建设项目调查表模板.doc

建设项目环境影响评价调查表项目名称：建设单位：法人代表：联系方式联系人： 联系电话：*传真：*邮箱：*邮编：*建设地点： 河东 （区、县） 相公 （乡、镇、街道办事处） 刘团 村 西 方位 50米建设性质：新建# 改扩建 技改 补办职工人数：60 人占地面积：5600 亩、平方米建筑面积：8600 平方米绿化面积： 500 平方米总投资： 500 万元固定资产投资：300 万元环保投资：30 万元投资回收期限： 3 年年产值：1800 万元利税：233 万元投产日期： 2011年11 月工作日：300 天/年工作时数： 8 小时/天一、项目内容及规模:项目名称产量吨/年规格主产品糕点计量，250，350，560，1000克蛋黄派计量，258，560，1000克副产品二、能源消耗：用水量： 吨/年供水方式：自来水 （井深: 米）用电量： 千瓦/年供电方式：变压器供电用煤油、汽量: 吨/年煤油、汽产地：用蒸汽量： 吨/年供汽方式：调查日期：2011年 月 日 提供资料者请签名： 三、项目主要设备、原辅材料、土建工程情况：1、设备清单一览表序号名称型号数量备注1锅炉2变压器3生产设备3.1炉体3.2注心机3.3注浆机3.4气泵3.5制氮机3.6搅拌机3.7包装机3.8包装机4环保设备4.1臭氧发生器4.2固体废弃物处理池4.32、原辅材料一览表序号名称规格用量备注1原料1.1面粉1.2鸡蛋1.3白糖粉2辅料2.1葡萄糖粉2.2糖稀2.3棕榈油3、土建工程一览表序号名称占地面积（）建筑面积（）备注1生产车间1.1车间1.2仓库1.3成品库2辅助工程2.1化验室2.2小料库2.33办公、宿舍3.1办公室3.2宿舍3.3四、项目周围基本情况（村庄、学校、河流、道路等）：N 道路S厂区WE 空地 道路 学校 五、项目生产工艺流程简述及图示：六、“三废”排放情况：名称产生工序污染物名称产生量处理措施排放去向排放量废水废气固废危废七、其它:序号名称备注1环评委托书2环保预审登记表3项目可行性研究报告4所属区域环保局执行标准5规划、土地证明6取水证明7固废、危废处理协议8厂区平面布置图9其他提 示 栏为维护您的合法权益、提高服务水平、促进行业作风建设，临沂市环境保护科学研究所对客户承诺如发生以下行为的工作人员，将给予严肃处理。 1、门难进、脸难看、话难听、事难办的；2、吃、拿、卡、要、报的；3、发生“关系费、人情费、权力费”的；4、服务效率低、服务质量差的；5、无故拖延时间，未在规定期限内完成环评的；6、其他以权谋私损害客户利益的。您有权举报我们的工作人员违反行业作风建设规定的行为。您可以采取来信、来电等形式进行举报，对您的举报我们将认真受理、为您保密，并及时将查处情况反馈给您。举报电话：*举报邮箱：*我们业务科的联系方式是：电 话:* 传真号码：*电子信箱：*联系地址：*邮 编：*银行帐户：单位名称：* 开 户 行：* 帐 号：*建设项目环境影响报告委托书我单位拟在 地理位置，建设生产 。项目总投资 万元，占地面积 。根据中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国环境影响评价法及国务院建设项目环境保护管理条例中的有关规定，为保护建设地区周围环境，减少“三废