浅谈烧伤病房控制感染的措施.doc

浅谈烧伤病房控制感染的措施 烧伤病房是医院感染管理的重点部门，加强烧伤病房的感染管理是预防烧伤患者感染的重要环节，感染是烧伤患者死亡的主要原因。去年以来，我院烧伤病房在预防和控制医院感染工作中采取了一系列行之有效的控制措施，取得了较好的效果，现将体会汇报如下。 1.易感因素 烧伤创面皮肤损伤后呈开放性创伤，皮肤的天然屏障作用消失，细菌容易从创面侵入体内发生感染。大面积重度烧伤患者机体免疫功能受损，抵抗力下降，加之手术、侵袭性操作、长期卧床、营养缺乏等，都容易继发感染。严重烧伤后创面渗出液、溶痂产生的分泌物都给细菌生存和繁殖提供了一个良好的条件。 烧伤病房因为保温的需要，环境相对密闭，通风条件不够，还有医护人员操作不严格等都是诱发创面感染的重要因素。 2.控制感染的措施 2.1强化领导、提高认识 科室成立了由科主任任组长，由护士长、监控医生和监控护士组成的医院感染控制小组，科主任和护士长加强了对科室医院感染管理，详细规定了各治疗班的医院感染控制职责和要求，并把院感控制措施落实好且纳进医疗、护理质量管理的重要内容之中。 2.2病房出入人员的管理 做好烧伤病房的消毒隔离工作，把好更衣、换鞋、关门及洗手关。严格执行参观、实习和陪护制度。对患者采取保护性隔离措施，可以切断外源性细菌污染的途径从而降低感染率。一般烧伤患者不留陪护，必须要陪护时需严格管理，如患有感染性疾病的人不能陪护。特重烧伤患者应住单间，不能有家属陪护，24小时由护士守护。 2.3加强烧伤创面的处理 早期采取清创、包扎疗法，及时创面换药引流，休克后期尽早手术封闭创面，包括切痂、植皮等手术，以减少创面感染机会。 2.4合理使用抗生素 正确使用抗生素对烧伤患者尤为重要。根据药敏试验选择细菌敏感的抗生素，避免滥用抗生素引起菌群失调。预防和控制多重耐药菌的传播，我科常见的多重耐药菌有鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌等。医生应定期进行抗生素合理使用的培训。 2.5烧伤病房的管理 对于大面积深度烧伤的患者应住单间，室温夏季26 28 ，冬季3032，相对湿度60%，注意定时通风换气，保持空气清新，每日用紫外线空气消毒2次，物体表面及地面可用1000mg/L含氯消毒液每日擦拭2次，每月做1次细菌培养，并对监测结果进行质量控制。 2.6加强工作人员的无菌观念 医护人员在接触患者前及给病人做治疗及护理前后要认真洗手，应掌握正确的六步洗手法：1.掌心相对揉搓。2.手指交叉，掌心对手背揉搓。3.手指交叉，掌心相对揉搓。4.弯曲手指在掌心揉搓。5.拇指在掌中揉搓。6.指尖在掌心中揉搓。如手被血液或体液污染，应立即用消毒液泡手，然后用流水彻底冲洗。各项操作必须严格执行无菌操作原则，严重烧伤的患者，工作人员进入病房时需穿隔离衣，戴口罩、帽子，换鞋。所有无菌物品均在有效期内。加强对静脉置管、尿管、气管插管的护理，定时做血、尿的培养。对尿管、静脉置管者大于7天者，应拔管，重新置管。对有气管插管或气管切开者要注意呼吸机螺纹管的消毒处理，气管切开处每日换药2次，并加强气道的管理。 2.7加强基础护理 给患者翻身，多拍背，预防肺部感染。勤换床单，有尿管者应每日更换尿袋，会阴冲洗2次，加强口腔护理及病人的皮肤清洁工作，每日给病人擦澡1次，并用爽身粉涂抹于患者的骶尾部、皮肤皱摺处等避免压疮。 2.8保证医务人员的健康 有资料显示，医务人员的咽部致病菌平均检出率为32.13%，其中护士的检出率为42.32%，平时在健康人中保持着动态平衡。但烧伤病人抵抗力下降，受这些细菌特别是耐药菌的侵袭，宜引起感染。因此，患有感染性疾病的医务人员不能在烧伤病房工作，应调离该岗位。 2.9加强换药室的管理 进出换药室需穿隔离衣，控制家属及闲人出入，严格划分无菌区、清洁区、污染区，无菌物品定期检查，不可有过期物品及标签不清的物品，为避免物品过期及消毒的重复性，尽量采用小包装。换药室每日消毒2次，每日用消毒水拖地2次，并定时打开门窗通风。装酒精或碘伏的消毒瓶应每周消毒2次。 2.10医疗废物进行“一条龙”管理 收集的医疗废物登记来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年。 3.总结 影响大面积烧伤治愈率的因素很多，医院感染管理科应重视，加强对烧伤病房的卫生学检测，并及时反馈问题到科室。定时到病房来检查并指导工作，抓好烧伤病房的感染管理与消毒隔离，并要有良好的、洁净的病房环境，这是降低其室内细菌密度的主要措施之一。我们通过强化烧伤病房的感染管理与