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文档简介

血栓弹力图检测 我院检验二科即将开展一种全新的出凝血检测项目-血栓弹力图（TEG）检测。该检测项目为邯郸市首家开展项目，省内领先，与国内基本同步。目前此项目在国内并未全面开展，仅有北京、上海等地几家大型三级甲等医院开始使用TEG作为凝血检测的筛选和补充。检测仪器使用世界上唯一的专利仪器-血栓弹力图仪。血栓弹力图（thrombelastogram，TEG）是血栓弹力仪描绘出的特殊图形。弹力仪的主要部件包括：自动调节恒温（37）的不锈钢盛血杯，插入杯中的不锈钢的小圆柱体及可连接圆柱体的传感器。盛血杯安置在能以一定角度来回转动的反应池上，杯壁与圆柱体中间容放血液。当血液标本呈液态时，杯的来回转动不能带动圆柱体，通过传感器反映到描图纸上的信号是一条直线，当血液开始凝固时，杯与圆柱体之间因纤维蛋白黏附性而产生阻力，杯的转动带动圆柱体同时运动，随着纤维蛋白的增加阻力也不断增大，杯带动圆柱体的运动也随之变化，此信号通过传感器描绘到图纸上形成特有的图形，即为血栓弹力图。它是运用物理方法模拟人体内从凝血因子启动、纤维蛋白原形成、血小板聚集至纤维蛋白原溶解的整个凝血过程，完美呈现患者凝血-纤溶真实全貌。通过分析几个关键指标，即可对参与整个过程的凝血因子、血小板和纤溶因子做出功能评估，指导临床诊断、成分输血及药物使用等。血栓弹力图可判断患者的凝血状态：低凝、高凝还是纤溶亢进，是判定各种成分输血的依据；可以区分原发性和继发性纤溶亢进，准确判定DIC阶段；判断凝血相关药物如华法林、诺其、比伐卢定、tPA、止血环酸等的疗效；评估发生和再次发生血栓事件的风险，预防术后血栓的发生；术后检测，判定术后出血的原因是否为凝血机制异常引起；判定低凝、高凝的原因，包括凝血因子，纤维蛋白原以及血小板的数量以及功能是否存在异常；判断各类肝素、低分子肝素以及类肝素的使用效果；判定鱼精蛋白中和肝素的残留效果；以及判断低凝是否为肝素引起。另外，血栓弹力图可以检测抗血小板药物的药效，可以评价噻吩并吡啶类药物（如氯吡格雷）、阿司匹林以及GBIIb/IIIa抑制剂对血小板的抑制效果，确定患者的个性化血小板治疗方案、减少再次缺血事件的发生，检测PCI前/中/后各种药物效果、有效判断抵抗，定期随访中检测患者中抗血小板药物的效果等。综上可见，该检测项目在医院的多个科室适用。例如：心内科可以判断前、中、后肝素类及抗血小板药物的使用情况；输血科、麻醉科可以指导各种成分输血和相关药物的使用；检验科可以进行血栓性和出血性疾病的筛查和普查；心胸外科可以判断体外循环前、中、后肝素类及抗血小板类药物的使用情况；产科判断及预防羊水栓塞、宫外孕、大出血等风险。另外，此检验项目亦适用于神经内科、神经外科、急诊科、重症监护室、肿瘤科、肾内科、儿科、呼吸科等科室。我院血栓弹力图的应用，必将最大程度地满足各个临床科室对于疾病诊疗、预后以
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