山西省饮水型地方性氟中毒监测方案.doc

山西省饮水型地方性氟中毒监测方案山西省是全国地方性氟中毒重病区省份之一，通过多年的防治，病区防治措施逐步得到落实。为动态监控改水工程落实的进度和质量，了解饮水型氟中毒病区病情变化趋势，评价防控措施效果，科学、规范、有序地指导防治工作，特制定本方案。一、目的动态观测病情变化趋势，综合评价改水工程运行效果，为及时调整防治措施提供科学依据。二、内容与方法（一）监测点选择按照国家方案的要求，在我省选择阳高、定襄、小店、太谷、襄汾、临猗等个县（区）作为监测县，在每个县（区）采用单纯随机抽样方法抽取个病区村，作为固定监测点。（二）监测内容及方法. 生活饮用水氟含量监测。调查监测村人口学资料，如果监测村已经改水，则调查改水工程运转情况，并采集份末梢水水样测定水氟含量（每份水样进行次平行测定，计算平均值）；如果监测村尚未改水，则按照东、西、南、北、中五个方位在饮用水源各采集份水样，饮用水源不足个的则全部采集，测定氟含量，结果填入表。计算改水工程正常运转率、水氟含量合格率，以及未改水村不同水氟含量村所占的比例等。 . 病情监测。氟斑牙病情监测。对监测村全部岁儿童进行氟斑牙检查，结果填入表。计算儿童氟斑牙检出率、氟斑牙指数等。（三）病例诊断及样品检测方法氟斑牙诊断。采用氟斑牙诊断标准（ ）进行检查和判定。 水样采集与保存。采用生活饮用水标准检验方法（ ）。 水氟检测。采用生活饮用水标准检验方法（ ），并按照生活饮用水卫生标准( )进行水氟含量超标与否的评价。 水质分析质量控制。采用生活饮用水标准检验方法（ ）。三、质量控制（一）人员培训对各级监测人员进行监测方案相关内容的逐级培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。从事水氟检测、氟斑牙诊断、数据录入的县级相关业务人员需经省级统一培训，受训人员考核合格后方可上岗。（二）实验室检测外部质量控制。中国地病中心每年制作检测水氟质控样品，向承担监测任务的省、市、县级疾病预防控制（地方病防治）机构发放，并组织考核。经外质控考核合格的实验室，方可开展实验室检测工作。内部质量控制。承担水氟、尿氟检测和质量管理的实验室，须按照生活饮用水标准检验方法水样采集与保存（ ）、生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制（ ）进行样品采集、保管和检测工作质量控制。各监测县应将所采集的水样保存至年月底，以备抽检复核。省地方病防治研究所每年要抽取监测县（市、区），在每个县至少对个监测村的末梢水水样测定结果进行随机抽检复核。抽检结果报送中国疾病预防控制中心地方病控制中心。（三）督导评估省级卫生行政部门每年至少抽取的监测县（市、区），在每个县至少抽取个监测村进行现场督导。督导评估的重点：执行方案的一致性、样本采集和抽样方法的规范性、检测技术的准确性、资料收集的可靠性和完整性、监测报告的及时性。（四）数据管理数据录入采用格式，由县级疾病预防控制（地方病防治）机构承担；省级和市级疾病预防控制（地方病防治）机构负责数据复核。承担监测工作的各级疾病预防控制（地方病防治）机构应有专人负责监测信息的管理，确保监测数据在收集、管理、分析和报送过程的及时性、准确性和完整性。 各种原始资料要及时分类、归档和备份光盘。 监测数据属于健康危害因素监测信息，未取得主管卫生行政部门许可，不得擅自公布或发表监测信息资料。四、职责与分工（一）卫生行政部门省级卫生行政部门负责组织协调监测工作；负责向省级人民政府报告监测信息。市级卫生行政部门负责组织协调监测工作；负责向市级人民政府报告监测信息。县级卫生行政部门负责组织实施监测工作；负责向县级人民政府报告监测信息。（二）疾病预防控制（地方病防治）机构省地方病防治研究所。承担监测人员的培训；指导监测工作，评估监测工作质量；负责监测数据的汇总、分析、报送。市级疾病预防控制（地方病防治）机构。参与和指导监测县开展监测工作、汇总分析监测信息和形成监测报告。县级疾病预防控制机构。承担监测工作；负责监测数据的收集、汇总、分析、报送。五、报告与反馈（一）县级县级疾病预防控制（地方病防治）机构，于年月日前完成监测数据的收集、汇总、分析，将所形成的监测报告报送县级卫生行政部门和市级疾病预防控制（地方病防治）机构；县级卫生行政部门及时向县级水利、发展改革部门通报监测信息，并报送县级人民政府。（二）市级市级疾病预防控制（地方病防治）机构，于年月日前完成县级监测数据的审核，将所形成的监测报告报送市级卫生行政部门和省地方病防治研究所（邮箱：）；市级卫生行政部门及时向市级水利、发展改革部门通报监测信息，并报送市人民政府。六、信息利用各地卫生行政部门要与有关部门通力协作，齐抓共管，努力做到监测有序、信息顺畅、响应及时、措施有力，有效落实以改水为主的综合防治措施，确保改水降氟工程持续有效运行。卫生部门要及时将监测信息通报有关部门，提高信息利用的时效性和有效性。附录：监测指标计算公式 监测表格（表） 监测报告提纲附录 监测指标计算公式一、氟斑牙检出率氟斑牙检出率极轻度及以上的病例数被检查人数二、 氟斑牙指数氟斑牙指数可疑数极轻度数轻度数中度数重度数被调查人数 三、氟骨症检出率氟骨症检出率线诊断的病人数被检查人数12 / 12附录 监测表格（表）表 监测村生活饮用水氟含量监测调查表 省 市 县（市、区）行政村名自然村未改水村水氟测定结果（）改水村改水工程名称水源 类型工程规模除氟处理竣工时间（年、月）运转情况水氟结果（）自然村名常住人口数东西南北中均值说明：. 有自然村的，常住人口数填自然村的相应信息；没有自然村的，常住人口数填行政村的相应信息。 . 水源类型：井水填；地表水（湖河水）填；泉水填；其他填。 . 工程规模：大型集中供水（日供水在及以上或供水人口在万人及以上）填；小型集中供水（日供水在以下或供水人口在 万人以下）填。 . 运转情况：正常供水（除正常检修外，一年所有时间都能供水）填；间歇供水（一年累计有个月及以上不能正常供水）填；报废（完全停止供水）填。 调查人： 审核人： 调查日期： 年 月 日 表 岁儿童氟斑牙患病情况调查表 省 市 县（市、区） 乡（镇） 行政村 行政区划代码 自然村 是否改水 水氟均值 ()序号姓 名性别年龄氟斑牙诊断结果正常可疑极轻度轻度中度重度注： 诊断结果栏：是填，否填；调查人： 审核人： 调查日期： 年 月 日附录 监测报告提纲年度（县）饮水型地方性氟中毒监测报告 年月至月，省（县）疾病预防控制中心（地方病防治所），按照饮水型地方性氟中毒监测方案组织开展了监测工作，现将监测结果报告如下。一、监测内容与方法 二、监测结果 （一）监测村饮水氟含量监测结果。 本年度共计监测了个村，其中已改水村个，占监测村数的；未改水村个，占监测村数的。 在个改水村，共监测了个改水工程，小型改水工程个，占监测工程的；大型改水工程个，占监测工程的；正常运转工程个，占监测工程的；间歇运转工程个，占监测工程的；报废工程个，占监测工程的；水氟含量合格工程个，占监测工程的，覆盖人口万人；水氟含量超标的工程个，占监测工程的，覆盖人口万人。结果见表。在个未改水村，水氟含量且的村有个，占未改水监测村的，覆盖人口万人；水氟含量且的村有个，占未改水监测村的，覆盖人口万人；水氟含量的村有个，占未改水监测村的，覆盖人口万人。结果见表。 （二）病情监测结果。 .已改水村。本年度共在个改水村开展了儿童氟斑牙和成人氟骨症的病情监测，其中有个村降氟改水工程正常运转且水氟含量符合国家标准；共检查岁儿童人，检出氟斑牙患者例，氟斑牙检出率为，氟斑牙指数为。其中可疑病例例，占全部受检儿童的；极轻度例，占全部受检儿童的；轻度例，占全部受检儿童的；中度例，占全部受检儿童的；重度例，占全部受检儿童的。结果见表。 另外，有个村改水工程水氟超标或工程不能正常运转甚至报废，这些村共计检查了名岁儿童，检出氟斑牙患者例，氟斑牙检出率为，氟斑牙指数为，结果见表。.未改水村。本年度共在个水氟含量超过国家标准的村进行了儿童氟斑牙检查，检查岁儿童人，检出氟斑牙患者例，氟斑牙检出率为，氟斑牙指数为。全部受检儿童中，可疑病例例，占全部受检儿童的；极轻度例，占全部受检儿童的；轻度例，占全部受检儿童的；中度例，占全部受检儿童的；重度例，占全部受检儿童的，结果见表。 三、主要结论 （一）在个改水村中，共监测个改水工程，正常运转工程个，占监测工程的；水氟含量合格工程个，占监测工程的。在个未改水村中，水氟大于的村个，占未改水村的。 （二）在改水工程正常运转且水氟含量合格的自然村，岁儿童氟斑牙患病率为。（三）在水氟含量超过国家标准的自然村，岁儿童氟斑牙患病率为。四、存在的问题及原因分析 分析不同类型改水工程与运行状况之间的关系；分析不同竣工时间的改水工程与水氟合格情况及运行状况之间的关系；分析本年度监测中存在的问题，并与往年监测结果进行对比分析。 五、防治工作建议 针对存在的问题及原因，提出相应的防治工作建议。 疾控机构（盖章） 年月日 表 已改水监测村降氟改水工程运转情况监测结果监测县名监测的已改水村数监测改水工程数工程规模运转情况水氟含量检测情况小型工程大型工程正常运转间歇运转报废工程水氟含量合格水氟含量超标数量数量数量数量数量数量覆盖人口 数（万人）数量覆盖人口 数（万人）合 计表 未改水监测村水氟含量监测结果监测县名监测的未改水村数且 且 村数覆盖人口数 （万人） 村数覆盖人口数 （万人）村数覆盖人口数 （万人）合 计表 改水工程运转正常且水氟含量合格的监测村岁儿童氟斑牙患病情况监测县名监测 村数检查 人数正常 人数可疑极轻度轻度中