护理查房--胰岛细胞瘤综述ppt课件.ppt

胰岛细胞瘤tumorsofpancreaticisletcelltumor 基本概念 胰岛细胞瘤 称胰岛细胞腺瘤 发生在胰岛细胞的肿瘤 功能性 因胰岛 细胞瘤或 细胞增生造成胰岛素分泌过多 进而引起低血糖症 临床上很少见 据国外统计发病率为 3 4 百万 非功能性 临床表现 Whipple三联征 低血糖症状 昏迷 精神神经症状 空腹或劳动后易发作 诊断 1临床症状证实患者存在Whipple三联征2化验检查 密切监测空腹血糖 可低至2 2mmol l 葡萄糖耐量试验 呈低平曲线 测胰岛素释放指数 即病人一夜禁食 测胰岛素 血糖的比值 0 4 正常 0 3 饥饿试验 必要时 3 定位检查 超声 CT 治疗 治疗以处理原发病为主 首选肿瘤切除或减瘤手术 护理 一 病情观察要掌握患者发病规律 对胰岛素瘤的临床表现要有比较深刻的了解 能够正确判断和及时处理紧急情况 重点巡视患者 观察有无低血糖反应 掌握低血糖发生规律 二 针对性护理部分病人反复多次低血糖发作 可引起大脑退行性改变 出现狂躁 行为异常等 平时应嘱病人少下床活动 必要时专人护理 三 血糖监测定时测定空腹及发病时的血糖 尤其在出现低血糖症状时应立即测定血糖 供医生作为诊断本病的重要依据 四 心理护理由于本病较少见 病人对自已的病情缺乏了解 担心预后不好 多有情绪低沉 焦虑 恐惧等 针对此类病人我们特别加强了心理护理 及时增加与病人交流次数 了解病人心理动态 护理查房 胰岛素瘤患者的护理 一般资料 姓名 赵 性别 男年龄 69岁职业 农民文化程度 小学婚否 已婚主管医生 李 主管护士 冯 入院日期 2014 05 04入院方式 步行病例陈述者 患者民族 汉族籍贯 山东病例记录时间 2014 05 04入院诊断 低血糖原因待查 健康状况和问题 入院原因及经过主诉 反复低血糖发作1 5年现病史 患者一年半前出现上感发热 服用 快克 3粒后于上午空腹时出现烦躁不安 后出现意识丧失 持续1小时 后出现全身强直发作伴大小便失禁 持续2小时 就诊于当地医院 查血糖1 2mmol l 予以静脉补充葡萄糖100g后恢复 2小时后再次发作表现为烦躁不安 胡言乱语 持续1小时后恢复 未遗留肢体运动障碍 事后其不能回忆 后仍有发作 多于下午 出院后口服拜唐苹500mgtid三个月控制血糖 自诉低血糖的到控制 现病史 此后患者多于安静状态下出现 服用流食后更易出现 出现低血糖时经常有视物模糊伴大汗 意识不清 偶伴有昏迷 失语 发作时血糖常波动中2 3mmol l 发作频率1次 3 5天 予以糖类口服后症状好转 近一月来患者每天中午进食后3 4小时后出现低血糖伴意识模糊 服糖类后好转 为进一步诊治有门诊收入院 患者发病以来 精神好 食欲佳 记忆力减退 近一年半体重增加8公斤 现在身体状况患者入院前后 饮食 饮水 睡眠及二便均无明显变化 既往身体状况 既往史 5年前行静脉曲张手术个人史 生于山东 久居沈阳 无疫区疫水接触史 有苯接触史 嗜好 吸烟40年 7支 天 偶饮酒 过敏史 否认食物药物过敏史 婚育史 27岁结婚 育有一子一女 均体健 家族史 同父异母的妹妹有糖尿病 社会心理状况 精神状态 发病时 偶有意识模糊伴昏迷失语 日常精神状态佳 对疾病问题的认识和理解 对糖尿病相关知识有一定了解 对目前患病原因不了解 人格类型 独立主动内向周围环境与人际关系 日常与周围人相处融洽 身体评估 T 37 脉搏 80次 分呼吸 20次 分血压 130 80mmHg身高 167cm体重 82kgBMI 29 4kg m 患者神志清楚 正常面容 表情自如 自主体位 全身浅表淋巴结无重大 甲状腺未触及肿大 无压痛 震颤 血管杂音 双肺呼吸音清晰 无胸膜摩擦音 心前区无隆起 心尖搏动正常 心浊音界不大 心率80次 分 率齐 肠鸣音正常 4次 分 双下肢无水肿 四肢肌力 肌张力未见异常 2014 05 05 OGTT结果 2014 05 06 化验报告 血常规 尿常规 凝血 号 PTH 性激素七项 泌乳素 皮质醇 ACTH 甲功2号 生长激素均未见异常 检验报告 甲状腺超声 甲状腺右叶实性结节 性质待定 胰腺平扫 增强 胰腺尾部增粗 可见等密度分叶状结节影 边界清晰光滑 大小约4 2 3 4 3 0cm 其内密度欠均匀 脾静脉受压向后上方移位 胆囊内可见多发高密度影 胸部正位 双肺纹理增多 右肺硬结灶 血糖 mmol l 目前的主要治疗与护理 内科护理常规一级护理血糖监测留陪住 护理计划 健康教育 1 入院指导 向患者做自我街道 介绍病房的环境 呼叫器 床头灯及床档的使用方法 讲解低血糖的常见症状及处理措施 2 饮食指导 指导患者合理饮食 自行准备糖块 饼干等 3 运动指导 嘱其不宜在清晨空腹时运动 活动时有家属陪伴 适量运动 若有低血糖症状出现时应立即停止活动 安静休息 并通知医务人员 4 出院指导 嘱患者定时监测血糖 随身携带 糖尿病患者信息卡 谢谢 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求