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文档简介

工程检验申请批复单施工单位： 合同号：致： （监理单位） 我单位已完成了 污水管道基础 工作，现报上该工程检验申请批复单，请予以审查和验收。附件：1、 管道基础现场质量检验报告单2、 隐蔽工程检查验收记录3、 测量复核记录4、 表B.0.1 分项工程（验收批）质量验收记录承包单位（章） 项目经理 日 期 监理工程师检查意见：项目监理机构 专业监理工程师 日 期 工程管道基础现场质量检验报告单承包单位： 合同段： 监理单位： 编 号：工程名称给排水管道工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目允许偏差（mm）检验结果点数检验方法1垫层中线每侧 宽度不小于设计要求/每10m测1点，且不少于3点挂中心线钢尺检查，每侧1点高程压力 管道30/水准仪测量无压 管道0，-15/厚度不小于设计要求/钢尺测量2混凝土基础、管座平基中线每侧宽度+10,0/每10m测1点，且不少于3点挂中心线钢尺检查，每侧1点高程0，-15/水准仪测量厚度不小于设计要求/钢尺测量管座肩宽+10，-5/钢尺测量，挂高程线肩高+20/钢尺测量，每侧1点3土（砂及砂砾）基础高程压力 管道30/每10m测1点，且不少于3点水准仪测量无压 管道0，-15平基厚度不小于设计要求钢尺测量土弧基础腋角高度不小于设计要求/钢尺测量自检意见：质检工程师： 日期： 监理意见：监理工程师： 日期：承包人技术负责人： 日期： 工程隐蔽工程检查验收记录 年 月 日 工程名称给排水管道工程施工单位 隐检项目污水管道基础隐检范围隐检内容及检查情况污水管道基础采用碎石砂基础。经检查基础厚度、宽度、高程符合要求。验收意见处理情况复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质 检 员填表人 工程测 量 复 核 记 录施记表3工 程 名 称给排水管道工程施工单位 复 核 部 位日期原施测人签字复核测量人签字测量复核情况桩号及点号后视仪器高程前视实测高程设计高程差值示意图复核结论观测： 复测： 计算： 施工项目技术负责人： 工程表B.0.1 分项工程（验收批）质量验收记录表编号： 工程名称给排水管道工程分部工程 名称管道主体 工程分项工程名称管道基础施工单位 专业工长项目经理验收批名称、部位 污水管道基础分包单位/分包项目经理/施工班组长/主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录一般项目1高程0，-15合格率2平基 厚度不小于设计值合格率施工单位检查评定结果
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