痔疮患者的健康教育.doc

痔疮患者的健康教育?工作探讨?痔疮患者的健康教育2009年7月第6卷第19期陈竞华.黄鹦(1.广东省高州市人民医院,广东高州525200;2.江西省宁都县人民医院,江西宁都342800)【摘要】目的:探讨痔疮患者的健康教育.方法:对173例患者通过交谈,沟通,印发小册子,宣传短片等方法,进行健康教育,影响和改变患者的不良生活习惯,提高生活质量.结果:建立了良好的护患关系,提高了患者对治疗的信心,改善了治疗效果.结论:通过健康教育,使患者保持良好的生活习惯,可减少痔疮的复发率.【关键词】痔疮;健康;教育【中图分类号】R659.1+8【文献标识码】B【文章编号】1673-7210(2009)07(a)-21002痔是常见多发病.我国痔的发病率为46.3%_1_.人体直肠末端黏膜和肛管皮肤下血管丛发生淤血扩张和屈曲所成的柔软血管团,称为痔,又名痔疮,痔核,痔病,痔疾等,主要临床特征是便血和排便时肛内肿物脱出【2】.其病因多种多样,且治疗后复发率高.通过加强对痔疮患者的健康教育,有效地减少了痔疮的复发率,巩固了治疗效果,达到了为患者增进健康,预防疾病,提高生活质量的目的,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组病例分别从2005年7月一2008年7月痔疮门诊患者中随机抽取,共173例,年龄1678岁,平均47岁;文化程度:高中及高中以上63例,初中50例,小学37例,文盲23例.病程平均13年.其中,内痔73例,外痔40例,混合痔37例.合并其他肛肠疾病者23例.均对他们实施全面的健康教育指导.1.2方法根据患者年龄,文化程度,性格特点,病情的不同进行评估,制定出适合患者的个体化健康教育计划,依据教育的目的选择恰当的教育方法.1.2.1展览法利用图片,小册子,宣传专栏等图文信息进行展示,地点选择在候诊室墙面,门诊过道等地方.使患者在候诊过程中,轻松愉快地获得疾病的相关常识.1.2.2视听材料通过幻灯,投影,宣传短片,广播等不同形式,利用患者的视,听感觉,使其更加直观,具体地了解痔疮的病因等各种抽象的疾病知识.1.2.3交谈是一种简单易行的健康教育方法.通过交谈可以与患者建立良好的护患关系,及时了解其所存在的困难及问题,针对患者个人资料的不同,实施正确的健康教育,帮助患者掌握健康教育的内容.2结果通过实施健康教育,173例患者基本掌握了痔疮的病因,主要的临床表现,治疗方法及日常生活中对痔疮的预防等各种与痔疮相关的知识.使痔疮的发病率大大下降,患者的满意度也有所提高.3健康教育内容3.1心理调整护士应向就诊的患者介绍医院的环境,医护人员的基本情况.以消除患者与医护人员之间的陌生感,建立一种良好210田蛋医药写掘CHINAMEDICALHERALD的医患,患护关系.认真,详细地讲解疾病的预防和治疗方法以及患者目前的具体情况,使他们对疾病有正确的认识,调整好心态,积极配合治疗及护理.3.2病因指导本病发病原因复杂,与直肠局部解剖学因素有关:位于直肠下端黏膜下层的直肠静脉丛,以及位于齿线,肛管上皮,肛缘皮下的肛门静脉丛,缺乏弹力纤维,易引起血管扩张;身体长期处于坐,站,蹲的体位,致使肛门直肠静脉血液回流受阻,造成静脉扩张;喜食辛辣食物直接刺激肛门直肠黏膜,引起直肠静脉丛充血;便秘和排便方法不当,持续增加腹压,直接影响直肠肛门静脉血液回流,致使静脉淤血:随着妊娠次数的增加,发病率也越高;另外感染因素,肝硬化,心脏病等也容易因静脉淤血扩张形成痔疮21.针对以上各种病因,患者在日常生活中应有针对性地加以预防.3.3治疗护理措施指导3.3.1非手术疗法保持大便通畅,防止便秘:痔病与便秘合并存在,发病率高达76.1%,但二者的因果关系迄今仍有争议31.指导患者在日常生活中,保证足够的水分摄人,多进食高纤维素的食物,新鲜的蔬菜,水果.脐周按摩等以增加肠道蠕动,促进排便.必要时使用缓泻剂.注意忌食各种辛辣,刺激的食物,以防大便干燥.根据自身的体质情况,选择适当的活动或体育运动进行锻炼.尽量缩短坐,站,蹲等体位的维持时间.不要在厕所抽烟,看书,看报,养成每El定时排便的好习惯.肛门部保持清洁:每次便后保持肛门局部干燥,避免潮湿刺激,平时最好穿质地柔软,宽松的内裤;如果局部发生炎症,可用中药或1:5000高锰酸钾溶液清洗.药物治疗:可选择外用化痔栓,太宁栓或马应龙麝香痔疮膏等.3-3.2手术疗法对于非手术疗法无效或合并其他并发症时应手术治疗.术前耐心向患者讲解手术治疗的必要性,术中的配合及术后的不适等情况,以消除患者紧张恐惧的心理.协助患者取截石位,适当调整手术床头端位置.使患者取得最舒适体位.术中密切配合医生,以娴熟的护理技能取得患者的信任,使其安心接受手术.手术完成后,指导患者术后平卧1h有利于压迫止血.1h后改为侧卧位,避免压迫切口加剧疼痛41.取舒适体位减轻腹压,避免出现局部水肿.指导患者术后饮食,进食清淡,细软,易消化食物,忌食辛辣,煎炸食物,告之局部伤口的清洁以及保持大便通畅的重要性.如出血量多,剧烈疼痛时应及时通知医护人员.加强营养支持,补2009年7月第6卷第19期支持系统在产程中的应用黄丽玫,廖丹,黎福坤(广东省高州人民医院产科,广东高州525200)?工作探讨?摘要】目的:探讨支持系统在产程中的作用.方法:将600例初产妇随机分为2组,观察组实施支持系统,对产妇给予生理,心理,体力支持;对照组按常规进行产程观察.结果:观察组产妇心理状态稳定,产时疼痛减轻.产程缩短.剖宫产率减少.与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:实施支持系统是一种更人性化的新型分娩服务模式.真正体现了人文关怀.关键词】支持系统;初产妇;产程【中图分类号】R473.71文献标识码】B文章编号】16737210(2009)07(a)一211一O2分娩是妇女生命中的重要时期.分娩过程中存在许多不适和不测,很多待产妇会对分娩产生焦虑,影响分娩的过程,并可能降低催产素的作用而影响分娩进程.也会伴随产生并发症.因此,建立良好的护患关系,尊重待产妇并富于同情心,态度和蔼,鼓励和认真听取待产妇的叙述和提问,发挥支持系统的作用,给予导乐陪产,提供安静优雅,无刺激的环境,以此减轻焦虑.我科于2005年6月推行了导乐陪产制度,建立了陪产支持系统,应用于产妇分娩的过程,取得满意效果.1资料与方法1.1一般资料2005年6月2007年1月分娩初产妇600例.年龄1939岁,平均26.5岁;孕龄3342周,平均38周;均为单胎头位,无妊娠合并症.随机分为两组,观察组300例.对照组300例,两组产妇在年龄,孕周等方面均无显着性差异(P>0.05).具有可比性.1.2方法对照组采用常规方法护理.观察组采用支持系统对产时不同因素进行干预.措施如下:1.2.1支持系统在第一产程中的应用1.2.1.1实施整体化护理工作制度即产妇在宫口开大3cm后,被送入待产室,由具有丰富经验的助产士陪伴,负责该名产妇的待产观察,生活护理和接生的全过程.在陪伴过程中,助产士详细与产妇交谈,针对其心理状况作出评估,进行针对性宣教,指导.待产室环境应清洁,无异味,温馨,以免影响患者情绪.除助产士外,产妇的亲人(丈夫,母亲或其他人)亦可陪伴在产妇的身边,给予心理和情感的支持.丈夫在产程中给予妻子的心理和情感上的支持,是其他人员所不能替代的,并且在促进夫妻感情上有积极的作用.陪伴者应接受待产知识培训,了解分娩生理过程,分娩时减轻产妇疼痛的方法和技巧,以适应分娩情景,不至于手足无措,发挥陪伴者的作用.1.2.1.2导乐陪产分娩技巧在产妇宫缩痛时.助产士指导产妇深呼吸,用鼻吸气,嘴吸气,同时按摩产妇腰骶部减轻胀痛,或以腹壁划痕法来减轻产妇的疼痛.1.2.1.3心理,生理,体力的支持密切观察产程进展.勤听胎心音,经常与产妇交流,分散注意力,讲解分娩的生理过程.改善其因知识缺乏对分娩的认识不足及过分担心分娩过程中的疼痛,而对分娩存在的紧张和恐惧感:鼓励产妇在宫缩间歇时进食,保存体力,进食应少量多次,易消化,营养丰富,供给足够的饮水,给予体力上的支持,擦汗,喂水,喂饭,使产妇有一种安全感和归属感.告知产妇产程进展情况,增加其自信心和自控感.指导产妇每23小时排尿1次.以免膀胱充盈,阻碍胎头下降.应利用宫缩间歇时间休息,避免大喊大叫,减少体力消耗,从而使产程进展顺利.1.2.2支持系统在第二产程中的应用宫口开全后.产妇被送上产床,此时,助产士陪伴产妇左右,要和颜悦色,忙而不乱,解释如何配合宫缩用力,还要不断给予精神上的安慰,并告诉产妇配合的技巧,指导产妇在宫缩发生时,手拉扶手,深吸一口气,屏气向下用力增加腹压,以促胎儿娩出.每次产妇用/充维生素和蛋白质,促进伤口愈合.4讨论健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动过程51.健康教育是整体护理的一个重要组成部分,也是整体护理实践取得成功的环节之一.选择适当的教育方式是确保健康教育良好效果的关键61.通过对痔疮患者进行健康教育指导,尤其对患者进行心理调整,病因预防及各种治疗护理措施.使患者了解该病的基本常识,了解健康的生活习惯对该病的重要性.提高了战胜疾病的信心,促进了疾病的康复.参考文献】1】史兆岐,宋光瑞,胡伯虎.中国大肠肛门病学【M】.郑州:河南科学技术出版社.1985.【2】陈智,王庆云,高清泽.大肠肛管外科学M.石家庄:河北科学技术出版社.1998:601602.3】张和平,高志鹏.疼痛并发便秘157例【J】.中国肛肠杂志