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天津开发区节能（水）扶持项目资格认定申请表编号 项目名称： 申报单位：（盖章） 申报日期： 联 系 人： 电话： 电子信箱： 天津开发区节能办公室制申报单位基本情况单位名称单位地址法定代表人邮政编码联系电话单位网址组织机构代码注册资本经营（业务）范围项目基本情况项目名称项目地址项目类别“十一五”十佳项目能源审计变压器改造 通用设备改造 工业和公建采暖热计量改造热泵 非电空调 离网型太阳能发电太阳能照明 污水原位再生 区域蒸汽凝结水回收拟申请资金额度已享受国家和天津市优惠政策情况投资总额建设规模开工时间竣工时间投 资构 成建筑工程安装工程设备购置其他资 金来 源政府投资企业自筹其他项目必要性及依据项目主要建设内容及进度计划项目工艺技术先进性项目经济和节能效益分析申 请 单 位 签 章申请单位负责人：（签字） （公章） 年 月 日节能办公室初审意见 签字：年 月 日专家评审专家组成员姓 名工作单位职 称专业背景专家组评审时间年 月 日专家组评审地点评审意见： 评审建议 通过 未通过专家组组长签字节能办公室意见签字： 年 月 日分管节能工作领导意见 签字： 年 月 日主管领导意见 签字： 年 月 日申 报 材 料清单 1、企业营业执照副本复印件 2、企业组织机构代码证副本复印件3、企业税务登记证副本复印件 4、项目可行性研究报告（或建议书） 5、项目相关土建施工、设备采购和安装及其他服务合同复印件 6、项目竣工验收报告 7、相关国家行业设计标准及规范 8、其他相关材料。注：第1、2、3项为申报必备材料；第4项适用于所有计划开工项目；第5、6项适用于已开（竣）工项目；第7、8项为补充申报材料。8 /
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