中国传媒大学文化产业孵化器入孵申请表.doc

1/8编号： 入 孵 申 请 表 申请单位： 北京中传智创文化传播有限公司 （盖章）申请人姓名： 王静 申请日期： 2012.6.26 中国传媒大学文化产业孵化器 年 月 日中国传媒大学文化产业孵化器入孵申请表 声明 王静 （先生/女士）在此代表 中传智创文化传播有限公司 提交入驻中国传媒大学文化产业孵化器的申请报告，本人保证所提交文件、证件的真实性、有效性和合法性。若所提交的文件与事实不符，本人及所代表团队或公司愿意承担相应的法律责任。特此声明！公司（盖章）：代表人（签字）：王静代表人身份证号年 月 日一、入孵应具备的条件1.中国传媒大学在校学生及校友； 2.北京市高校学生团队和教师团队；3.国际高校学生团队和教师团队；4.高校科研院所、科研机构的教师、科研人员； 5.文化创意领域内的其他创业团队和公司；6.申请人综合素质高，无违规和失信记录；7.申请人应是企业创办者或技术牵头人，创办人综合素质高，无违规和失信记录；8.申请人具有独立承担民事责任能力； 9.申请企业（项目）必须符合国家文化产业及相关技术政策，项目技术领域符合北京市重点支持的产业方向，可操作性强，具有一定的技术含量和创新性，市场前景好；10.所申请入孵的项目应产权（含知识产权）明晰，具备产生一定社会效益和经济效益的能力；11.经过孵化器项目评审专家组评审通过的项目，才具有入孵资格；12.为国家及省部级获奖的创意项目，同等条件下可优先进入；13.文化领域专利技术或为全国创业大赛获奖的文化领域项目，同等条件下可优先入孵；14.申请项目隶属于某企业时，该企业必须有明确的发展目标、经营项目和较高水平的专业创作能力。二、申请入孵应提供的材料（一）非企业申请人应提交的资料1. 入孵申请表；2. 申请人的身份证、学生证复印件；3. 申请人的毕业证书、学位证书复印件（如有，应提供）；4. 申请人简历，项目团队介绍；5. 商业计划书或项目可行性报告； 6. 申请项目所获专利证书复印件（如有，应提供）；7. 项目产权证明文件（如有，应提供）。注：商业计划书应包括计划摘要、产品（服务）介绍、人员及组织结构、盈利模式、市场预测、 营销策略、 财务规划等相关内容。（二）企业申请人除提交上述资料外，还应提供1. 营业执照、组织机构代码证复印件；2. 公司章程复印件；3. 财务报表；4. 公司过往业绩介绍；5. 其他有关材料，如企业资质、专利证书、成果鉴定书复印件（如有，应提供）。企业资料企业（项目）名称北京中传智创文化传播有限公司联系地址创办人联系人王静邮政编码联系电址e-mail所属领域（请在中打）广播影视新闻出版新媒体广告文化会展和艺术品交易动漫、游戏数字技术演艺娱乐其他（请说明）如果企业已注册，请填写以下问题企业成立时间2012-05-21法人代表刘肖芳企业注册地点注册资本50万基本情况说明1. 请描述企业（项目）主营业务（应包括项目名称、技术来源、所处研发阶段、技术水平、主要功能等，不超过200字）2. 请描述企业（项目）的目标市场和客户（可指出目标客户的特征等，不超过200字）3. 请说明企业（项目）的创新性以及给目标客户带来的价值（不超过200字）4. 请说明企业（项目）的资金来源、成本/费用项目，利润产生的过程（不超过200字）5. 其他主要项目序号名称所处阶段股东构成（项目入孵不填）股东名称/姓名投资额股权比例企业（项目）团队情况姓名张旭职务董事长学业背景：毕业于中国传媒大学，曾任中国传媒大学第29届校学生会主席，职业背景：姓名王静职务ceo/cfo学业背景：职业背景：姓名庞佺职务coo学业背景：职业背景：姓名朱传欣职务玖拾工作室学业背景：职业背景姓名成长职务学业背景：职业背景：推荐人姓名推荐人与企业（项目）关系企业（项目）运营计划1. 请简要说明企业（项目）未来一年的研发、生产计划、市场推广计划2. 请简要说明企业（项目）未来一年的组织结构及人力资源管理计划3. 请简要说明企业（项目）未来一年的战略合作、市场开拓的计划4. 请简要说明企业（项目）未来三年的现金流量预测5. 补充说明（请补充以上问题没有涵盖的信息）申请事项场地用途 办公室 其他工位/面积孵化期限半年 一年 两年申请其它孵化服务事项（在所需服务前的内打“”） 办公、物业设施租赁服务； 协助申报省、市级高新技术企业及国家、省、市各级各类扶持、奖励计划； 代办工商注册手续、财税代理服务； 协助进行科技成果鉴定、申请专利等； 协助企业办理劳动人事、社会保险事务，提供人事代理服务； 其他服务（请说明）： 入孵企业签字盖章入孵企业（团队）负责人签字：入