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文档简介
恶性高热 患者 男 25岁 行脊柱侧弯矫正手术 按照常规检查 术前并没有什么异常情况 15 30 病人入室 15 45 手术准备开始 消毒 麻醉 病人的情况一切正常 16 37 开始手术时 医生发现病人情况不太正常 按照正常情况 病人麻醉后应全身肌肉松弛 但病人的肌肉却显得僵硬 是不是麻醉没做好哟 手术医生提出质疑 但麻醉医生看到麻醉机的仪器显示 病人的氧饱和度情况非常好 16 50 病人病情剧变 呼气末二氧化碳浓度增高 麻醉医师起初以为麻醉机出了问题 立即把病人的钠石灰换掉了 但病人情况依然越来越危急 心跳加快 血压降低 体温一度高达40 2 17 10 麻醉医师赶紧通知了上级医师到场 初步诊断病人患了 恶性高热 18 02 医院进行大会诊 众多专家教授一致认为 病人的确患上了 恶性高热 而这种病十分罕见 18 10 医生立即停止了手术 将病人送到ICU抢救 体温迅速升高 1 每5分钟 大汗 皮肤红斑心动过速 呼吸急促严重酸中毒原因 急性细胞内钙水平失控 导致难以控制的骨骼肌代谢增强并可能进展至横纹肌溶解 晚期体征 高钾血症中心体温快速升高 高热 血中肌酸磷酸激酶显著升高血中肌红蛋白显著升高小便颜色加深 肌红蛋白尿 严重的心律失常或心脏停搏DIC 立即 停用诱发药物 撤除挥发罐 可更换呼吸环路 但不要浪费过多时间去更换麻醉机 以高流量纯氧 10L min 进行过度通气 分钟通气量达正常值的2 3倍 病情汇报 寻求帮助 恶性高热处理小组 换用非诱发药物维持麻醉 全凭静脉麻醉TIVA 告知外科医生 终止或推迟手术丹曲林 尽快获取足够丹曲林 36 50瓶 药房 附近的其它医院 丹曲林注意 禁用生理盐水或葡萄糖溶液溶解丹曲林 恶性高热易感人群 脊柱侧弯斜视上睑下垂膈疝疝气唇腭裂 图形总结 谢谢 鉴别诊断 麻醉及镇痛不足感染或败血症通气不足或新鲜气流量过低麻醉机故障嗜铬细胞瘤甲状腺危象神经肌肉性疾病腹腔镜手术导致的呼末二氧化碳升高恶性精神安定剂综合征 诱发恶性高热的全麻药物 吸入麻醉药 乙醚 氟烷 安氟烷 异
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