益气养阴活血化瘀治疗Ⅱ型糖尿病293例临床体会.doc

益气养阴活血化瘀治疗型糖尿病293例临床体会益气养阴活血化瘀治疗型糖尿病293例临床体林岫宗峰苏文.(1大庆油田总医院康复科;2.大庆让区医院;3大庆生林甸中医院黑龙江大庆163000)中医中药【摘要】作者在糖尿病门诊观察治疗中发现,具有瘀血特征的II型糖尿病在糖尿病发病率中占69.9%.运用益气乔阴活血化瘀法治疗293例病人,其中理想控制者44例,较好控制者78例,一般控制者138例,总有效率为88.7%.临床实践证明,本法具有消除全血高凝状态,改善血液循环尤其微循环障碍,调解内分泌紊乱的作用,从而使失调的脏腑功能尽快恢复正常,以达到降低血糖,调解血脂,推迟或减少并发症的发生【关键词】糖尿病【中图分类号lR587【文献标识码】A【文章编号】I6740742(2008)04(a)一005O-01糖尿病是一种体内胰岛素绝埘或相对分泌不足而引起的以糖代谢紊乱为主的慢性全身性疾病,属中医消渴,消瘅范围,目前尚无理想根冶方法.笔者2002年5月至2007年l2月于fJ诊观察治疗419例病患,其中293例(占69.9%)具有瘀血特征,运用益气养阴活Jf【化瘀法治疗效果满意,现报道如下.1一般资料293例中,l74例,欠ll9例,年龄最大64岁,最小22岁,病程最长l4年,最短6个月,空腹血糖最高20.0mmol/1,最低10.0mmol/l;出现酮体者l7例,合并症者29例;除3例曾接受胰岛素治疗,l2例以其他病(皮肤瘙痒,多发性疖肿,泌尿系统感染等合并症)就诊外,其余278例均曾服西药降糖之品治疗无效而就诊.2常用药物基本片药:黄莨,党参.丹参,赤芍.川芎,坤草,戈根,生地,玄参,彳苞粉,黄精,倍子.加减配伍:善饥者重用山药戈根;烦渴者译泻配花粉;尿频量多者覆盆子配益智仁;肢体麻小者虎杖配鸡Jf【藤;周身搔痒者肘参配僵蚕;高血脂者决明子配生Il】楂;血高者石决明配戈根;便秘者寸配当归;便溏者山药配茯苓;疖肿者会银花配地丁;泌尿系统感染者柴胡配五味子;蛋白尿者桑蛸配金樱子;冠心病者五灵脂配川芎;结核者白腔草配黄连;视物不清者密蒙花配恂杞.3用药特征舌质紫暗,或见瘀点,瘀斑,或舌下静脉怒张;空咳血糖11.2mmol/L持续不降,尿糖(+-r+)经,人不减;合并多发性疖肿,或皮肤外阴瘙痒,或四末冷痛麻木,或尿路感染,或视觉障碍;出现高血脂,高帆,冠心病,蛋白尿等.4疗效观察本组293例均服中药水煎剂,30d为1j程,经1-3个疗程后,(1)理想控制者:三多症状完全消除,腹血糖6.2rnmol/L,惦转阴44例(占16%);(2)较好控制者:二多症状基本消除,空腹m糖7.3mmol/L,尿糖降(+)或(士)78例(占26.6%);(3)一般控制者:三多症状明显好转,空腹If【糖8,4mmol/L,尿精降至(+)或(+)38例(占47.1%);(4)无效者:三多症状仍未改善,空腹血糖,尿糖无变化33例(占11.3%).总体有效率88.7%.5典型病例王某某,男,49岁,采油一厂,部,2005午12月就诊.曲月前因左肺门结核于市某院住院治疗,此间现明显多症状,经检查诊为糖尿病,服用西药降糖之剂疗效不显而来科求治.病患形体较瘦,口干喜饮,多食善饥,身倦乏力,朐闷盗汗,五心烦热,苔薄徽黄脉沉细数.空腹血糖20.0mmol/L,尿糖(+),尿酬俸(+),胆固醇,廿油一50中外医疗ClIINAFOREIGNMEDICAlTREAIMENT酯,13脂蛋白均高十正常;胸片:门阴影增宽,边缘模糊不清,症属气虚,叭流不畅,瘀血不行.药用:黄芪50g,党参25g,生石膏50g,知母25g,山药30g,丹参25g,决明子50g,赤芍20g,当归20g,坤草25g,五倍子20g,山英肉25g(单煎兑服),黄连10g,鱼腥草50g.连服10/,J,酮体消失,又服3O剂,诸政悉除,空腹血糖降至5.9mmol/L,I瞻4项降至常,胸对照:左肺门模糊阴影消失.改服六味地黄丸巩疗效,随访4年,屡验血糖,尿糖均为正常.6讨论6.1糖病发病原尚不明了,讯围医学认为,五志过极影响脏腑正常生理功能,而敛血气逆留,宽皮充肌,Inl脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅.6.2许多学者认为,瘀血时微循环血流速度减慢,甚至血液凝集,造成一系列脏腑功能改变.有的学者对糖尿病患者进行血液流变学研究发现,58例病患_J呈高粘型者占71.4%.血小板聚集功能和血小板粘附率增加,提永糖尿病人的缸液存在一定的高凝状态.也有人从甲皱微循环方面对4O例糖尿病人进行观察发现,24例有甲皱微循环改变,占68.6%,笔者通过临球交践发现本病具有瘀血特征者占69.16%.其多症状愈明显,fI_【糖即愈高;病程愈长,病情特征愈显着,刚病情表现愈重.6.3目前围内外学者均认为本病为终身疾病,尚无理相治疗方法.因此限制饮食,增妊体力运动刁可缺少,千会方指出:其所慎者三,?饮洒,二房空,t成食及面.能慎此一者虽不服药而自可无他,不如此者,纵有也小可牧,深思慎之.通过限制饮食可减少胰岛素分泌负荷;增证体力运动可加快帆流速度,使毛细血管扩张,血流阻力降低,使更多的血液灌注肌肉及其他组织器官,从而使血中葡萄糖被机体利用,起剑相对降低血糖作用.6.4任临味运用活血化瘀药物时,瘀ff【L特征不必悉俱,药量多少及时间长短可根据痫情需要而定.6.5本法对忽控制饮食或摄纳副食不足者疗效较差.时胰岛素依赖型糖