浅谈超声科医疗纠纷的防范.doc

浅谈超声科医疗纠纷的防范文州医技杂志2006年i0月第13卷第19期(半旦里!.!:!:!3461?进同品种不同规格药物.1.2.3实施j个公示制度.2004年8月开始实施三个公示制度:一是医院单品种用药总量监控月公示制度,要求对使用量大的前5O位西药,前lO位中成药进行公示;二是临床医生单品种用药总量监控月公示制度,包括对当月门诊住院药品使用总额门诊单张处方金额前lO位的医生进行公示;二三是临床医生用药合理性评议月公示,并进行反馈谈话,要求医生作使用药物的分析,进一步加强对药品使用监管力度,反馈谈话起到警示教育作用.2改进服务流程.方便患者就医为解决群众反应突出的”看病难”问题,医院改进服务流程,组建门诊服务中心,将门诊部,医保科办公室设在门诊大厅,为群众就医提供周到,便捷的服务,减少患者多部门走动,为构建和谐的医患关系奠定了基础.树立”患者第一,质量第一,服务第一”的理念,增加了导医和咨询人员,实行弹性排班,无假日医院活动,增加收费和取药窗口,不断完善和增加便民措施,改变不方便群众就医的工作程序,切实解决”二三长一短”问题,同时完善医疗服务价格公示,住院患者费用一日清单制度,医疗费用查询,患者投诉制度等.门诊大厅摆放就诊流程图,各检查科室悬挂”服务指南”,公开服务承诺,设立医疗收费投诉电话.推行患者选择医生制度,设立”军人优先”,”用药咨询窗口”.加强医患沟通,举办医患沟通,护患沟通培训班,落实医患双向承诺制,病患知情同意制度,构建和谐的医患关系.教育医务人员体恤患者的痛苦,关心同情患者,尊重患者,努力让患者获得身心健康.2005年4月份启动”市民健康教育学堂”,每周五下午义务为群众进行健康知识讲座,目前已举办了35期专题讲座,普遍受到广大市民的欢迎坚持开展”以患者为中心,优质服务,树行业新风”,”十大窗口服务竞赛”,”青年志愿者义务助医”,”巾帼文明示范岗”等一系列优质服务活动.近年每逢”三八”妇女节,”六一”儿童节,教师节,敬老节和一些疾病纪念日期间如爱牙日,糖尿病日,高血压日等我院都举行义诊活动,实行免费挂号免诊金,辅助检查项目优惠收费,据不完全统计.义诊达2300人次.3明确办院宗旨.狠抓行风建设医院大力弘扬白求恩精神,树立全心全意为人民服务的办院宗旨,围绕卫生部公布的医疗机构和人员”八不准”的要求,加强富有针对性的行风建设全员教育活动和评优活动.在卫生部公布的医疗机构和人员”八不准”的基础上,医院设置了”五不准”的高压线:不准接受药商的现金回扣,包括有价证券,贵重物品;不准接受药商促销目的的宴请;不准接受药商组织的旅游;不准为药商提供用药统计资料;不准开偏离治疗目的的大处方.”五不准”列入医德医风检查考评体系,较好地遏制药品回扣等不正之风.为了倾听群众呼声,征求丰十会建议,设立院长接待日,加强医患有益的沟通,直接倾听患者对医院服务的意见并及时改进,解决患者反映的热点和难点问题.医院还定期召开南社会各界人士组成的行风监督员座谈会,院领导在座谈会上认真倾听社会监督员们关于进一步加强医院管理,提高服务质量,改善服务态度等方面提的意见与建议.院长与各科室主任签订行风责任状,坚决制止收取红包现象发生.2005年医院门诊量增加4万多次,比增lO,l,住院量增加400多人次,比增3,3,手术量增加了l000多例,比增5,4.我院门诊人次费用和出院者平均费用均低于全国,全区水平,群众得到了实惠.去年共收到患者或家属表扬信,感谢信和锦旗82次,群众满意度达98.6,行风建设活动抓了实效.构建和谐医患关系,医疗机构和医务人员是主导.作为医疗机构,我们要积极努力,牢固树立以患者为中心的服务理念和以人为本的宗旨,加强医患沟通,努力提高医疗服务质量,通过为患者提供温馨,细心,爱心,耐心的服务,赢得人民群众对我们的尊重和认同,为构建和谐的医患关系做出我们的贡献.参考文献:1于德志.健全医疗保障制度是解决看病难看病贵的重要途径EJ.中华医院管理杂志.2006,22:7376,E2王仁田,刘家敏,董四平.构建和谐医院思想政治工作体系的探讨LJ.中华医院管理杂志,2006.22:ll2113.3陈云明.积极构建和谐卫生的几点做法J.中华医院管理杂志,2005,21:649650.4张灿灿,罗刚.把脉”看病难看病贵”J.健康报.2005,3.9(1).(收稿El期:20060615)浅谈超声科医疗纠纷的防范莫伶丽(玉林市卫生学校附属医院,广西玉林537000)关键词超声;医疗纠纷;医患关系中图分类号R445.1文献标识码B文章编号16715098(2006)193461-02医疗纠纷是患方对医方的责难.近年来,医疗纠纷已成为社会关注的热点和难点问题.本文根据我科2001年至2005年发生的医疗冲突,医疗差错和医疗纠纷共43例,分析发生的原因,并针对原因采取有效的防范措施.1研究对象凡属来作超声检查患者,不分年龄,性别,季节,时间,对检查结果和因服务态度,服务质量,服务水平及各种差错所引起的意见,建议,怀疑,口头上诉,书面投诉等作为研究的对象.2研究方法2.1医疗服务态度欠佳工作人员有时在繁忙或不顺心事务交织在一块时,往往态度生硬,甚至把火气发在患者头上;有时是科室与科室之间配合不默契,相互推卸责任或相互指责,造成患者和家属不满而导致纠纷,共6例,占l4.2.2责任心不强,粗心大意个别医生不认真履行岗内职责,表现为在岗时谈天道地,或者脱岗,导致患者久等而非常?3462?实用医技杂志2006年1o月第13卷第19期(半月刊)JP.r!)c!r.:I_!:!反感,有时在检查前无查五对,或在检查中草率从事,探头扫描才几秒钟就叫患者起来等导致纠纷共5例,占12.2.3划价收费存在的原由于临床医生开检查单时检查部位不够明确,收费人员按想象的常规收费.致使患者对补费和退费的繁琐不满而导致纠纷9例,占2O%.2.4患者拥挤时安排不当我科1二作人员少,遇到节假日或双休日时,住院与门诊患者的B超和彩超均南一名医生负责检查诊断,使常规检查者候诊时间太长(超过15min),又不能按时拿到报告结果,尤其是心急如焚的甲亢患者和憋尿检查的患者怨气更大,由此而发生纠纷15例,占34.2.5诊断原因所致由于诊断医生的不细致或不结合临床资料观察,致使诊断错误或漏诊导致纠纷共5例,占12.2.6患者或家属无理取闹个别患者或家属既不懂医学知识,又要强词夺理,甚至干涉丁作人员的正常检查,为了达到某种目的,故意纠缠工作人员不放.有的患者千方百计在检查中或诊断上找各种微不足道的借口,例如有一中年男性在某家医院超声体检提示前列腺结石,在我科检查诊断为前列腺异常强光团(钙化点?结石?),硬说我科医生诊断不准确而纠缠不清,另一患者家属站在检查床旁观察彩超检查,硬说我们做的是黑白,因为她认为彩超就像彩色电视机一样.此类患者共3例,占7,虽然此类患者不多,但严重困绕_T作人员的工作进程,时问,精力,也影响我科的声誉.3强化管理.防止再发3.1强化医务人员的责任感,以人为本,提高服务质量严格查对制度,并要求_T作人员接待患者要热心,检查患者要细心,回答患者要耐心,遇到疑难特殊病例科内共同商讨.如检查结果与l临床诊断相反或相差较大时,或患者提出疑问时一定要重复检查,必要时与l临床医生联系.坚持随访,以便更好提高诊断质量,减少或避免漏,误诊.3.2逐渐建立完善的管理机制我们先从劳动纪律,考勤制度,坚守岗位,明确责任等方面与劳务挂钩,严格认真地形成制度化,论事不论人.再从严格操作规程,自我约束,互相监督,加强与l临床联系,把l临床资料同影像相结合,综合分析,减少或避免漏诊,误诊.加强资料管理.3.3提高医务人员的业务素质和人文素质加强基础知识的学习,定期组织科内交流学习.遇到特殊的少见的病例尽量让全科人员一起来看,共同提高业务水平.医务人员自觉调整自身的知识结构,不断加强学习,除了学习专业知识外,还学习了法律法规,伦理学,心理学,公共关系学等.3.4一定的宣传形式,争取社会对医务人员的理解和支持由于患者及家属对医学知识了解较少,或多或少会产生一些误会,应正确对待,同时做好解释T作.尽量取得患者及家属的理解和支持特别重要;对于个别处于某种目的而无理取闹才,医务人员坚持骂不还口,打不还手,又要坚持实事求是,尊重客观的医疗原则,在耐心解释,劝阻无效的情况下,交有关部门协同处理.3.5防范医疗风险认真学习和严格执行临床技术操作规范超声医学分册操作规程,可提高诊断质量,减少误诊和漏诊,是防范医疗风险的重要举措.4结论医方因素包括服务质量,服务态度,管理水平,技术水平等成为医疗纠纷的主要原因,患方因素包括患者,家属的心态及其医学知识贫乏也可以引起医疗纠纷.医方自律包括加强责任心,改善服务态度,严守操作规程,掌握过硬诊断技术及沟通语言技巧是防范医疗纠纷的主要举措.本文通过各方面的总结分析,为超声科减少或避免医疗差错,医疗冲突,医疗纠纷奠定一定的理论基础,为保障人民的健康营造一个安全和谐的医疗环境起到积极主动作用.参考文献:1j罗葵良,沟通一防范医疗纠纷的法宝J.广西医师.2005.2:35.E2刘革新.医与法M.中国人民公安大学出版社.1997.5.E3彭康.预防和处理医疗纠纷的思考EJ.中国农村卫生事业管理.2000.22(1o).(收稿日期:20060517)作者简介:莫伶丽(1966一),女.广西博白人.1990年毕业于广西医科大学.主治医师做好药品集中采购及资金集中支付工作张峰,杨静(西山煤电集团古交矿区总医院,山西古交030200)摘要随着国有企业主辅分离进程的加快,企业医院要想在激烈竞争的医疗市场中站稳脚跟,必须走集团化道路.集团化的优势关键在于能够做到资源共享和财力的集中,企业集团医院如何做好药品集中采购与资金集中支付是新时期改革的主要内容之一.【关键词集团医院;药品集中采购;改革中图分类号R197.32文献标识码B文章编号1671-5098(2006)19-3462.02企业医院集团化后,如何做好药品集中采购与资金集中支付是新时期改革的主要内容之一.企业集团医院对预算管理经费实行资金集中支付,也提示着企业集团医院对药品集中采购与资金集中支付进行管理的必要性.我院2002年成功兼并五所矿级医院成立集团医院,4年来,以发挥经济管理部门职责,规范采购渠道,提高保障水平为指导原则,以保障临床应用,为企业,为医院争取最大经济效益为出发点,南零舣采购变为集中采购,达到职能科室与使用科室,分院共同管理