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第31章先天性唇裂与腭裂 第1节唇裂 临床分类单侧唇裂不完全唇裂 一度 二度 完全唇裂 三度 一度二度三度 双侧唇裂不完全唇裂完全唇裂混合性唇裂 不完全唇裂完全唇裂混合性唇裂 临床表现 唇裂患儿上唇裂开 伴有鼻部畸形 唇裂的患儿应尽早手术 为防止患儿年龄过小 术中有可能出现麻醉意外 单侧唇裂3 6个月 体重达6 7kg以上 双侧唇裂6 12个月手术较为合适 治疗 唇裂术前护理要点1 术前3天锻炼汤匙喂饲 2 术前皮肤准备 3 术前4小时糖水 4 术前30分钟注射阿托品 唇裂术后护理要点1 患儿在术后全麻未醒前 应使其平卧 将头偏向一侧 以免误吸 2 全麻清醒后 约束双手 伤口敞开 防止血痂覆盖而影响愈合 可依次用3 过氧化氢溶液及4 硼酸乙醇轻轻擦拭清洗伤口 沾擦式清洗 严禁搓擦 3 清醒后4小时进少量流食 4 正常愈合的创口 可在术后5 7天拆线 5 如使用唇弓 至少在10天后去除 6 拆线后防止碰伤伤口 第2节腭裂 分类软腭裂 一度 软硬腭裂 二度 单侧完全腭裂 三度 双侧完全腭裂 临床表现 腭裂患儿由于口 鼻相通 影响吸吮 进食时食物可进入鼻腔 而且出现言语障碍 治疗 腭裂的患儿最小2 3岁 亦可6 10岁腭裂遵循综合序列治疗 恢复腭部形态和功能 重建腭咽闭合和获得正常语音 腭裂术后护理要点1 按全麻术后护理 2 饮食护理清醒4小时后进流食 维持至术后2 3周 半流食1周 术后1月进普食3 用药监护4 术后换药
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