樟溪乡卫生院基本诊疗路径工作方案.doc

临床诊疗路径工作方案基层医疗卫生机构承担着城乡常见病、多发病的诊治任务，国家基本药物制度正式实施后，做好基层医疗卫生机构住院使用基本药物的基本诊疗路径研究工作，对于推广国家基本药物临床应用指南和国家基本药物处方集的使用，指导基层医疗卫生机构医务人员合理用药、降低药品费用、维护人民群众健康权益，具有重要意义。为保障基层医疗卫生机构基本诊疗路径工作顺利实施，根据国家卫计委、省卫计委要求，结合我院实际，制定本方案。一、指导思想 以科学发展观为指导，坚持“以人为本”，贯彻国家基本药物制度，进一步规范诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 按照“保基本、强基层、建机制”的医改总体思路，结合我院人员、技术、设备和常见疾病谱的实际，突出基本、基础、基层特色，把握初治、会诊、转诊的关联，建立公立医院与基层医疗机构上下联动、分工协作、双向转诊机制，逐步使我院成为群众看病就医的首选之处。 二、工作目标 根据路径和工作要求，开展基本诊疗路径工作。让临床路径工作深入到每一位临床医务工作者心中，每一位农民群众都能真正感受到临床路径带来的实惠。对已制定的路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地在基层医疗卫生机构推广，并为后续的路径编写积累经验。同时，探索建立适合我省基层医疗卫生机构实际的基本诊疗路径管理制度、工作模式、质量评估和持续改进体系，为在全国范围内推广基本诊疗路径管理提供实践依据。三、实施步骤 （一）、成立工作领导小组，明确工作重点 1、结合我院实际制定樟溪乡卫生院基本诊疗路径实施方案。2、召开院务会，成立临床路径工作实施领导小组，以丁建辉院长为组长，陈国辉副组长，成员是：孔武强、邓廉威、席如萍、黄思敏、熊芬，并规范小组职责，由陈国辉负责日常病历抽查、评定，孔武强负责制订本院工作目标和实施方案并组织实施，报告工作开展情况相关信息等。3、组织开展工作，分解细化工作任务和方案。并定期组织本院基本诊疗路径工作进行分析评估，不断完善实施性路径，及时讨论协调解决工作中出现的问题。 （二）合理遴选专业病种 根据近三年我院常见住院病种进行调查分析后，按照省卫计委工作方案确定的专业病种路径要求，统筹兼顾科室人员的积极性、科室管理水平、专业技术水平、专业特色和当地常见疾病发生率，住院要认真选择具有有代表性的科室和病种。（三）建立上下协作机制基层医疗卫生机构既是广大患者首诊场所，又是医疗优质资源相对匮乏的薄弱地区。很多病人在基层先行初步诊治后，需再转到上级医院进一步救治。因此，要按路径中的转诊标准、转诊方法进行转诊，做到合理首诊、安全转诊。同时，许多常见病、慢性疾病经过上级医院诊治后，基层医疗卫生机构完全有能力独自承担疾病的后续治疗任务。上级医院应按路径，适时将病人转回基层并指导进行后续治疗。（四）认真开展培训指导 基本诊疗路径管理是一项全新的模式。因此，要认真组织开展基本诊疗路径培训，加强对医院的全方位指导，及时解决实施过程中的困难和问题。医院要切实加强对科室、辅助科室、相关职能部门等人员的宣传、教育、培训和指导，充分调动其参与工作的积极性和主观能动性。要通过强化培训，让参与人员了解基本诊疗路径的概念和内容，掌握实施基本诊疗路径管理的步骤、环节、措施、任务、时间和目标要求。 （六）严格实施过程监控 根据基层医疗卫生机构基本诊疗路径要求，医院、科室及临床医师、护士要落实责任，加强对患者从入院到出院全过程的环节监控，设立紧急情况警告值制度（警告值是指患者在临床路径实施过程中出现严重异常情况，处于危险边缘的情况，应当迅速给予患者有效的干预措施和治疗）。要严格按照既定基本诊疗路径、转诊、会诊进出基本诊疗路径患者的条件及基本诊疗路径变异的处理原则，按时实施诊查、治疗、护理方案和措施，密切关注患者病情的变化、治疗和护理效果、基本诊疗路径的变异等，及时采取措施，保证基本诊疗路径的顺利进行。 （七）科学评估完善路径 要高度重视对基本诊疗路径实施结果进行评估和评价工作。每一例患者出院后、每个病种基本诊疗路径实施一段时间后，医院、科室均应对病种基本诊疗路径的科学性、规范性、合理性、可行性以及效果等进行评价和评估，评价、评估项目包括住院天数、医疗费用、医疗和护理措施及效果、并发症发生率、医院感染现患情况、病人再住院率、病人及家属的满意度、工作人员的满意度、医疗资源的使用情况等，要根据评价、评估的结果，对基本诊疗路径及时修正、补充和完善。 （八）加强医患信息沟通 要进一步完善并落实医患沟通制度，把基本诊疗路径管理纳入医患沟通的范围，对实施病种在诊治前，应将基层医疗卫生机构基本诊疗路径管理的原则和具体要求、治疗方案、医疗风险、在诊治过程中可能出现的异常情况和处理措施等，及时告知患者或其亲属。在住院诊治过程中，医护人员应加强与患者的及时沟通，减少医患矛盾和纠纷。要认真落实出院病人回访制度，促进医疗服务质量的不断改进。 四、奖惩措施（1）、12月31日前完成本单位工作质量考评，成绩优秀者直接评定为院年度优秀工作者，授予年度工作者光荣待遇。（2）、对工作不认真，无正当理由不执行临床路径的医务人员，给予在职在岗学习处分，学习期间不发放基本工资。樟溪乡卫生院2017年9月13日 关于成立我院临床路径基本诊疗工作领导小组的通知院属各科室：根据省卫生厅关于开展临床路径管理工作的通知（赣卫医政字201012号）文件要求，经院务会研究决定，现成立以丁