磁共振成像(MRI)ppt课件.ppt

磁共振成像 MRI 的临床应用 磁共振成像原理 原子核的磁性弛豫时间加权成像 原子核的磁性 氢原子核中只有一质子 质子有沿自身旋转 自旋 的固有本性 质子距原子核中心有一定距离 因此 质子自旋就相当于正电荷在环形线圈中流动 同样地在其周围也会出现一个磁场 此即核磁 如原子核含有的质子和中子均为偶数 则其自旋所产生的磁场相互抵消 为非磁性 原子核含有奇数 不成对 的质子 中子或质子和中子者 其自旋可产生磁场 为磁性 原子核的磁性 生物组织中含有H C F Na P等元素 有磁性的元素约有上百种 但在现今MRI中研究和使用得最多的为H 原因有 H为磁化最高的原子核 它占活体组织原子数量的2 3 形成MRI的H原子大部分位于生物组织的水和脂肪中因H只有一个质子 故H的MRI图像也称为质子像 原子核的磁性 氢质子在外加磁场的影响下 产生磁化和进动运动 氢质子在上述磁化运动的基础上 如再使用一个射频脉冲 RF 使其激发并获取能量 当RF终止后 氢质子便会逐渐地释放出所获取的能量并恢复至正常 此恢复的过程称为弛豫过程 所需的时间称之为弛豫时间 一般的弛豫时间很短 以毫秒 ms 计 弛豫时间 1 T1或纵向弛豫时间 平行于主磁场Z轴的磁化矢量当其恢复到最后最大量的63 时所需的时间 因其能量的交换是由自旋质子传递给周围环境 晶格 故也称为自旋 晶格弛豫时间 2 T2或横向弛豫时间 是指在XY轴上的磁化矢量由最大值逐渐衰减到37 时所需时间 此期间的能量交换是自旋质子传递给其周围的自旋质子 故又称为自旋 自旋弛豫时间 加权成像 加权成像是指突出某种成份的成像 使其所占的份量多 比重大的意思 T1加权成像 T1WI T2加权成像 T2WI 和质子密度加权成像 PDWI 是指分别突出T1 T2和PD成分的成像 这些成像方法可通过调解重复激发时间 TR 和回波时间 TE 而取得 正常人体组织MR信号特征 了解正常人体组织MR信号的特征是MR诊断的基础 一 脂肪 骨髓组织脂肪的T1短 T2长 PD高 故不论在T1WI T2WI和PDWI图像上均呈高信号 白色 但随着TR的延长 在T2WI图像上脂肪信号有逐渐衰减降低之势 这是脂肪抑制技术的基础 骨髓内因含有较多脂肪成分 在MR扫描图像上亦呈高信号 和脂肪组织信号有相似的特征 因此 MR骨髓成像技术对于骨髓疾病尤其是对于早期的骨髓转移或骨髓瘤等特别敏感 故临床上有着广泛的用途 正常人体组织MR信号特征 了解正常人体组织MR信号的特征是MR诊断的基础 二 肌肉 肌腱 韧带肌肉组织的T1较长 T2较短 故在T1WI T2WI和PDWI上均呈中等强度信号 黑灰或灰色 肌腱和韧带组织含纤维成分较多 其信号强度较肌肉组织略低 正常人体组织MR信号特征 了解正常人体组织MR信号的特征是MR诊断的基础 三 骨骼 钙化骨骼和钙化内含大量钙质 水分含量甚少 故其T1值很长 T2值很短 PD值很低 故无论T1WI T2WI和PDWI图像上均呈信号缺如的无 低 信号区 故在MR扫描图像上不易显示出早期骨质破坏及较小的钙化灶是其缺点 正常人体组织MR信号特征 了解正常人体组织MR信号的特征是MR诊断的基础 四 软骨软骨组织分为纤维软骨和透明软骨 纤维软骨的信号强度比骨髓和钙化略高 但仍呈低信号 透明软骨和T1和T2较长 PD高 故在T1WI图像上呈较低信号 在T2WI和PDWI图像上呈中等灰色信号 正常人体组织MR信号特征 了解正常人体组织MR信号的特征是MR诊断的基础 五 气体气体的T1值很长 T2值很短 PD很低 故在各种图像上肺组织均呈较低信号 正常人体组织MR信号特征 了解正常人体组织MR信号的特征是MR诊断的基础 六 水分水的T1值较长 T2值明显延长 故在T1WI图像上呈较低信号 T2WI图像上信号明显增加 呈鲜明的高信号为其特征 正常人体组织MR信号特征 了解正常人体组织MR信号的特征是MR诊断的基础 七 血流快速流动的血液因其 流空效应 在各种成像上均呈低 无 信号血管影 而缓慢或不规则的血流如湍流 旋流等 血管内信号增加且不均匀 正常人体组织的MR信号特征 MRI的临床诊断价值 MRI的优势1 MRI可以在同一组织层面进行 种方法成像即T1 T2和N H 及进行流速测定 还可以利用多种脉冲序列激励使组织充分显示 从多方面提供影像诊断信息 MR影像代表人体组织层面的化学信息 使影像诊断由形态学涉及生理病理学 3 MR影像无骨伪影干扰 解决了后颅凹诊断显示盲区 4 MR影像可以任意方向取层 5 免除了电离辐射 6 现在正在开发神经功能学成像和介入磁共振学 MRI的临床诊断价值 MRI的诊断限度1 MRI成像时间慢 不利于躁动和危重病人检查 2 对钙化和骨骼显示不敏感 图像质量受多种因素制约 3 抢救设备不能进入现场 4 对于精神不稳定者易产生幽闭恐怖症 MR检查前的注意事项 MRI检查禁忌证1 施有心脏起搏器患者 2 手术后动脉夹存留者 3 铁磁性异物患者 如弹片 眼内金属异物 4 换有人工金属心脏瓣膜者 5 金属关节 假肢 6 体内置有胰岛素泵及神经刺激器者 7 妊娠3月以内者 MR检查前的注意事项 MR检查的适应症1 中枢神经系统效果最佳 除颅内出血及骨折外 其它病变如肿瘤 炎症 血管性病变 感染等均优于CT 2 颅颈移行区病变 不产生伪影 诊断独具优势 3 肝脏病变 不使用造影剂即可以通过T1加权 T2加权鉴别肝囊肿 海绵状血管瘤 肝癌 脂肪肝的诊断差 4 肾及输尿管 由于肾周围的脂肪使图像形成良好对比 肾实质与尿液形成良好对比 对输尿管狭窄梗阻具有重要诊断价值 MR检查前的注意事项 MR检查的适应症5 胰腺 由于肠蠕动会使空间分辨率下降 应与CT扫描形成互补性 6 盆腔病变 对盆腔内血管与淋巴 肿瘤 炎症 转移癌等病变为影像学检查最佳方法 7 四肢关节 对骨髓炎软组织内肿瘤及血管畸形有良好效果 8 血管成像 适用于头颈部较大的血管 用于评价血管的解剖与变异 诊断血管性疾病 例如动脉瘤 夹层动脉瘤 血管畸形 动脉硬化 脉管炎 血管闭塞等病变 9 水成像 如MRCP MRU等 头颅正常MR图像 T1 tra T2 tra T2 sag T2 cor T1 tra 患者男性 72岁 因神志不清19小时入院 入院后查体 神志模糊失语 右侧肢体肌力0级 CT示右侧基底节区及右额叶腔梗 双侧额颞顶部硬膜下积液 T2 tra T2 sag 桥脑梗塞 T2 tra T1 tra 患者女性 33岁 中学教师 因颈部疼痛及活动受限就诊 拟诊颈椎病 先行颈椎MR检查 发现右侧小脑及小脑扁桃体异常信号 遂行头颅MR检查 查体 神志清 精神软 双侧瞳孔等大 T2 sag dark fluid T2 cor dark fluid 小脑梗塞 T2 tra T1 tra 患者女性 35岁 因头晕 头痛 恶心 呕吐一周于入住中医院 入院后初诊 上感 脑炎 查头颅CT 脑电图及脑脊液常规 生化 培养均未见殊殊异常 现患者头痛好转 但仍头晕 左侧颊麻木 PE 跟 膝 胫试验稍差 直线行走偏左倾斜 行头颅MRI检查 T2 cor 患者女性 35岁 因头晕 头痛 恶心 呕吐一周于入住中医院 入院后初诊 上感 脑炎 查头颅CT 脑电图及脑脊液常规 生化 培养均未见殊殊异常 现患者头痛好转 但仍头晕 左侧颊麻木 PE 跟 膝 胫试验稍差 直线行走偏左倾斜 行头颅MRI检查 桥小脑脚炎症 T2 tra T1 tra 患者女性 40岁 长期偏头痛 遂来我院行头颅MR扫描 T2 sag T2 cor 患者女性 40岁 长期偏头痛 遂来我院行头颅MR扫描 胆脂瘤 T1 tra 患者女性 40岁 半年来感右上 下肢乏力 行动不便 PE 颅神经 腱反射活跃 左Chaddock 右Babinski Hoffmann 无感觉障碍 T2 tra T2 cor T2 sag 患者女性 40岁 半年来感右上 下肢乏力 行动不便 PE 颅神经 腱反射活跃 左Chaddock 右Babinski Hoffmann 无感觉障碍 小脑血管母细胞瘤 T1 tra 患者女性 71岁 头痛 头晕一个月 有高血压病 Bp190 90 CT示额顶部占位 T2 tra T2 cor 患者女性 71岁 头痛 头晕一个月 有高血压病 Bp190 90 CT示额顶部占位 脑膜瘤 T1 tra T2 sag T2 cor 患者女性 59岁 因 乏力 纳差一月 加重伴神志欠清3天 入院 PE 神志清 双侧瞳孔等大等圆 对光反射灵敏 左侧巴彬氏征 颈项强直 T2 tra 患者女性 59岁 因 乏力 纳差一月 加重伴神志欠清3天 入院 PE 神志清 双侧瞳孔等大等圆 对光反射灵敏 左侧巴彬氏征 颈项强直 胶质瘤 T2 tra T1 tra 患者女性 82岁 头痛 头晕一月余 突发神志不清1小时入院 头颅CT示有水肿灶 行MRI进一步检查 T2 sag T2 cor 患者女性 82岁 头痛 头晕一月余 突发神志不清1小时入院 头颅CT示有水肿灶 行MRI进一步检查 脑转移瘤 患者男性 58岁 因 上腹部不适 纳差 加重一天 入院 CT示肝脏多发转移性Ca T1 tra T2 tra T1 cor T2 cor 肝转移瘤 患者女性 68岁 B超示右肾盂 输尿管重度积水 原因待查 T1 cor T2 cor MRU thick MRU thin 右肾盂重度积水伴输尿管扩张 T1 tra 患者男性 76岁 血尿 有膀胱癌史 外院B超示膀胱内实质性占位 前列腺肥大伴结石 T2 tra T2 sag T2 cor 患者男性 76岁 血尿 有膀胱癌史 外院B超示膀胱内实质性占位 前列腺肥大伴结石 膀胱癌 患者女性 55岁 B超示子宫肌瘤 现行MRI进一步检查 T2 cor 患者女性 55岁 B超示子宫肌瘤 现行MRI检查 明确浆膜下还是粘膜下肌瘤 T2 sag 子宫肌瘤 多发 患者女性 22岁 腰部窦道20年 X线片示L5椎板发育不良 皮毛窦 患者男性 18岁 Chiari畸形 2002年手术 后颅减压 空洞引流术 后 现症状加重 T1 cor T1 sag T1 tra T2 sag 脊髓空洞症 患者女性 39岁 左侧腰腿痛一年余 怀疑腰椎间盘突出 行MRI进一步检查 T2 tra 患者女性 39岁 左侧腰腿痛一年余 怀疑腰椎间盘突出 行MRI进一步检查 硬膜外血管平滑肌脂肪瘤 T2 sag fs 患者男性 29岁 左大腿内侧肿块4月余 要求作MRI检查 PE 左大腿内侧扪及条状肿块 压痛 性质待定 T1 tra T2 tra T2 cor T2 sag 大腿内侧肌群炎症 MRA 水成像 谢谢 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使