社会因素与健康上课课件.ppt

第三章社会因素与健康ChapterThreeSocialfactorsandhealth IntroductionEconomyandhealthCultureandhealthSocialenvironmentandhealth 概述经济因素与健康文化因素与健康社会生活环境与健康 第一节概述 TheconnotationofsocialfactorsThebasicrulesandcharacteristicsofsocialfactorinfluencinghealthThemechanismofsocialeconomicfactorinfluencinghealth 社会因素的内涵社会因素影响健康的基本规律和特点社会因素影响健康的机制 社会因素社会的各项构成要素 包括环境 人口和文明程度 政治 经济 文化等 也可将社会因素分为两个方面 即 自然环境 physicalenvironment 社会环境 socialenvironment 一 社会因素的内涵Connotationofsocialfactors 社会因素Socialfactor 人口population 文明civilization 环境environment 自然 社会属性 社会 生物属性 物质经济文明基础 精神上层文明建筑 遗传免疫 情感交际生育家庭婚姻阶层 国民营养国民收入生产水平 生活方式风俗习惯宗教信仰伦理道德法律立法卫生服务文化教育政治制度 地理气候物理化学生物生态 人际关系家庭关系公共关系 社会因素分类classificationofsocialfactors 二 社会因素影响健康的基本规律和特点Thebasicrulesandcharacteristics A B1B2B3 A1A2A3 A1A2A3 B1B2B3 B I单因多果 II多因单果 III多因多果 Cause effectrelationship Socio economicfactorsarejustoneclassofhealthdeterminants Healthstatusresultsfromtheinteractionofbiological environmental behavioral lifestyleandpsychologicalfactors economyandhealth 泛影响性 作用的重叠性 作用及影响的非特异性恒常性与累积性长期广泛存在 累加效应交互作用互相影响 extensiveeffect multiplepathwaysandoverlapbetweenthesedeterminants nonspecificeffectconstantandcumulativeeffectinteraction Thebasicrulesandcharacteristics 健康health 教育education 营养nutrition 生育reproduction 经济economy 社会因素交互作用示意图interactionofsocialfactors 概言之 社会因素被人的感知觉系统纳入 经过中枢神经系统的调节与控制 形成心理折射 产生心理反应及行为 社会适应和躯体机能的变化 社会因素影响健康的机制 社会因素主要是以心理感受这个中心环节作用于人类健康的 社会因素影响健康的机制是社会因素被人的感知系统纳入 经过中枢神经系统的调节和控制 形成心理折射 最终导致心理反应及行为 社会适应和躯体功能的变化 感知觉系统 社会因素作用的门户神经 内分泌 免疫调节网络 社会因素作用的中介中枢神经系统 脑 社会因素作用的控制器 社会 心理因素影响健康的机制示意图 第二节社会经济与健康 经济既是人类社会发展的主体形式 又是人类赖以生存和保持健康的基本条件 包括人类衣食住行及社会 医疗保障等诸方面 它既是人类社会发展的主体形式 又是人类赖以生存和保持健康的基本条件 经济因素并非经济水平的代名词 它还包括人类的 社会经济与健康的关系 社会经济与卫生工作或人群健康是辩证统一的关系 一方面社会经济的发展是人群健康水平提高的根本保证 社会经济的发展促进人群健康水平的提高 另一方面 社会经济的发展也必须以人群的健康为条件 人群健康水平的提高对推动社会经济的发展起着至关重要的作用 因此 社会经济发展与人群健康是相互促进的双向作用 经济发展水平与健康的关系具体表现为以下几点 PositiveimpactofeconomicdevelopmentonhealthNegativeimpactofeconomicdevelopmentonhealthInteractionbetweeneconomicdevelopmentandhealth 经济发展水平对健康的促进作用经济发展对健康的负面作用健康水平的提高和经济发展的促进向作用 一 经济发展对人群健康的促进作用 经济发展是提高居民物质生活水平 衣食住行 的前提 经济发展可以增加卫生经费 卫生经费占GNP的比例 人均卫生经费与居民健康水平是正相关系 反映在经济发展水平指标及居民健康指标有关 Improvednutrition改善居民营养 BetterInhabitedenvironment改善居住环境 Increasedinvestmenttohealth增加卫生投入 二 经济发展给社会带来带来的负面影响 1 环境的污染与破坏 打破了大自然的生态平衡2 不良的行为生活方式 如吸烟 酗酒 吸毒 性乱 药物依赖 3 社会负性事件增多 如车祸 家庭暴力 青少年犯罪等 4 现代社会病的产生5 社会流动人口的增加6 大量化合物进入人类社会7 心理健康问题 2005月11月吉林化工厂爆炸导致松花江污染 2011月6月云南曲靖陆良化工实业有限公司5000多吨工业废料铬渣非法倾倒导致污染 Unhealthybehaviorsandgreatmentalstrainandpressure不良行为和心理压力突出 城市居民中 只有15 的人经常参加锻炼 而高达78 的人不参加任何锻炼 年龄越轻 参加锻炼的人越少 18 44岁年龄段的城市居民 高达86 的人不参加任何锻炼 不良行为生活方式改变 IncreaseofSocialnegativeevents社会负性事件增多 社会负性事件增多 Incrementalfloatingpopulation社会流动人口增加 全国流动人口数量从 年的 万增加到 年的 亿 年内翻了一番 超过了全国人口总数的 约占农村劳动力的 三 人群健康水平的提高对经济发展的促进作用 人是生产力要素中最活跃 延长劳动力的工作时间 例 传染病的控制 保护了大批的劳动力 使人的平均寿命从30 40岁延长到60 70岁 明显延长了劳动和工作的时间 近30年来 我国国民生产总值的增加 至少有20 是通过居民健康状况改善得来 1 人群健康水平的提高可以提高劳动生产率 推动社会经济的发展 2 身体健康是智力发展和学习文化知识的先决条件 因此可以促进教育质量和智力水平的提高3 可以减少社会资源的消耗 从而减少疾病导致的直接或间接损失 从而促进经济的增长 ConceptandconnotationofsocialclassCategoryofSocialclassindifferentcountriesRelationshipbetweensocialclassandhealth 社会阶层的概念和含义 不同国家对社会阶层的分类 社会阶层与健康的关系 二 社会阶层与健康Socialclassandhealth 西方社会学的一个重要概念 主要是指由财富 权力 和威望不同造成的社会地位 生活方式等方面不同的基本层次 社会阶层socialclass 不同阶层人群健康状况明显不同 低社会阶层 收入低 生活贫困 居住条件 卫生条件和环境安全差 遭受的社会负性事件多 社会支持少 应对应激的能力差 无良好卫生习惯 接受卫生保健机会少 高社会阶层 职场竞争压力大 焦虑 抑郁等情绪障碍性疾病发生率高 Disparityofhealthstatueamongdifferentpopulationsinvarioussocialclass不同阶层的人群健康状况有明显的不同 黄河边的儿童与妇女ThechildrenandwomenwholivealongtheYellowRiver 城市中的肥胖人群Obesitypatientsisincreasinginurbanareas 资料来源 中国社会科学院社会学研究所研究员陆学艺研究报告 构成比 研究社会阶层与健康的关系意义 发现高危人群 合理配置卫生资源和卫生服务 有针对性地提高人群整体健康水平 三 社会营养与健康Socialnutritionandhealth 一 营养状况与健康Nutritionstatusandhealth 二 营养政策与健康Nutritionpolicyandhealth 第三节文化因素与健康Culturalfactorsandhealth 世界卫生组织在第六次报告中指出 一旦人们的生活水平达到或超过起码的需求 有条件决定生活资料的使用方式 文化因素对健康的作用就越来越重要了 ThesixthreportofWHO Oncelivingstandardhasreachingorsurpassessentialrequirements whenoneisfreetodecideonlivingmaterials culturalfactorsplaymoreroleininfluencinghealth 一 文化的内涵Connotationofculture 一 文化的概念广义的文化是社会物质财富和精神财富的总和 狭义的文化即精神文化 包括思想意识 宗教信仰 文学艺术 道德规范 习俗 教育 科学技术和知识等 DefinitionofcultureBroadlyspeaking Combinationofmaterialwealthandspiritualwealthcreatedbythesociety Narrowlyspeaking ideology literature arts moralandsocialnorms folkculture education scienceandtechnologyandknowledge 文化的认知成分包括知识和信仰文化的规范部分包括价值观和社会规范文化的符号部分语言等 Cultureinvolvesatleastthreecomponents whatpeoplethink whattheydo andthematerialproductstheyproduce MaterialandNon materialCulture 二 文化的组成Componentofculture 三 文化的类型typesofculture 智能文化 包括科学技术 生产生活知识等 规范文化 包括社会制度 教育 法律 风俗 习惯 伦理道德等 思想文化 包括文学 艺术 宗教信仰 思想意识等 Intellectualknowledge scienceandtechnologyetc Socialnormsandregulation socialsystem law regulation folkculture ethicsArtsandhumanities literature arts religion ideologyetc 图4 5不同文化类型对人群健康的作用模式 思想文化 文化 规范文化 智能文化 科技知识 物质文化生活资料生产资料 生活环境劳动条件 精神生活心理状态 生活方式与行为 社会组织制度政治法律形式伦理道德风俗习惯语言教育等 思想意识观念形态宗教信仰文学艺术等 生理健康 心理健康 四 文化的基本特征TheCharacteristicsofculture 历史性 现实性 渗透性 继承性 社会性 historicrealisticpenetrabilityInheritabilitysociality 五 文化对健康影响的特点 1 广泛性 对健康的影响不限于个体 整个人群 2 持久性或稳定性 对健康的作用一旦发生很难短期内消失 常持续一生 教育 是人的社会化过程和手段 包括学校教育 家庭 社会 自我教育 3 无形性 对健康的作用是看不见摸不着的 对人们行为产生潜移默化的作用 4 软约束 三 文化诸现象对健康的影响culturalimpactonhealth 一 教育对人群健康的影响教育是人的社会化过程和手段 它不仅包括学校教育 而且包括家庭 社会 自我 学习 教育 教育具有两种职能 一是按社会需要传授知识 即对人的智能规范 二是传播社会准则 即对人的行为规范 EducationonHealthEducation processandmeansofsocializationofhumanbeingsTwofunctions Impartknowledge regulateintelligence Impartsocialnorms regulatebehavior 社会化是指人从一个自然人转化为一个能够适应一定的社会环境 参与一定的社会生活 履行一定的角色职能的社会人的过程 1 教育与人的社会化 socialization 2 教育水平与健康 educationlevelandhealth 从健康的角度看 教育水平的高低影响着人们健康生活的能力及生活方式 1 教育对人群健康的影响 教育是人类社会化的主要手段 社会的重要内容之一生活技能的培养与健康关系密切 教育对人的物质消费进行文化导向 形成不同的消费类型和闲暇时间安排 从而影响健康 教育有助于人们感知疾病 改变人的思想观念 消除不良的的生活方式与行为 教育有利于接受新生事物 配合卫生人员接受卫生服务 如计划生育 计划免疫 教育与人的社会化 教育水平与健康 教育水平与死亡率成负相关趋势 教育水平与平均期望寿命成正相关趋势 平均预期寿命 岁 国家或地区有文化中年人比例 男女埃塞俄比亚736 539 6也门1043 745 9伊拉克2651 254 3突尼斯5552 555 7巴西6458 564 6委内瑞拉8263 569 7香港9067 073 2日本9970 676 2瑞典9972 177 0资料来源 刘筱娴主编 社会医学 北京 科学出版社 1998 表4 6某些国家和地区有文化的中年人比例与预期寿命的关系 二 风俗习惯对人群健康的影响Folkcustomimpactsonhealth 风俗也称为习俗 它是逐渐形成的社会习惯 风俗习惯与人的日常生活联系极为密切 贯穿于人们的衣 食 住 行 娱乐 体育 卫生等各个环节 有益于健康的风俗习惯不利于健康的风俗习惯 Folkcustom bearstrongrelationwithroutinelifeofpeopleHealthyfolkcustomUnhealthyfolkcustom 新几内亚东部高地Fore人食死去亲人的肉 Kuru病流行 Fore人几乎灭绝缅甸巴洞女子以长颈为美 颈部肌肉萎缩我国广西 湖南人嚼槟榔 舌癌日本冒死食河豚我国古代小脚为美 女性健康带来极大的痛苦 三 宗教对人群健康的影响 religion 1宗教的精神力量有益健康方面 宗教信仰常常使人对自己难以解决或难以回答的问题有一定的归宿 把自己的人生曲折或难题归于天命 从而达到心理平衡 有害健康方面 宗教信仰的强大心理驱动作用是常人难以理解的 有时是有害自身健康 甚至危及生命 SpiritualpowerofreligionBeneficialaspect Attributeproblemsormisfortunetofate contributetopsychologicalbalance Harmfulaspect Religionbeliefbringpowerfulpsychologicalmotivation sometimescauseharmtohealthorlife 2 宗教对行为的影响Impactofreligiononbehavor 宗教对人的行为影响有明显的强制性及高度自觉性 许多是有益于健康的 如犹太教婴儿割礼教徒的盲目信仰对健康带来危害 如印度教圣河 恒河 霍乱6次爆发 Impactonhumanbehavior compulsorinessconscientiousnessBeneficialtohealthonmanyoccasion Blindbeliefwillbringharmtoitsfollowers 亚文化 某一社会群体所属次级群体的成员共有的独特信念 价值观和生活习惯 是非社会主流文化的文化形式的泛称 我国北方儿童中佝偻病发病率高与寒冷季节婴儿层层包裹 足不出户 暴露日光机会少有关 三 亚文化和反文化对人群健康的影响 厌食症成女模特 杀手 2007年2月14日年仅18岁的乌拉圭模特艾莲娜 拉莫斯下葬了 尸检证实 艾莲娜是由于营养不良而突然死亡的 6个月前 同为模特的姐姐也因为同样的原因死在T型台上 反文化 那些对现存社会主文化持敌对态度的人的某些思想行为 常常是一定数量对现实不满的人的心理爆发 第四节社会发展因素与健康 社会制度社会关系社会网络社会凝聚力等不仅是衡量社会发展的重要方面 而且被看做是推动社会发展的社会资本 socialcapital Socialsystem socialrelations socialnetwork socialcohesionetc notonlyserveasimportantindicatortomeasuresocialdevelopmentbutalsoregardedassocialcapital 一 社会制度与健康socialinstitutionandhealth 社会制度是在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系 涵义有三层 社会形态 socialformation 各种具体的社会制度 socialsystem 各种社会组织的规章制度 socialregulation 双向性普遍性或稳定性变异性强制性 DualityUniversality stabilityVariabilityCompulsive 社会制度影响人群健康的特征Traitsofsocialinstitutioninfluencinghealth 社会制度影响健康的途径pathwayofsocialinstitutioninfluencinghealth 分配制度 distributionsystem 对居民健康的影响社会制度对卫生政策 healthpolicy 的影响社会制度对人行为 humanbehavior 的影响 古巴奇迹 世界最好的公共服务 古巴的人均寿命和婴儿死亡率几乎与美国相同 古巴的医生患者比可以与西欧的任何国家媲美 古巴的人均年总卫生支出 251美元 却仅有英国的十分之一 SocialsupportandhealthFamilyandhealthRetirement unemploymentandhealth 二 社会关系与健康Socialrelationandhealth 社会支持与健康家庭与健康退休 失业与健康 社会支持 socialsupport 是指一个人从社会网络所获得的情感 物质和生活上帮助 影响社会支持的因素主要有 1 人际关系 interpersonalrelation 2 社会网