神经障碍，常在脊麻后4-5小时出现，表现为腰背部疼痛或感觉异常，有时还向臀部、小腿放射，通常为中等度疼痛。检查常常无明显运动和反射异常，影像学和电生理检查亦无变化。症状可持续3-5天，一般一周内恢复，无后遗症。所有局麻药物都可能，但以高浓度利多卡因报告最多。截石位和肥胖患者tns的发生率增高。nsaids治疗有效。072简述诱发电位的概念及在围术期的应用。概念：诱发电位（ep）系指给予神经系统（包括感受器）某一特定部位以适宜刺激，在中枢神经系统（包括周围神经系统）相应部位检出的与上述刺激有锁定关系的电位变化，即中枢神经系统在感受外在或内在刺激过程中产生的生物电活动。在围手术期ep可用于：1、脊髓检测：脊髓传导通路的监测；脊髓缺血缺氧损伤的监测；2、脑功能监测：神经外科大脑皮层感觉运动区的定位；手术操作与脑功能监测；控制性降压监测；控制性低温脑保护的监测；3、麻醉深度监测，尤以听觉诱发电位为多见。073简述肺保护性通气策略的内涵。短期的高容量通气也可对正常肺造成与ards病理改变相似的肺损伤，因此为防止这种医源性肺损伤，提出了肺保护性通气策略（lpvs）的概念，其内涵包括：1、lpvs治疗目标：保证重要脏器充足的氧供及co2的有效排除，减少呼吸负荷，避免加重肺损伤或妨碍组织愈合;2、lpvs通气效果评价：pao250mmhg，