长效干扰素与普通干扰素治疗慢性乙肝的效果研究.doc

长效干扰素与普通干扰素治疗慢性乙肝的效果研究 摘要：目的：研究长效干扰素与普通干扰素治疗慢性乙肝的临床效果。方法：选取2012年3月-2013年3月我院接受治疗的慢性乙肝患者60例，随机将其分为观察组（30例）与对照组（30例），两组在一般资料差异无统计学意义，给予对照组普通干扰素治疗，给予观察组长效干扰素治疗，比较两组HBV-DNA和HBeAg转阴率，观察不良反应情况。结果：观察组HBV-DNA和HBeAg转阴率分别为73.3%和76.7%，明显高于对照组16.7%和23.3%，且组间差异有统计学意义（P0.05）。结论：长效干扰素较普通干扰素在治疗慢性乙肝中的临床效果较高，值得推广应用。 关键词：长效干扰素 普通干扰素 慢性乙肝 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.056 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0061-01 慢性乙型肝炎是临床多见疾病，其由乙型肝炎病毒引起，发病机制复杂，病程较长，本病主要通过血液、母婴及性接触传染，对患者身体健康产生重要影响，且危及周边人群。在对其治疗中多以干扰素应用进行抗病毒治疗，我院对60例慢性乙肝患者进行长效干扰素与普通干扰素治疗，取得不同疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。选取2012年3月-2013年3月经我院治疗的慢性乙肝患者60例，现将其分为观察组与对照组。观察组：30例，男性18例，女性12例；年龄1756岁，平均（37.58.7）岁；病程6个月11年，平均（5.41.2）年。对照组：30例，男性17例，女性13例；年龄1856岁，平均（38.28.3）岁；病程6个月10年，平均（4.91.3）年。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 1.2 入选标准。所有患者均符合慢性乙型肝炎防治指南标准。所有病例均符合：乙肝表面抗原（HBsAg）和乙型e抗原（HBeAg）阳性6个月；HBV-DNA呈阳性，且定量1.0105copies?mL-1；谷丙转氨酶（ALT）连续6个月高于正常值上限3倍以上；近6个月内未服用其他免疫及抗病毒药物；无其他精神病史、心血管疾病、肝硬化、酒精肝等患者，妊娠期、哺乳期妇女除外。 1.3 方法。治疗前后，对所有患者进行肝功能生化指标、血清HBV-DNA定量测定及血清HBV标志物等空腹静脉血检查。给予对照组普通干扰素治疗：肌肉注射普通抗生素500万u，隔日一次，连续48周。给予观察组长效干扰素治疗：皮下注射180ug聚乙二醇干扰素a-2a，每周1次，连续48周。 1.4 观察评价指标。以HBV-DNA和HBeAg转阴率为疗效评价标准。观察两组用药后的不良反应。 1.5 统计学方法。以SPSS14.0统计软件包对所有数据进行分析处理，以百分率（%）表示技术资料，以X2检验组间差异，以P0.05表示组间差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者HBV-DNA和HBeAg转阴情况比较。观察组HBV-DNA转阴22例，HBeAg转阴23例，转阴率分别为73.3%和76.7%；对照组HBV-DNA转阴5例，HBeAg转阴7例，转阴率分别为16.7%和23.3%；两组转阴率比较差异显著（P0.05），无统计学意义。均表现为流感样综合征、胃肠道反应、肝功能损伤，且严重程度相似，多出现在治疗初期，随着治疗继续，并进行适当干预，不良反应减轻直至消失。 3 讨论 慢性乙肝是世界性疾病，其以抗病毒治疗为根本，而干扰素在抗病毒治疗中发挥着重要作用，是未发生肝硬化患者可选择的一线用药，因此，在临床中广泛应用。目前我国批准的用于病毒性肝炎治疗的干扰素包括普通干扰素（2a、2b、1b）和聚乙二醇化干扰素（2a、2b），经临床研究分析，普通干扰素与长效干扰素具有显著区别，且这些因素使得长效干扰素临床效果更佳。 普通干扰素半衰期较短，一般在4h左右，然而干扰素需要稳定的有效血浓度环境才能有效发挥作用，而普通干扰素在注射4h后药效降低，且在12h后基本被排出体外，因此为了维持疗效，必须增加用量与注射次数，但耐受性有限。其次，药物在短时间内被代谢排除，不能起到持久抑制病毒的作用，促使病毒重生，影响治疗效果。再就是，普通干扰素具有抗原性，能够引发抗体产生，进而影响疗效。长效干扰素将a-干扰素与聚乙二醇大分子交联，以增加分子量来延长干扰素的半衰期，而经研究表明，a-干扰素与聚乙二醇大分子越多，分子量越大，其半衰期越长，疗效越显著。其次，干扰素的聚乙二醇化能够降低免疫原性，与聚乙二醇交联后，不易被机体免疫系统识破，进而降低药物免疫原性，延长药物在血液循环中的存在时间，提升药物稳定性，进而提升疗效。与普通干扰素相比，长效干扰素仅少量经肾脏代谢，其余经肝脏排泄，但肝硬化时药动学特点与正常人相似。 在以上优点的作用下，长效干扰素的临床应用效果明显高于普通干扰素，本研究中观察组HBV-DNA和HBeAg转阴率分别为73.3%和76.7%，明显优于对照组正说明了这点；同时，两组不良反应趋同，且反应程度较轻，说明长效干扰素安全性较高，因此，将其用于慢性肝炎治疗的临床价值较高，有必要继续推广应用。 参考文献 1 魏振满，张文瑾，刘丽萍，贺承山，张萍，谢进.慢性乙肝5种治疗方案的临床疗效及成本效果分析J.传染病药学，2013，4（04）：350-354 2 周炳喜，唐芙爱，杨玉秀.聚乙二醇干扰素-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的研究J.实用诊断与治疗杂志，2011，20（09）：628-629，632 3 马天江.慢性病毒性乙型肝炎抗病毒治疗临床疗