浅淡如何提高基层医疗机构医务人员服务能力和服务水平.doc

浅淡如何提高基层医疗机构医务人员服务能力及服务水平9月17日，四川省卫计委、省发改委等6部门联合制定出台了关于建立完善分级诊疗制度的意见，将于2014年10月起全面实施分级诊疗制度，初步建立基层“首诊模式”，并逐步形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。同时，成都市发改委、市卫生局等部门也于近期联合印发了成都市全科医生执业方式和服务模式改革试点工作方案（试行），推行全科医生与居民建立契约服务模式。这些制度的实施、方案的推行，都离不开社区卫生服务机构服务质量的全面提升及服务模式的转变，特别是天府新区，作为西部最具发展活力的新兴增长极，随着社会、经济的快速发展，必然推动居民健康需求的增长，更需要我们为居民提供优质的医疗服务，才能适应“健康新区”的发展需求，而卫生人力资源是影响整个基层卫生组织服务能力提升的核心要素，只有全面提升基层医务人员素质，才能做好群众健康的“守门员”。一优化人员结构，构建高素质的全科团队。社区卫生服务是集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体基本卫生服务，需要的是以全科医生为骨干的服务团队，而目前新区各基层医疗单位，均面临卫生专业技术人才学历偏低、以初级职称为主、知识陈旧等问题，特别建立在全科医疗基础上的人才严重缺乏。以华阳社区卫生服务中心为例，我中心取得执业资质的医、护人员共计113名,除1人原专业为公共卫生类别外，其余医护人员原专业均为临床或中医及护理类别，尽管目前有28医生、30名护士通过短暂的转岗培训取得了全科医生或全科护士合格证，但服务模式仍是“重治疗、轻预防”，无论从知识结构、技术水平还是服务模式上看都距合格的全科医疗团队有较大差距。因此，新区基层卫生服务机构在加强内部培训的同时，急需引进和培养一批全科医学或社区医学、公共卫生类别的医学毕业生，并派送他们到华西医院、四川省人民医院等全科医生培训基层，进行为期三年、规范的全科培训（即5+3的培养模式）。建议新区对这部分人员实行统一招聘、统一管理、统一培训，在其取得全科医生资质后再采用双向选择的方式分派到各社区卫生服务机构，不断充实全科医生队伍。二建章立制，推行主诊医师责任制及岗位责任制，靠管理提升服务质量。目前各基层医疗机构为了保证和提高医疗服务质量而建立的医疗质量管理、药事管理、院感管理、病案质量管理等组织制度，往往是为了应付上级检查，写在纸上形同虚设，更没有采用PDCA等管理工具进行持续整改。因此，完善医疗质量考核制度，推行主诊医师责任制，制定每一项工作、每一个岗位的工作质量考核标准，明确做什么、谁做、何时何地做 、如何做，从控制医疗环节质量入手，使每一名医务人员都清楚各自的工作质量要求，做到“自我”实时质量控制。从而以点带面，保障整体医疗安全，促进全体医务人员服务质量和服务水平的提高。三强化继续教育，严格三基考核，提高技术素质。社会经济发展及人口老龄化对基本卫生需求的增长、分级诊疗制度的全面实施及全科医生服务模式的转变，带给社区卫生服务机构的不仅仅是发展的机遇，更是对我们服务能力和服务水平的挑战。随着各级政府对基层医疗机构投入的增长，我们的就诊环境、配套设施均得到了较大的改善，但要使社区居民真正“留下来”，更依赖于基层医务人员诊疗技术、健康管理水平的提高。目前基层医务人员学历相对较低，基础知识薄弱，知识结构老化，一方面需要以科室或家庭医生团队为单位，定期组织“三基三严”、诊疗规范的学习，医教管理部门加强抽查、考核；另一方面，为医务人员积极创造外出培训学习的机会，如进修或参加上级医院组织的各种基层医疗机构常见疾病的诊疗进展的培训，不断规范和提高医疗服务水平。四以群众满意为标准，引入“第三方”评价，激励医务人员转变服务理念，提升服务水平。绩效考核是基层医疗机构人力资源管理的核心内容之一，也是推动基层卫生服务事业持续发展的动力。而目前“重数量”和“流于形式的居民满意度调查”考核机制无法激励基层医务人员努力优化服务理念、提升服务水平，因此，引入“第三方”评价，以社区居委会、社区居民占不同权重的评价结果作为绩效考核和奖惩的重要依据，才能促进基层医务人员变被动为主动，改善服务态度、转变服务模式、提升服务水平。“健康新区”的奋斗