绩效考核_医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述

1 医改新形势下医院绩效考核的重点与难点主讲 刘振平教授山东 五莲县2015 1 9 2 刘振平简介系医院管理专职培训教授 高级培训师 北京大学EMBA 先后担任北京全国工商管理培训办公室教授 现代医院管理研究室主任 加拿大英属哥伦比亚大学 UBC 医学培训中国部副理事长兼学术委员会副主任 研究员 河北邯郸市委市政府 山东金乡县委县政府卫生决策咨询顾问 河北广平县人民医院 广东惠州市惠康医院等多家医院高级顾问 长期从事医院管理研究和实际操作工作 已为全国数千家医院讲课 为100多家医院进行了内训 并为80多家医院进行绩效考核 薪酬分配 目标管理 岗位说明书等方案设计 是国内著名的实战派医院管理专家 3 前言2015年是全国深入贯彻党的十八届三中 四中全会精神的关键之年 也是继续深化医改 如期完成 十二五 规划的最后一年 在加快推进公立医院改革新形势下 在国家多次要求规范绩效工资发放 医务人员收入不准与药品和医学检查收入挂钩的背景下 如何做好绩效考核与薪酬分配工作 向临床一线 关键岗位 业务骨干 作出突出贡献等人员倾斜 适当拉开差距 调动全体职工积极性 保持公立医院正确发展导向 建立科学绩效评价机制 是摆在各级各类医院领导面前一个十分困难和紧迫的问题 必须找到正确途径和操作方法 4 建立规范的公立医院运行机制 改革人事制度 完善分配激励机制 推行聘用制度和岗位管理制度 严格工资总额管理 实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度 有效调动医务人员的积极性 摘自2009 4 6 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 5 十二五 期间 2012 2015年 公立医院改革 要以县级医院为重点 统筹推进管理体制 补偿机制 人事分配 药品供应 价格机制等方面的综合改革 逐步建立维护公益性 调动积极性 保障可持续发展的公立医院运行新机制 摘自国务院2012 3 22发布的 十二五 期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案 6 建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系 完善医院内部收入分配激励机制 健全以服务质量 数量和患者满意度为核心的分配机制 做到多劳多得 优绩优酬 同工同酬 体现技术服务价值 收入分配向临床一线 关键岗位 业务骨干 作出突出贡献等人员倾斜 适当拉开差距 提高医院人员经费支出占业务支出的比例 逐步提高医务人员待遇水平 摘自国务院办公厅2012 6 14印发 关于县级公立医院综合改革试点的意见 7 县级公立医院要在深化人事分配制度改革 提高人员经费支出占业务支出的比例 提高医务人员待遇等方面开展探索 强化成本管理 将医院成本和费用控制纳入绩效考核 基层医疗卫生机构要强化量化考核 效果考核 将考核结果与绩效工资总量 财政补助 医保支付等挂钩 与医务人员收入挂钩 在平稳实施绩效工资基础上 适当提高奖励性绩效工资比例 合理拉开收入差距 摘自国务院办公厅2013 7 24印发的 深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排 8 建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度 研究拟订公立医院人事薪酬制度政策 建立健全收入分配激励约束机制 严禁向医务人员下达创收指标 严禁将医务人员奖金 工资等与药品 医学检查等业务收入挂钩 摘自国务院办公厅2014 5 13印发的 深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务 9 加快公立医院改革 落实政府责任 建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养 人事薪酬制度 取消以药补医 理顺医药价格 建立科学补偿机制 摘自党的十八届三中全会 中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定 2013 11 16 10 面对医改新形势和党的十八届三中 四中全会以来新要求 我们应树立的三条理念 三种态度 11 1 绩效考核定义绩效考核是指医院 科室对照年度工作目标和岗位职责 采用科学方法 定期评价履行部门 岗位职责和工作业绩情况 并将结果反馈给被考评者的工作过程 12 2 绩效考核范围医院工作目标 业绩 部室工作目标 业绩 员工目标 业绩 岗位职责 行为 13 医院战略目标 医院年度目标 部室目标 绩效考核 员工目标 结果评价与应用 3 绩效考核体系 14 最终目的获取竞争优势实现目标 激励目的提高业绩提升效率 直接目的履行职责岗位评价 15 4 考核内容与基本步骤 每月 年终 16 考核内容 每个部门及员工的岗位职责和年度工作目标是考核的主要内容 具体可分为工作业绩 工作表现 17 考核步骤和操作流程 准备阶段 主要是成立必要组织 确定考核内容 对考核者进行培训 制定考核标准 18 实施阶段 就是按事先制定的标准 运用各种方法 对医院 科室 员工目标 行为进行考察 19 反馈阶段 考核结束后 要把结果告知科室 员工 使他们明白自己的绩效到底如何 20 结果运用 每月 发放绩效工资 年终 根据考核结果与成绩 对科室 员工进行年度目标调整 岗位调整 绩效工资二次分配 各类先进评比 安排培训进修计划等 21 5 绩效考核应具备的前提条件 1 全院 岗位说明书 制定与实行定编定岗定责 2 医院 科室全年工作目标的下达与执行 3 医院 科室全成本核算的推行与实施 4 广大员工切实做到转变观念 与时俱进 对实施绩效考核的理解与认同 22 6 绩效考核方法介绍关键目标评价法成本核算考核法民主评议考核法 23 关键目标评价法医院按照年初下达给科室的主要工作目标 工作量 工作质量 满意度 科室管理等 分月考核和年终考核 对科室主任 副主任 护士长 副护士长的考核 在医院绩效考核领导小组领导下 由绩效考核办公室具体组织实施 考核结果报绩效考核领导小组审定 24 对员工目标 岗位职责的考核 每月由各科室具体组织 年终汇总 主要是对全年工作数量 工作质量 患者满意度 科室管理等关键指标进行考核 考核结果报医院人力资源部门备案 25 成本核算考核法按照国家新的财务制度 实行院 科两级全成本核算 的要求 设计考核项目 标准 目的是增收节支 控制成本 达到收支平衡 略有结余的目的 26 成本核算内容 1 科室收入 直接收入 间接收入 2 科室成本 工资 各类社会保险 固定资产折旧 一次性卫生耗材 办公经费等 3 结余 27 根据成本核算结果 提取院 科绩效工资 两级比例分成 在院方分配政策指导下 科室自主决定绩效工资发放 28 民主评议考核法根据岗位职责 医院领导 中层干部 员工 和完成工作目标情况 制定评价标准 年终在一定范围述职的基础上 结合平时表现 让全体职工进行评议 最后得出评价结果 29 360度考核法委托第三方考核法关键事件加分法 30 7 怎样实施考核 31 工作量考核 1 医生工作量 2 医技人员工作量 3 护士工作量 4 行政后勤人员工作量 32 医疗质量考核 1 诊疗质量考核 2 护理质量考核 3 检查检验质量考核 4 感染控制质量考核 33 满意度考核 1 患者满意度 2 职工满意度 3 一线科室满意度 4 政府 群众满意度 34 科室内部管理考核 1 遵守纪律情况 2 廉洁自律情况 3 团队建设情况 4 学习成长情况 35 36 8 全员绩效考核的重点内容与方法 每月 年终 37 临床医技科室 临床科室主任 副主任考核内容与方法医技科室主任 副主任考核内容与方法护士长 副护士长考核内容与方法 38 临床科室考核内容与方法每月考核内容 KPI 下同 1 工作数量 门诊 住院 手术 体检人次 2 医疗质量 核心制度 病历处方 合理用药 合理检查 感染控制 医保收费 医疗安全等 3 患者满意度 门诊 住院 医保窗口等 4 科室管理 科务会 医德医风 劳动纪律 团队建设 学习成长等 39 年终考核内容与方法 1 年度工作总量 2 成本管理情况 3 医疗安全情况 4 突出贡献情况 学科建设 特色门诊 中医药疗法 临床路径管理 科研成果 论文发表 公共卫生 政府表彰等 40 医技科室考核内容与方法每月考核内容 1 工作数量 检查 检验 处方人次等 2 医疗质量 检查检验 放射诊断报告 药品质量合格率 药品发放准确率 合理用药 合理检查 医保收费 医疗安全等 3 患者满意度 服务态度 检查结果等待时间等 4 科室管理 科务会 医德医风 劳动纪律 团队建设 学习成长等 41 年终考核内容与方法 1 年度工作总量 2 成本管理情况 含药品仓库 器械仓库管理等 3 医疗安全情况 4 突出贡献情况 学科建设 特色门诊 科研成果 论文发表 新技术应用 新业务开展 公共卫生 政府表彰等 42 护士长 护士 考核内容与方法 每月 年终 1 护理质量 优质护理服务 情况 2 护理工作量 3 护理科研教学 4 护理安全 5 患者满意度 6 协助科主任做好科室管理情况 43 医生考核内容与方法 每月 年终 1 工作数量 月度数量 年度总量 2 医疗质量 诊疗流程 路径管理 3 患者满意度 4 遵守纪律 廉洁自律情况 44 行政后勤科室 办公室绩效考核内容与方法人力资源科绩效考核内容与方法财务科绩效考核内容与方法医务科绩效考核内容与方法护理部绩效考核内容与方法总务科绩效考核内容与方法 45 办公室绩效考核内容与方法 1 部门职责 工作量 按时组织准备院务会 5分 起草打印下发医院文件 4分 文件保密归档 4分 印章使用管理制度 4分 行政总值班及行政查房安排 5分 接待信访来宾 4分 医院行政日常管理 4分 等 2 临床 医技科室满意度 90 3 领导班子成员满意度 90 4 科室内部管理 46 人力资源科绩效考核内容与方法 1 部门职责 工作量 制定人力资源规划及进人计划 5分 起草绩效考核方案并组织实施 5分 起草薪酬制度改革方案与工资发放 4分 制定职工培训计划并实施 4分 专业技术人员职称评聘 4分 劳动聘用合同签订与管理 4分 人力资源其他日常工作 4分 等 2 临床 医技科室满意度 90 3 领导班子成员满意度 90 4 科室内部管理 47 财务科绩效考核内容与方法 1 部门职责 工作量 制定财务年初预算 年终决算方案 每季度写出财务分析报告 5分 制定筹资计划并负责落实 4分 每月按时发放工资 4分 票据 现金管理规范安全 4分 医院歉费催收 4分 物价管理及投诉处理 4分 医院全成本核算办法制定与逐步实施 5分 等 2 临床 医技科室满意度 90 3 领导班子成员满意度 90 4 科室内部管理 48 医务科绩效考核内容与方法 1 部门职责 工作量 依法治院 坚持医疗质量核心制度 5分 制定医疗质量控制标准并组织实施 5分 制定安全防范措施 医疗差错 纠纷及事故逐年下降 5分 制定突发事件处理预案 组织院内重大抢救 4分 制定重点学科建设 学术水平提高规划并组织落实 4分 加强医生人才队伍培养及梯队建设情况 4分 完成医疗质量专业委员会日常工作 3分 等 2 临床 医技科室满意度 90 3 领导班子成员满意度 90 4 科室内部管理 49 护理部绩效考核内容与方法 1 部门职责 工作量 依法治院 督促落实优质护理各项规章制度 5分 制定护理质量控制标准并组织实施 5分 制定安全防范措施 护理差错及事故逐年下降 4分 制定护士培训计划并负责落实 4分 配合重点学科建设 培育特色护理技术 4分 加强全院护理队伍垂直管理 保持护理队伍稳定 4分 完成护理质量专业委员会日常工作 4分 等 2 临床 医技科室满意度 90 3 领导班子成员满意度 90 4 科室内部管理 50 总务科绩效考核内容与方法 1 部门职责 工作量 做好后勤物资采购 降低采购成本 5分 加强后勤仓库管理 做到账账相符 账物相符 4分 制定卫生保洁制度 保持院内整洁有序 4分 制定水电气暖管理制度 保障设备正常运转 5分 加强消防 基建 安全保卫工作 防止事故发生 4分 抓好后勤各班组管理 树立为一线科室服务思想 4分 加强绿化 环保工作 4分 等 2 临床 医技科室满意度 90 3 领导班子成员满意度 90 4 科室内部管理 51 医院领导班子成员 院长 业务副院长 行政后勤副院长绩效考核内容与方法书记 纪检书记 工会主席绩效考核内容与方法 52 9 县级医院绩效考核难点与解决对策 乡镇卫生院参考 工作量大但业务收入少的科室怎么考核 急诊科 儿科等测重工作量 医疗质量 满意度等 工作量小 业务收入少且必须存在的科室怎么考核 传染 理疗 中医 皮肤科等 考核中科室直接收入与间接收入 直接成本与间接成本 固定资产折旧如何计算 门诊与医技科室 手术科室与手术室等 53 考核中如果科室之间宽严度不一样 谁来掌握标准 如何减少和避免 感情分 如何设置定性与定量考核指标 哪些科室 哪些岗位适合定量考核或定性考核 考核中大家怕得罪人 不敢坚持原则 如何解决老好人问题 54 行政 后勤科室工作非常繁琐 工作量 工作质量 满意度如何考核 行政职能科室既为临床一线科室服务又有管理职能 监管作用如何考核 有的职能科室考核中不受欢迎怎么办 科室副主任如何进行绩效考核 与分管工作 本职工作挂钩 集体领导作用如何体现 一人多岗如何进行考核 以本职工作为主 兼职工作协同进行 55 绩效考核记分采用千分制还是百分制 考核内容中各部分权重如何划分 医院开展绩效考核工作 领导及各职能部门如何分工 绩效考核办公室应承担什么责任国家决定 2010年 实行绩效考核与绩效工资以来 上级关于绩效考核的文件一直很原则 不好操作怎么办 56 10 乡镇卫生院绩效考核的难点与解决对策 12个问题 乡镇卫生院人少事多 兼职多 如何进行考核 分值如何确定 乡镇卫生院由于人员素质高低不一样 能力大小不一样 工作忙闲不均 如何科学制定考核标准 体现干多干少不一样 乡镇卫生院医生 护士 医技 药剂 公共卫生 行政后勤人员岗位性质不一样 谁也离不开谁 考核时分值如何确定 57 如何对乡镇卫生院的分院进行绩效考核 标准如何制定 如果条件艰苦 大家不愿意去怎么办 乡镇卫生院由于专科特色 精神病治疗等 不同 按照一般考核内容很难体现他们的贡献价值 如何调动医护人员的积极性 由于国家医改政策 政府 要求实行药品零差价 药剂科 不含中医药 工作量增加 但没有业务收入 如何考核药房人员工作量 体现他们的劳动价值 58 随着国家城镇化建设的进展 大批中青年人去城市打工 农村多是留守老人与儿童 乡镇卫生院面临门诊量少 住院量少的困境 如何吸引 留住患者 乡镇卫生院许多职工对拿出40 的奖励性绩效工资考核有抵触情绪 认为是我的工资 为什么还要考核 乡镇卫生院如果实行成本核算 目前大多数医院没有收支结余 如何提取绩效工资 59 乡镇卫生院是农村县乡村三级医疗网的枢纽 如何协调 指导村卫生室工作 调动村医的工作积极性 乡镇卫生院今后如何开展成本核算 如果亏损不发绩效工资 职工不能接受怎么办 乡镇卫生院公共卫生科和公共卫生人员 如何把公卫项目与基本医疗 临床 结合起来 做到相辅相成 互为支持 调动他们的积极性 60 11 绩效考核方案内容与制定方法 内容 1 绩效考核指导思想与目的 2 考核内容 标准 程序 3 考核结果与薪酬挂钩办法 4 附则 方法 1 自我完善完成 2 借助外脑完成 61 绩效考核方案设计案例介绍河北省邯郸市xx县人民医院绩效考核与薪酬改革方案介绍 起草主体文字方案6700字 指导临床 医技 护理科室起草考核实施细则 先后二次到该医院 时间18天 完成期限2010 7 26 31 10 7 18 备注 适合没有下达年度工作量目标的医院参考 山东省济南市xx县中医医院绩效考核方案设计介绍 起草主体文字方案7300字 指导起草职位说明书样本 时间10天 完成期限2011 1 13 1 20 备注 适合下达年度工作量目标的医院参考 62 江苏省镇江市xx市中医医院绩效考核方案设计介绍 起草主体文字方案6400字 指导起草考核附表4000字 时间8天 完成期限2011 3 28 4 4 湖北省武汉市xx区中医医院绩效考核方案设计介绍 起草主体文字方案8000字 指导起草考核附表4000字 时间8天 完成期限2011 5 24 6 3 63 山西省长治市xx县人民医院绩效考核方案设计实例介绍 省医改试点县 修改完善医院原考核方案6000字 起草科室绩效考核方案4400字 指导起草医生 护士 行政 后勤职工考核样本7个 时间10天 完成期限2011 8 30 9 8 山东省枣庄市xx市中医医院绩效考核方案设计介绍 起草主体文字方案8600字 指导起草成本核算与考核实施细则附表1 9 时间8天 完成期限2011 11 28 12 6 64 山西省运城市x县人民医院绩效考核方案设计实例介绍 起草主体文字方案9000字 指导起草成本核算与考核实施细则附表1 9 时间10天 完成期限2011 12 22 12 31 吉林省长春市xx市人民医院绩效考核方案设计实例介绍起草绩效考核与绩效工资改革主体文字方案9300字 指导起草绩效考核 实施细则 附表1 9 时间9天 完成期限2012 4 10 18日 备注 适应考核医疗质量 满意度 成本管理 科室管理 暂未考核工作量的医院参考 小儿科20年前实行过 小指标考核 经验正在总结推广中 65 河北省秦皇岛市xx县人民医院绩效考核方案设计实例介绍秦皇岛市医改试点县 起草绩效考核与绩效工资改革主体文字方案9500字 指导起草绩效考核 实施细则 附表1 9 完成期限2012 5 4 12日 时间9天 备注 适合考核工作量的医院参考 河北省邯郸市XX医院绩效考核与成本核算方案设计实例介绍 起草主体文字方案10000字 包括先行典型科室 指导提供各类 科室考核实施细则 样本 时间10天 完成期限2012 8 13 8 29 制定 职位说明书 样本 作为绩效考核基本内容之一 备注 适合中等规模的综合与专科民营医院参考 66 河南省XX市人民医院绩效考核与薪酬分配方案设计实例介绍 起草主体文字方案9800字 提供科室 职工 考核实施细则 参考样本 时间9天 完成期限2012 12 3 12 11 阅读 指导各科室起草的 职位说明书 把岗位职责作为绩效考核的内容之一 适合中等规模的县级综合医院参考 河南省XX市中心医院绩效考核与绩效工资方案设计实例介绍 起草主体文字方案9000字 提供科室 职工 考核实施细则 参考样本 时间9天 完成期限2013 1 6 1 25 提供科室 员工 职位说明书 参考样本 把岗位职责作为绩效考核的内容之一 适合中等规模的县级综合医院参考 67 安徽省XX县人民医院绩效考核与绩效工资设计方案实例 起草主体文字方案9000多字 提供科室 职工考核参考样本 附表1 8 时间9天 2013 4 1 10 指导起草中层干部 职位说明书 广东省湛江市XX县第二人民医院绩效考核与绩效工资方案设计实例介绍 起草主体文字方案9000多字 改变20多年来实行的打包分配制度 为创建二甲医院 必须建立新的岗位绩效工资制度 明确基本工资和绩效工资标准 规范各类业务提成并入绩效工资考核发放 时间9天 完成期限2013 5 27 6 4 适合基层综合医院兼有乡镇卫生院职能的机构参考 68 江西省XX市XX县妇幼保健院绩效考核与绩效工资改革方案实例 起草主体文字方案9000多字 提供科室 职工考核参考样本 附表1 10 时间9天 2013 6 6 6 14 提供科室及部分职工岗位 职位说明书 参考样本 湖南省xx市XX区人民医院绩效考核与绩效工资改革方案实例 起草主体文字方案9000多字 提供科室 职工考核参考样本 附表1 10 时间9天 2013 7 1 7 9 提供科室及部分职工岗位 职位说明书 参考样本 69 吉林省XX市人民医院绩效考核与薪酬制度改革方案设计实例介绍 起草主体文字方案9000多字 针对地理位置特殊 县域人口不多 患者流失较重 业务收入偏低 职工积极性不高等现状 设计绩效考核方案 改变平均分配模式 规范各类业务提成并入绩效工资考核发放 时间9天 完成期限2013 7 30 8 7 提供科室及部分职工岗位 职位说明书 参考样本 山东省XX市XX区中医医院绩效考核与薪酬制度改革方案设计实例介绍 起草主体文字方案9000多字 应新一届领导班子邀请 针对医院工作量少 竞争对手强大 患者白白流失 职工积极性不高 激励措施不到位等突出问题 设计绩效考核方案 改变过去等待观望和平均主义分配模式 加大激励力度 规范绩效工资发放办法 充分调动一线科室积极性 激发了医院生机与活力 时间10天 完成期限2013 8 27 9 6 提供5 7万字 职位说明书 参考样本 70 吉林省XX市第一人民医院绩效考核与绩效工资改革方案实例介绍 起草主体文字方案1万多字 针对原铁路医院划归地方体制管理变化新特点 医院经营困难业务收入偏低 领导与职工绩效工资差距偏大 中层以上岗位补贴取销 职工按系数发放绩效工资不能调动积极性等现状 设计了绩效考核方案 调整了各级人员分配系数 缩小了收入差距 规范了各类业务提成并入绩效考核发放办法 在全市同类医院中率先迈出医改新步伐 时间10天 完成期限2013 10 28 11 6 提供科室及部分职工岗位 职位说明书 参考样本 协助修改科室成本核算办法等 安徽省XX市第五人民医院绩效考核与绩效工资改革方案实例 起草主体文字方案1万多字 按照 九不准 要求规范了绩效工资 劳务费 发放办法 对全体职工和中层以上干部分别讲了课 提供了科室 职工考核参考样本 附表1 10 时间9天 2014 4 8 4 17 提供科室及部分职工岗位 职位说明书 成本核算管理办法 参考样本 71 山西省XX县人民医院绩效考核与绩效工资改革方案实例介绍 该县是全国著名劳动模范李顺达 连续十二届全国人大代表申纪兰的家乡 有著名红色风景旅游西沟乡合作社 赵树理创作三里湾旧址 挂壁公路等景点 堪称从抗日战争以来农村艰苦奋斗的榜样 与昔阳县的大寨齐名 但由于地处太行山脉 信息有些闭塞 观念比较落后 绩效考核迟迟没有开展 在这种背景下 为其起草主体文字方案1万多字 时间10天 完成期限2014 5 8 5 18 提供临床 医技 行政后勤科室考核样本及 职位说明书 参考样本 协助起草医师 护士工作量考核记分标准等 河南省XX市第三人民医院绩效考核与绩效工资分配方案实例 起草主题文字方案1万多字 提供考核细则附件1 6 按照 九不准 要求 对20多项单项提成进行梳理 规范了绩效工资发放办法 提供了临床 医技 行政后勤科室 职工考核参考样本 实地考察了体检中心 社区卫生服务中心 提出了有针对性考核建议 并对职能科室 7个先行科室进行辅导 时间10天 2014 5 28 6 7 协助财务科起草 科室成本核算管理办法 等 72 四川省XX市XX县第二人民医 肿瘤医院 院绩效考核与绩效工资改革方案实例 该县是全国三大县级肿瘤发病登记监测 科研诊治与综合疾病诊疗于一体的专科特色医院 为其起草主体文字方案1万多字 根据肿瘤医院特点 按照 九不准 要求规范了绩效工资发放办法 对全体职工和中层以上干部分别讲了课 提供了科室 职工考核参考样本 附表1 10 时间10天 2014 10 14 10 25 提供科室及部分职工岗位 岗位说明书 成本核算管理办法 参考样本 73 12 绩效考核结果如何与奖励性绩效工资挂钩什么是基本工资 什么是绩效工资 实行绩效工资有什么现实意义 74 实行绩效考核与绩效工资制度是国家医改的重要内容之一 实施五年多来 不论是对医院 科室 员工 还是对政府 社会 患者都产生了巨大影响 其中一个重要方面就是打破 干多干少 干好干差一个样 的分配现状 真正体现按劳分配原则 做到多劳多得 优绩优酬 调动广大医务人员的积极性 最终实现医疗卫生事业的健康发展 75 国家卫生计生委主任李斌在 2014年十二届全国人大二次会议 上回答中外记者时指出 广大医务人员是深化医改的主力军 为了调动医务人员的积极性 医改的一项重要任务就是加快研究和制定适应行业特点的薪酬制度 现有的医疗服务价值体系不合理 特别是医疗服务劳动技术价格偏低 严重背离了医务人员的劳动价值 不仅带来不合理的医疗行为 还会造成医院不合理的收入结构 因此 推动公立改革的关键环节和重要抓手就是建立一个新的医院运行机制 76 国务院2006年关于事业单位收入分配制度改革方案指出 事业单位实行岗位绩效工资制度 岗位绩效工资由岗位工资 薪级工资 绩效工资和津贴补贴四部分组成 其中 岗位工资和薪级工资属于基本工资 绩效工资在上级主管部门核定的绩效工资总量内 按照规范的分配程序和要求 采取灵活多样的分配形式和办法 自主决定本单位绩效工资分配 绩效工资分配应以工作人员的实绩和贡献为依据 合理拉开差距 77 国务院常务会议决定 从2009年10月1日起 在全国公共卫生机构和乡镇卫生院 城市社区卫生服务机构等基层医疗卫生事业单位实施绩效工资 从2010年1月1日起 所有事业单位都要实施绩效工资制度 实施绩效工资是事业单位收入分配制度改革的重要内容 是建立激励机制的一个重要部分 78 国家最新卫生事业单位收入分配政策解读国务院批转发改委 财政部 人社部等三部门 关于深化收入分配制度改革若干意见的通知 国发 2013 6号 79 国务院批转发改委等部门 关于深化收入分配制度改革的若干意见 指出 党的十八大要求深化收入分配制度改革 要坚持共同发展 共享成果 初次分配要注重效率 创造机会公平的竞争环境 维护劳动收入的主体地位 再分配要更加注重公平 缩小收入差距 突出增量改革 带动存量调整 推进事业单位改革 建立健全符合事业单位特点 体现岗位绩效和分级分类管理的工资分配制度 坚持按劳分配为主体 多种分配方式并存 继续完善劳动 资本 技术 管理等要素按贡献参与分配的初次分配机制 80 改革分配制度 既要提升收入待遇整体水平 又要调整分配结构 医院支出中人员经费支出所占的比重 力争经过5年左右时间从占支出25 30 左右提高到40 50 同时 还要优化分配结构 在收入中既有体现职级的固定薪酬 又有体现医疗质量 数量 技术难度 患者满意度等绩效指标的可变薪酬 调动医务人员优质服务的积极性 摘自国家卫生计生委副主任马晓伟 建设有中国特色的公立医院制度 一文 2012 8 27日 健康报 81 薪酬体系构成基本工资 岗位 薪级 绩效工资 奖金 各类保险 强制缴纳 各种福利 津贴补贴 82 薪酬体系是包括以稳定货币形式支付的基本工资 岗位工资 薪级工资 以激励可变形式支付的绩效工资 以及提供必要的社会保险和福利的报酬体系 即固定部分的物质和可变部分的激励而组成的制度 这个制度由于不是单一组成 而是由几个部分组成 因此叫薪酬体系 83 薪酬体系四分图柔性 绩效工资 基本工资 差别程 社会保险 福利度 刚性 不可变性 84 处于第一象限的基本工资即档案工资 属于高刚性 也就是说 在医院内部员工的基本工资是相对稳定的 表现出较强的刚性 85 处于第二象限的绩效工资即奖金 属于柔性的 由于员工绩效 为医院作出的贡献相差较大 所以绩效工资存在差异性 表现出低刚性 86 处于第三象限的社会各类保险是政府强制执行的 成分比较复杂 如养老保险 医疗保险既有刚性规定 又存在差异 已经成为社会民生关注的热点之一 影响到社会的稳定与和谐 87 处于第四象限的福利及津贴 补贴 是人人均可享受的利益 而且不能轻易取消 因而是低差异 高刚性的 88 薪酬制度基础知识工资与薪酬定义人力资源与人力资本谁给员工发工资 工资发给谁 89 薪酬 是员工因向其所在单位提供劳动或劳务而获得的各种形式的酬劳或答谢 本质是一种公平交易或交换关系 由于劳动力状况不同 所获得的报酬也不同 90 发钱是一门艺术 一个医院应该设计一个有效的价值评价和激励体系 而不完全是钱多钱少的问题 现代医院应贯彻 二八 原理 承认20 的核心员工创造80 的价值 80 的员工创造20 的价值 91 1 它是一种建立在业绩考核与行为考核基础上超额劳动贡献的报酬 不是人人都可享受的 打破平均主义的具体体现 92 2 绩效工资与完成公共卫生成绩和医院经营业绩直接相联系 本质上是一种奖励和结余的分享形式 业绩优先 有高有低 医院结余 合理设计 93 3 国家绩效工资新政策形势下 员工的绩效工资与工作业绩 工作效率挂钩 势在必行 挂钩办法在分数或系数之中 94 4 绩效工资是一种向优秀员工倾斜的薪酬制度 打破了许多传统的习惯 更能调动员工的积极性 强者拥护 弱者反对 三种心态产生三类人 95 提取绩效工资的主要方法 1 医院每月 年终提取绩效工资的主要方法 绩效费率提取法 收支结余比例提取法 2 业务科室每月提取绩效工资的主要方法 结余比例法 倒推比例法 3 行政后勤科室年度提取绩效工资的主要方法 一线科室比例法 社会同类人员评价法 96 年终绩效工资提取与发放 1 按年终结余的一定比例提取 2 设立年终绩效管理奖制度 3 发放范围和方法 97 发放绩效工资的主要办法 科室考核结果与一次分配挂钩 以完成工作量为核心的KPI指标或成本核算结余为基础 计算提取科室绩效工资额 内科系列 外